10秋護(hù)理十.內(nèi)分泌

1、第十章內(nèi)分泌生理,內(nèi)分泌腺 外分泌腺,,,,腺體,,第一節(jié) 概述 一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念與組成 內(nèi)分泌腺 內(nèi)分泌Ｃ 二、激素的概念、分類、作用特點(diǎn) 概念：是內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的高效能 生物活性 物質(zhì),,組成,,,,,,,分類 含氮激素: 易被消化酶破壞,不宜口服類固醇激素 脂溶性較高, 口服易吸收,（三） 激素作用的

2、一般特點(diǎn) 1 特異性 2 高效性 3 相互作用,,協(xié)同作用相互拮抗允許作用,(四).激素的作用原理 (略),激素催大草莓無(wú)味,第二節(jié) 垂 體,垂體 腺垂體 神經(jīng)垂體,,一、腺垂體（一）腺垂體分泌激素及生理作用,,1 、生長(zhǎng)激素 作用: 促進(jìn)生長(zhǎng)，特別是促進(jìn)骨骼和 肌肉生長(zhǎng) 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝,,幼年時(shí)期缺乏生長(zhǎng)素 -－ 侏儒癥,,幼年時(shí)期過(guò)多生長(zhǎng)

3、素－- 巨人癥,,,成年時(shí)期過(guò)多—- 肢端肥大癥,肢端肥大癥,２催乳素: 作用: 促進(jìn)妊娠期乳腺發(fā)育，使乳腺泌乳 并維持泌乳。３促甲狀腺激素: 作用: 促進(jìn)甲狀腺腺泡Ｃ的增生和 甲狀腺激素的合成４促腎上腺皮質(zhì)激素 作用: 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生和 糖皮質(zhì)激素的合成與釋放,５促卵泡激素: (精

4、子生成素)6 黃體生成素: (間質(zhì)C刺激素)7 促黑激素: 促進(jìn)酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?(二)腺垂體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.下丘腦調(diào)節(jié)性多肽對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)2.外周靶腺激素的反饋調(diào)節(jié)3.反射性調(diào)節(jié),,下丘腦,腺垂體,,釋放激素,,促激素,靶腺,,,靶腺激素,,,,,,,,,,,二、神經(jīng)垂體（一）升壓素 (ADH) 作用: 1 升高血壓。 2 促進(jìn)水的重吸收,使尿量↓（二）

5、催產(chǎn)素 (OXT) 促進(jìn)子宮收縮和排乳，以排乳為主。,孕婦患尿崩癥每天喝水20公斤,第三節(jié) 甲 狀 腺,甲狀腺激素有兩種：Ｔ3 和Ｔ 4 一 、甲狀腺激素的生理作用?。贝龠M(jìn)新陳代謝： 　 A 提高能量代謝，使耗氧量和產(chǎn)熱量增加 B 促進(jìn)糖的分解.使血糖升高,C 促進(jìn)脂肪的分解并促進(jìn)膽固醇降解D 生理劑量－ 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 大劑量-- 促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 分泌減少 — 粘液性水腫

6、,（二）維持機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育 　　主要影響腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng) 幼年分泌不足－－患呆小癥 (克汀病),,三）其它作用 １對(duì)ＮＳ：　提高ＣＮＳ的興奮性（怎么檢查？） ２對(duì)心血管系統(tǒng): 心跳加強(qiáng)加快，血管舒張 3 刺激食欲,地方性甲狀腺腫,甲狀腺功能減退,,,第四節(jié) 腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素的生理作用 1 對(duì)物質(zhì)代謝的作用 (1)使血糖升高 (2) 促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 (3) 促進(jìn)脂肪分解,

