第四章 變態(tài)心理學

1、1第四章第四章變態(tài)心理學與健康心理學變態(tài)心理學與健康心理學?關(guān)于社會人群的心理活動，有正常正常和異常異常心理活動兩個方面?關(guān)于心理異常的描述關(guān)于心理異常的描述：①即使是精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是異常的；②經(jīng)過系統(tǒng)治療，心理的異常部分，也能得到改善或完全被矯正；③正常心理活動和異常心理活動之間，有互相轉(zhuǎn)化的可能?變態(tài)心理學變態(tài)心理學是以心理與行為異常心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的?變態(tài)心理學變態(tài)心理學側(cè)重研究和說明異常心理的基

2、本性質(zhì)與特點異常心理的基本性質(zhì)與特點?精神病學研究精神病學研究的側(cè)重點是異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后?關(guān)于古代“變態(tài)心理學”的發(fā)端，古希臘的希波克里特希波克里特的液體學說，顯現(xiàn)出“心理是腦的功能”這一推論的雛形，是西方科學發(fā)展的產(chǎn)物，始于公元前400年?自然科學誕生后，自然科學誕生后，人們對變態(tài)心理學的新見解有：把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來?精神分析理論關(guān)于變態(tài)

3、心理的解釋精神分析理論關(guān)于變態(tài)心理的解釋，基本命題有：性的沖動性的沖動是神經(jīng)病和精神的重要起因，潛意識潛意識在心理異常中具有重要意義，心理過程主要是潛意識的?弗洛伊德關(guān)于“力比多”“力比多”：是心理活動的動力，是心理活動的動力，三個發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段、生殖口腔欲階段、肛門欲階段、生殖器階段器階段?弗洛伊德關(guān)于“心理結(jié)構(gòu)”：“心理結(jié)構(gòu)”：是由潛意識、前意識和意識構(gòu)成?弗洛伊德關(guān)于“人格結(jié)構(gòu)”“人格結(jié)構(gòu)”：“本我”按“快樂原則

4、”活動，“自我”按“現(xiàn)實原則”活動，“超我”按“道德原則”活動?合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分和必要條件?弗洛伊德關(guān)于“防御機制”“防御機制”的表述是一種壓抑或克制的能力，人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力?按照精神分析理論對心理異常精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的解釋的解釋，①心理健康的充分和必要條件是要合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段；②性心理發(fā)展受挫，就會造成性心理的“退化”或發(fā)展“固著”，性心理

5、的“退化”或“固著”，會造成未來人格的變態(tài)和心理異常；③我們體驗著焦慮；④為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動?如果用歷史的眼光看待和評價弗洛伊德如果用歷史的眼光看待和評價弗洛伊德：①堅定地抵制宗教思想和支持人本主義思想，②用“力比多”這一生物本能，替代了上帝的意志，③將人類思想與行動的驅(qū)動權(quán)，還給了人類自己?弗洛伊德主義誕生后，遭到了嚴重的抨擊和打壓，這種力量主要來自宗教界宗教界?關(guān)于心理學界對弗洛德學關(guān)于心理學界對弗

6、洛德學說的主要批評，是對其邏輯演繹式的方法論存在質(zhì)疑對其邏輯演繹式的方法論存在質(zhì)疑?關(guān)于弗洛伊德精神分析理論的依據(jù)弗洛伊德精神分析理論的依據(jù)：以強迫癥和癔病為研究的基礎(chǔ)，缺乏嚴格的實驗研究，以研究潛意識為出發(fā)點?隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，精神分析理論的主要演變包括精神分析理論的主要演變包括：①經(jīng)典的精神分析理論基本被所謂“新精神分析”理論所代替，②將關(guān)注重點從“本我”移植到“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”?精神分析對癥狀的解釋遭

7、到嚴格科學質(zhì)疑的主要事實是認知神經(jīng)心理學的出現(xiàn)認知神經(jīng)心理學的出現(xiàn)?“學科理論替代”觀點：“學科理論替代”觀點：“替代”可以是漸進的；替代可以是革命性變化?行為主義心理學介入變態(tài)心理學的早期記載是巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學說說明了人類的異常心巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學說說明了人類的異常心理現(xiàn)象理現(xiàn)象?符合巴甫洛夫?qū)θ祟惖漠惓Ｐ睦憩F(xiàn)象的解釋的有符合巴甫洛夫?qū)θ祟惖漠惓Ｐ睦憩F(xiàn)象的解釋的有：通過動物試驗，通過高級神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機制，通過對

