醫(yī)院智能化績效管理體系設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

1、HospitalOperation|HospitalManagementFum|May.2015Vol.32No.522作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院BeijingChaoYangHospitalEmail:229533542@通訊作者：梁金鳳基金資助項(xiàng)目：北京市科技計(jì)劃（Z111100074211020）信息技術(shù)的快速發(fā)展為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化奠定了基礎(chǔ)，公立醫(yī)院將以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為雙核心的方向發(fā)展[1]，建立公平、公正

2、、系統(tǒng)化和智能化的績效管理與評價(jià)體系，對調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，保證醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)，提高運(yùn)營效率，降低醫(yī)療成本起著重要作用。筆者所在醫(yī)院制訂了“效率優(yōu)先、兼顧公平、傾斜臨床、優(yōu)勞多得”的總體分配原則，設(shè)計(jì)出一套績效考核與分配模型，該模型基于多維度多參數(shù)的測算、橫向切割與縱向動(dòng)態(tài)增長考核、非線性回歸分析、多渠道數(shù)據(jù)采集與填報(bào)、客觀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與主觀評測相結(jié)合的機(jī)制，以智能化的信息系統(tǒng)為載體實(shí)現(xiàn)績效考核方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整與獎(jiǎng)金分配。績效考核體

3、系的基礎(chǔ)方法和技術(shù)1.以預(yù)算為導(dǎo)向的總量控制及目標(biāo)責(zé)任管理。以預(yù)算控制獎(jiǎng)金總額，并通過調(diào)整分配模型中的傾斜參數(shù)激勵(lì)醫(yī)院的重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)，同時(shí)對臨床科室下達(dá)“效率、效益、質(zhì)量、醫(yī)保、科研、教學(xué)”等指標(biāo)，促使各科進(jìn)行科室級和員工級的精細(xì)化管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室、員工共同發(fā)展。2.應(yīng)用平衡計(jì)分卡（BSC）與關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）等科學(xué)成熟的考核辦法。BSC用于臨床序列，從效率、效益、質(zhì)量、服務(wù)四個(gè)維度實(shí)施考核，每個(gè)維度包含若干核心指標(biāo)，以準(zhǔn)確

4、反應(yīng)關(guān)鍵、重點(diǎn)醫(yī)療行為，引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注管理制肘點(diǎn)。KPI在形式上不再分為四個(gè)維度，適用于被考核單元指標(biāo)較少的序列[2]，如行政、后勤、醫(yī)輔等。3.崗位數(shù)量法（計(jì)件制）及科室間協(xié)作指標(biāo)的量化。計(jì)件制適用于工作標(biāo)準(zhǔn)性較強(qiáng)的醫(yī)技序列。因其對員工的激勵(lì)性很強(qiáng)，易造成在追求工作量提高的同時(shí)忽略質(zhì)量或成本，因此另設(shè)了質(zhì)量、成本等指標(biāo)來匹配約束。針對需要多科協(xié)作的服務(wù)項(xiàng)目，通過量化指標(biāo)肯定了各方參與者的勞動(dòng)和技能，加強(qiáng)了科室間的協(xié)作度。4.全成本核算的

5、應(yīng)用。將全部醫(yī)院運(yùn)營成本納入整體績效獎(jiǎng)金核算體系內(nèi)，激勵(lì)節(jié)流、減少浪費(fèi)，如能源消耗、辦公場地計(jì)提、固定資產(chǎn)折舊等。5.數(shù)據(jù)整合與集成平臺。通過建立WEB服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)多個(gè)分離信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合與集成，如HIS系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等，數(shù)據(jù)傳遞方式有主動(dòng)采集、被動(dòng)推送等，對于暫時(shí)不能接入集成平臺的數(shù)據(jù)源，提供網(wǎng)站接口的半手工填報(bào)或EXCEL文件導(dǎo)入方式，最大限度的實(shí)現(xiàn)元數(shù)據(jù)的快速與自動(dòng)化采集。6.數(shù)學(xué)模型與公式的文字化及參數(shù)可視化。將

6、復(fù)雜的數(shù)據(jù)模型與計(jì)算公式以文字描述的方式展現(xiàn)，并實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)換功能，使模型及參數(shù)更加公開、透明，便于高層領(lǐng)導(dǎo)的管理決策，通過調(diào)整模型中的傾斜參數(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。醫(yī)院的績效考核與管理是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，公立醫(yī)院既要保持公益性又要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性與創(chuàng)造性，并最終提高工作效率與服務(wù)質(zhì)量。在智能化信息系統(tǒng)的支持下建立多元化的績效考核與分配模型，方便管理者據(jù)此調(diào)整醫(yī)院的重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)。Abstract:Hospitalperfm

7、anceassessmentmanagementisthefocusofpublichospitalrefm.Publichospitalnotonlyneedtoensurepublicwelfarebutalsotoarousetheenthusiasmcreativityofmedicalstaffssoastoimprovethewkefficiencyservicequality.Withthesupptofsmartinfm