7、重要的是使脂肪重新分布 2 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力,還有抗 炎,抗過(guò)敏,抗毒3 對(duì)其他組織器官的作用,(1)增強(qiáng)骨髓造血功能,使紅C 和血小板增多.使中性粒C增多,使淋巴C,酸性粒C減少(2)提高中樞N系統(tǒng)的興奮性 (3)可誘發(fā)和加劇胃潰瘍,二.腎上腺髓質(zhì) 分泌和貯存腎上腺素和去甲腎上腺素 第五節(jié) 胰島,第六節(jié) 胰 島 A

8、 細(xì)胞: 分泌胰高血糖素 B 細(xì)胞: 分泌胰島素 D 細(xì)胞: 分泌生長(zhǎng)抑素,一. 胰島素(一)胰島素的生理作用 1.對(duì)糖代謝 降低血糖 2.對(duì)脂肪代謝促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解 3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取 和蛋白質(zhì)合成,有利于生長(zhǎng),(二)胰島素分泌的調(diào)節(jié)1.血糖濃度: 血糖升高促進(jìn)其釋放2.神經(jīng)系統(tǒng)迷走神經(jīng): 興奮促進(jìn)其釋放二.胰高血糖

9、素 升高血糖,生　殖,第七節(jié)　性　腺生殖:機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段，能夠產(chǎn)生與自　　　　　己相似的子代個(gè)體的生理過(guò)程。生殖過(guò)程包括: 精、卵子的生成，交配，受精，著床，胚胎 發(fā)育和分娩等過(guò)程。,第一性征第二性征（副性征）:定義表現(xiàn),生殖器官包括:主性器官、副性器官,一、男性性腺 --睪丸的主要功能(一)內(nèi)分泌作用 睪丸的間隙細(xì)胞分泌雄激素。,雄激素（睪酮）的作用:(1)刺

10、激男性附性器官的發(fā)育并維持在成熟 狀態(tài)。(2)刺激并維持男性副性征 (3)維持正常性欲 (4)對(duì)代謝: 刺激食欲 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成 刺激RBC生成。 刺激長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。,(二)生精作用 精子是在精曲小管內(nèi)生成的。影響因素： 溫度、射線、隱睪,隱睪癥,二 女性性腺--卵巢的功能 1 內(nèi)分泌作用 雌激素:

11、由卵泡顆粒細(xì)胞、黃體細(xì)胞分泌 孕激素: 黃體細(xì)胞分泌,雌激素的作用:(1)促進(jìn)女性附性器官的發(fā)育和副性征的出現(xiàn)。(2)增強(qiáng)輸卵管和子宮平滑肌的收縮。(3)增加宮頸粘液的分泌。(4) 促進(jìn)陰道上皮分化,增強(qiáng)陰道抵抗 細(xì)菌的能力(5)大量的雌激素可抑制腦垂體分泌卵泡刺激素。,孕激素的作用:(1)維持妊娠(2)使增殖期的子宮內(nèi)膜繼續(xù)增殖并呈現(xiàn)分泌 期的變化。(3)減弱子宮和

12、輸卵管平滑肌活動(dòng)(4)減少宮頸粘液的分泌量，使粘液變得更粘 稠，不利于精子的穿透。(5)刺激乳腺腺泡的發(fā)育。(6)產(chǎn)熱作用 2 生卵作用,三.月經(jīng)周期(一)月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化 月經(jīng): 子宮內(nèi)膜脫落出血,經(jīng)陰道流出的現(xiàn)象.,月經(jīng)周期:按子宮內(nèi)膜的變化分三個(gè)時(shí)期1.增殖期 :(5-14天) 子宮內(nèi)膜增生變厚2.分泌期 :(15-28天)子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增　　　　　　　生變厚,腺體分泌