8、臨床病人的觀察?神經(jīng)癥和精神病的是區(qū)別神經(jīng)癥和精神病的是區(qū)別是在神經(jīng)活動障礙的復雜性上或精細特征上神經(jīng)活動障礙的復雜性上或精細特征上?神經(jīng)癥和精神病的原因，神經(jīng)癥和精神病的原因，巴甫洛夫認為是興奮和抵制興奮和抵制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的?行為主義心理學研究的一般技術(shù)路線行為主義心理學研究的一般技術(shù)路線：通過動物實驗的結(jié)果，進而演繹和推論人的心理，再以人為實驗對象3?“思維貧乏”和“思維遲緩”兩個癥狀的鑒別要點之一是前者在回答問題時

9、內(nèi)容極為簡單?“思維內(nèi)容障礙”“思維內(nèi)容障礙”的類型包括：妄想、強迫觀念、超價觀念妄想、強迫觀念、超價觀念?妄想妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維，其類型包括類型包括：關(guān)系妄想（患者把實際與他無關(guān)的事情，認為與他本人有關(guān)）、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感?按照妄想的起源，按照妄想的起源，將妄想分為：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想?原發(fā)性妄想的表現(xiàn)形式：突發(fā)性

10、妄想最為常見，還有妄想知覺和妄想心境?強制性思維多見于精神分裂癥，強迫觀念多見于強迫癥，強制性思維多見于精神分裂癥，強迫觀念多見于強迫癥，強迫觀念又稱強迫性思維?“超價觀念”“超價觀念”，是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念，它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎(chǔ)，但是這種觀念是片面的；多見于人格障礙和心因性精神障礙?關(guān)于注意關(guān)于注意是一切心理活動共有的屬性，注意對判斷是否有意識障礙有重要意義，意識障礙總是伴隨著注意障礙，注意障礙也可見于激情狀

11、態(tài)?關(guān)于注意狹窄關(guān)于注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見于有意識障礙時，也可見于激情障礙可見于激情障礙、專注狀態(tài)和智能障礙患者智能障礙患者?關(guān)于注意減弱：關(guān)于注意減弱：患者主動和被動注意的興奮性減弱主動和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響，多見于神經(jīng)衰弱癥狀群，多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障

12、礙時意識障礙時?記憶障礙包括：記憶障礙包括：記憶增強、記憶減弱、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)?關(guān)于“記憶減退”的表述：關(guān)于“記憶減退”的表述：表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力的減退遠記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害者最早腦器質(zhì)性損害者最早出現(xiàn)的是近是近記憶力的減退記憶力的減退，病情嚴重后遠記憶力也減退，如回憶不起本人經(jīng)歷。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙?記憶增強是一種病理的記憶增強，記憶增強是一種病理的記憶增強，見于情感性精神躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)躁狂

13、發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)?記憶減退記憶減退在臨床上較多見，它的主要特點特點是：遠記憶力喪失；近記憶力喪失；遠記憶力減退主要遠記憶力喪失；近記憶力喪失；遠記憶力減退主要見于腦功能性障礙見于腦功能性障礙?遺忘：遺忘：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶；有順行性遺忘和逆行性遺忘兩種類型；?順行性遺忘順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情；?逆行性遺忘逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷?心因性遺忘癥心因性遺忘癥

14、指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，可見于癔癥?虛構(gòu)虛構(gòu)：患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事。其內(nèi)容常常變化，很容內(nèi)容常常變化，很容易受暗示的影響，多見于腦器質(zhì)性疾病易受暗示的影響，多見于腦器質(zhì)性疾病?智能智能是一種復雜的、綜合的精神活動，包括包括注意力、記憶力記憶力、分析綜合能力分析綜合能力、理解力理解力、判斷力判斷力、一般知識的保持和計算力計算力?臨床上將智能障礙分智能障礙分為精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯和癡呆癡

15、呆兩大部分?精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯是指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，其智能明顯低于正常的同齡人其智能明顯低于正常的同齡人?癡呆：癡呆：是一種綜合征綜合征，是意識清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損，分析綜合判斷推理記憶、智能的明顯受損，分析綜合判斷推理能力下降，伴有精神和行為異常能力下降，伴有精神和行為異常，絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的癡呆是腦器質(zhì)

16、性的?關(guān)于假性癡呆：大腦關(guān)于假性癡呆：大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害無任何器質(zhì)性損害，由心理應(yīng)激由心理應(yīng)激（精神創(chuàng)作）引起的引起的，預(yù)后一般較預(yù)后一般較好?自知力完整的涵義：自知力完整的涵義：指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力，能認識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療，可以隨病情的演變而發(fā)生變化?情感低落的臨床特點：情感低落的臨床特點：患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷，自我評價過低，自信心不足，自責自罪、有自殺企圖和行為；思維遲緩