8、ationsystemadiversifiedperfmanceassessmentallocationmodelshouldbeestablishedsothathospitalmanagerscouldadjustthefocusofhospitalwk.關(guān)鍵詞Keywds：公立醫(yī)院Publichospital；績效管理Perfmancemanagement；智能客戶端Smartclient；關(guān)鍵績效指標(biāo)KPI；決策支持Decisi

9、onsuppt醫(yī)院智能化績效管理體系設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)DesignImplementationofSmartHospitalPerfmanceManagementSystem徐向天XUXiangtian梁金鳳LIANGJinfeng陳巍CHENWei劉旻LIUMin□□NursingManagement|HospitalManagementFum|May.2015Vol.32No.536明了臨床路徑管理措施有助于患者積極克服不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成優(yōu)

10、良的生活方式，從而促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究在對觀察組患者采取的臨床路徑護(hù)理管理措施中，通過對腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)評估，掌握患者的伴隨慢性病，進(jìn)行分級管理[1314]。而且，醫(yī)護(hù)人員還結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)的路徑計(jì)劃書，使臨床護(hù)理工作變得更加有秩序性和有條理性，有利于護(hù)理人員有條不紊地開展護(hù)理工作，減少護(hù)理工作的失誤率和差錯(cuò)率，提高了護(hù)理質(zhì)量[15]?？偠灾捎门R床路徑管理措施對急性腦梗死患者具有十分重要的作用，不但能夠有效改善患者的神經(jīng)功

11、能，而且還可以提高腦梗死患者的日常生活能力，有利于患者的預(yù)后改善，值得臨床參考。參考文獻(xiàn)1楊微.急性腦梗死患者的臨床護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，201426(12)：1231242HuangZXLuXDDuanHL.Onminingclinicalpathwaypatternsfrommedicalbehavis[J].ArtificialIntelligenceinMedicine201256(1):35503王紅群.急性腦梗死患者

12、早期溶栓治療的臨床觀察及護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，201321(9):1491504任曉東，肖宏，張禹，等臨床路徑護(hù)理模式對腦出血患者的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，201310(35):1441465SchuldJSchaferTNickelSetal.Impactofitsupptedclinicalpathwaysonmedicalstaffsatisfaction.Aprospectivelongitudinalco

13、htstudy[J].InternationalJournalofMedicalInfmatics201180(3):1511566田英姿.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦卒中康復(fù)患者的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，201412(13):2212227李梅英.急性腦梗死抗凝溶栓治療87例臨床護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，201317(6):6946958魏向紅.急性腦梗死患者臨床路徑護(hù)理管理應(yīng)用效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，201412(22):1

14、001019王文聞.腦梗死患者實(shí)施臨床路徑管理的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2010(14):9610陳曉晟，李玲，張俊芝.路徑護(hù)理對重癥腦梗死偏癱康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，20129(7):787911楊春艷.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，201423(2):13513612陸紅.37例腦出血臨床路徑護(hù)理療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，201210(1):12013李樹浩，邱浩

15、強(qiáng).急性腦梗死患者臨床路徑管理應(yīng)用效果評價(jià)[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)，201433(5):60560814邵慧，劉美玲.重癥腦梗死患者的早期識別與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，201411(2):878915郭燕青，樊蕊.舒適護(hù)理在急性腦梗死臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，201310(34):6062提高醫(yī)療工作效率和服務(wù)質(zhì)量[6]。我院的績效考核體系依據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、學(xué)術(shù)技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)及勞動(dòng)強(qiáng)度等維度設(shè)計(jì)出相關(guān)指標(biāo)，制定一套有針對

16、性的考核與分配辦法，并在信息系統(tǒng)支持下實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。通過二年多的實(shí)施，已逐步建立起重學(xué)術(shù)和技術(shù)、重效率和貢獻(xiàn)的分配機(jī)制，形成了向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出科室及人員傾斜的分配格局，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，并最終實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行分解，轉(zhuǎn)化成科室和員工的局部目標(biāo)，通過局部目標(biāo)的完成實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)[7]，同時(shí)亦完成上級主管部門對醫(yī)院的要求。參考文獻(xiàn)1郭航遠(yuǎn)任秋風(fēng)王莉娟.推進(jìn)公立醫(yī)院改革的機(jī)制建設(shè)[J].醫(yī)院管理論壇，2013

17、30(3):672余儒，江松福，毛麗潔，等.公立醫(yī)院醫(yī)療崗位績效考核體系的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，201431(7):27293邢承杰，張治坤.管理信息系統(tǒng)的新架構(gòu)——智能客戶端[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，201128(5):2192204吳江寧，朱國華.基于改進(jìn)線圖分析算法的淺層漢語句法分析器的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究，200724(9):1641675胡文瑜，孫志揮，吳英杰.數(shù)據(jù)挖掘取樣方法研究[J].計(jì)算機(jī)研究與發(fā)