13、3.月經(jīng)期 :(1-4天)子宮內(nèi)膜脫落出血(二)月經(jīng)周期形成機(jī)制,月經(jīng)周期形成機(jī)制,增殖期（卵泡期） 分泌期和月經(jīng)期（黃體期）黃體的生成： 卵泡壁在排卵后內(nèi)陷，血管破裂，血液進(jìn)入腔內(nèi)凝固，形成血體，血液吸收后，新生毛細(xì)血管長(zhǎng)入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)血管豐富的內(nèi)分泌腺細(xì)胞團(tuán)，外觀呈黃色，稱為黃體。分泌雌激素和孕激素子宮內(nèi)膜細(xì)胞體積增大，糖原含量增加，腺管由直變彎，分泌含糖原的粘液不受孕：黃體 12-15天，

14、退化---雌激素、孕激素減少---子宮內(nèi)膜血管痙攣收縮---內(nèi)膜脫落---月經(jīng)受孕：胎盤(pán)---絨毛膜促性腺激素---黃體功能繼續(xù)維持,,四.胎盤(pán)及其激素1.人絨毛膜促性腺激素（hCG）2.雌激素及孕激素　3.人胎盤(pán)催乳素　人絨毛膜生長(zhǎng)素,練習(xí),1.地方性甲狀腺腫的原因主要是　 　　　　　　　　　　　　　　　 　　A.幼年期生長(zhǎng)素分泌不足　　 B.幼年期甲狀腺功能亢進(jìn)　　C.糖皮質(zhì)激素分泌不足　　　 D.食物長(zhǎng)期

15、缺碘　　E.食物中長(zhǎng)期缺鈣2..使血糖濃度降低的激素是　　A.生長(zhǎng)素　B.糖皮質(zhì)激素　　C.胰島素　D.胰高血糖素 E.以上都是3..下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的生理作用　　A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成　B.抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用　　C.促進(jìn)脂肪分解和氧化　D.使血液中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增多 E.以上都不是,4.生長(zhǎng)素對(duì)蛋白質(zhì)代謝的作用是A.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,抑制其分解 B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,

16、抑制其合成 C.促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解 D.是下丘腦產(chǎn)生的激素,貯存于神經(jīng)垂體 E.抑制氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),加速合成5.能使機(jī)體產(chǎn)熱量增加提高基礎(chǔ)代謝率的激素是 A.甲狀腺激素 B.腎上腺素 C.生長(zhǎng)素 D.睪丸酮 E.氫化可的松6.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響的器官是 A.內(nèi)臟 B.肌肉 C.皮膚 D.腦和內(nèi)臟 E.骨骼和神經(jīng)系統(tǒng),7.患兒身體矮小,智力低下是由于下列哪種激素分泌不足 A

17、.生長(zhǎng)素 B.雄激素 C.甲狀腺激素 D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.甲狀旁腺激素8.甲狀旁腺激素促進(jìn)小腸吸收鈣的作用是由于直接對(duì)腸道的作用 B.通過(guò)1,25二羥維生素D的作用 C.增加小腸的運(yùn)動(dòng) D.增加小腸內(nèi)消化液的分泌 E.增加鈣的酸化9.胰島素降低血鉀的機(jī)制是 A.促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) B.抑制腸對(duì)鉀的吸收 C.促進(jìn)腎臟對(duì)鉀的排泄 D.促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管的鈉鉀交換 E.抑制鈉鉀泵活動(dòng),10.食物中長(zhǎng)期缺碘會(huì)引起

18、 A.血漿蛋白結(jié)合碘減少 B.血漿中促甲狀腺激素分泌增多 C.甲狀腺腺泡增生 D.甲狀腺腫大 E.以上都可以發(fā)生11.排卵前血中黃體生成素高峰的出現(xiàn)是由于　　A.孕酮的負(fù)反饋減弱　　B.孕酮的正反饋　　C.雌激素的正反饋?zhàn)饔脺p弱　D.雌激素的正反饋?zhàn)饔?E.以上都是12.臨床上檢測(cè)孕婦血中或尿中何種激素作為診斷早孕的重要指標(biāo)　　A.雌激素　B.孕激素　C.人絨毛促性腺激素　D.人胎盤(pán)催乳素 E