兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食

1、,兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食,1、營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)不良（0~5y）發(fā)育遲緩發(fā)生率（1992年）農(nóng)村達(dá)35.4%;城市為19.7%;營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率農(nóng)村為19.2%;城市為10%;廣州經(jīng)濟(jì)發(fā)展與兒童生長(zhǎng)發(fā)育不平衡,兒童健康問(wèn)題,,2、營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的肥胖(7~18y)城市超重與肥胖發(fā)生率(與1995年比)男生從5.9%上升為10.1%；女生從3.0%上升為4.9%；兒童青少年身體素質(zhì)呈全面降低趨勢(shì)，特別是肌力、耐力和柔軟性；廣

2、州兒童肥胖發(fā)生率為7%（1997年）；,兒童健康問(wèn)題,,農(nóng)村： 蛋白質(zhì)、能量不足；缺鐵性貧血、VitA、鋅缺乏；城市： 蛋白質(zhì)、能量不足；鐵、鋅及維生素缺乏；廣州調(diào)查（1997年）： 47%血清VitA<30ug/100ml；1/4 VitB族缺乏；20%缺鐵性貧血；,兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,,獨(dú)生子女溺愛(ài)，導(dǎo)致不良飲食習(xí)慣；精致食品，引起微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏；西式快餐，引起營(yíng)養(yǎng)不平衡；戶(hù)外活動(dòng)少，導(dǎo)致能量攝入過(guò)剩；

3、營(yíng)養(yǎng)及飲食誤區(qū)，導(dǎo)致不良飲食習(xí)慣；經(jīng)濟(jì)因素，農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。,兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題原因,,誤區(qū)一：谷類(lèi)攝入下降 灑樓谷類(lèi)不到1/10，家庭餐桌不到1/3；營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 谷類(lèi)、根莖類(lèi)提供能量、維生素、膳食纖維；正確認(rèn)識(shí) 谷類(lèi)是主食，提供55%的能量，兒童從小養(yǎng)成以谷類(lèi)為主的好習(xí)慣。,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)二：主食單調(diào)，精制大米好 一日三餐主食精制大米，認(rèn)為精制的食品爽口。營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 大米比面粉蛋白質(zhì)、

4、維生素含量低； 精米精面比糙米粗面維生素、礦物質(zhì)少；正確認(rèn)識(shí) 每日1/3主食面粉類(lèi)，每周至少2~3次雜糧、豆類(lèi)。,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)三：營(yíng)養(yǎng)是老火靚湯加補(bǔ)品 飯前飲湯，或湯泡飯；營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 煲湯的肉類(lèi)蛋白質(zhì)不溶于湯；維生素破壞，肉成渣； 飯前喝湯或湯泡飯影響食物的消化；正確認(rèn)識(shí) 煲湯2小時(shí)為宜，飯后飲適量的湯，吃適量的肉；,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)四：早餐馬虎、午餐應(yīng)付、晚餐過(guò)度 無(wú)時(shí)

5、間準(zhǔn)備早餐，中餐在外湊合，晚餐豐盛。營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 早餐不吃或少吃引起低血糖，影響上午的精力； 午餐馬虎引起營(yíng)養(yǎng)不良；晚餐飲食過(guò)度引起齲齒、肥胖、磨牙；正確認(rèn)識(shí) 合理安排一日餐次，定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，早餐吃飽，午餐吃好，晚餐適量；,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)五：物稀為貴 海味、野味、肉、西式快餐；營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 食物價(jià)格與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值無(wú)關(guān)；各種動(dòng)物蛋白質(zhì)含量相差不多；蛋白質(zhì)對(duì)孩發(fā)育很重要，但動(dòng)物食物的飽和脂肪酸過(guò)多影

6、響孩子健康；正確認(rèn)識(shí) 適量動(dòng)物食物，多選魚(yú)、禽類(lèi)。,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)六：零食、飲料當(dāng)正餐 家里開(kāi)食品店，零食、小吃，含糖飲料；營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 零食無(wú)規(guī)律，增加胃腸負(fù)擔(dān)；零食味重，影響味覺(jué)和食欲；零食無(wú)營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；正確認(rèn)識(shí) 有規(guī)律地吃正餐，喝清淡飲料，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)七：吃鈣片，不喝牛奶 廣告誤導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)科學(xué) 鈣的最好來(lái)源是牛奶，含量高，吸收好。正確認(rèn)識(shí)

7、 每天至少飲250克牛奶，吃少量豆制品，可不補(bǔ)鈣片。,廣東飲食誤區(qū)種種,,營(yíng)養(yǎng)素 每100g 每250g蛋白質(zhì) 3.5g 8.75g乳糖 4.5g 11.25g脂肪 3.0g 7.5g鈣 120mg 300mg維生素A 24ug 60

8、ug維生素B2 0.14mg 0.35mg鋅 0.42mg 1.05mg,奶的主要營(yíng)養(yǎng)成分,,鮮奶（巴氏消毒奶）低溫保存3~7天；高溫滅菌奶（利樂(lè)包裝奶）常溫6個(gè)月；酸奶（發(fā)酵奶）低溫保存7~21天，益生菌的保健作用奶粉1:7還原奶；含奶飲料：1/3奶含量酸味奶，果味奶，乳酸菌飲料。,奶及奶制品的營(yíng)養(yǎng),,日本1953年推廣學(xué)生午餐和牛奶計(jì)劃，午餐提供一日能量和營(yíng)養(yǎng)素推薦量40

9、%；日本1939~1970年兒童身高變化 1970年6、12、15歲兒童身高較1939年分別增長(zhǎng)4.4cm、9.3cm、6.2cm； 12歲兒童1950年比1939年下降2cm；,營(yíng)養(yǎng)午餐與兒童生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān),,不及嬰兒迅猛，但較成人旺盛；體重增加：每年約2kg；身長(zhǎng)增加：1~2歲11~13cm；2~3歲8~9cm;腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)；,1~3歲幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),,熱能1200~1300k

10、cal/d；蛋白質(zhì)40g/d~50g/d，約為母親的1/2；礦物質(zhì)和維生素菜>成人1/2；,1~3歲幼兒營(yíng)養(yǎng)需要,,平衡膳食以乳類(lèi)為主逐漸過(guò)渡到以谷類(lèi)為主，奶、蛋、魚(yú)、禽、肉及蔬菜和水果為輔的膳食結(jié)構(gòu)；100~200g谷類(lèi)；350ml牛奶，50g雞蛋；75~125g魚(yú)、或禽、或瘦肉；15~50g豆制品；75~150g蔬菜。,1~3歲幼兒的食物,,每周一次動(dòng)物肝、動(dòng)物血；每周至少一次海產(chǎn)品；以清淡的飲料或沖淡的果

11、法補(bǔ)水；餐前不宜飲湯太多；,1~3歲幼兒的膳食原則,,不可過(guò)早地進(jìn)食家庭膳食；主食：軟飯、麥糊、面條、餃子、餛飩、饅頭、面包；蔬菜：切碎煮爛；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黃豆等應(yīng)磨碎制成泥糊狀；烹調(diào)：清蒸、燜煮、原汁原味，清淡少鹽；,1~3歲幼兒膳食烹調(diào),,早餐及早點(diǎn)： 淀粉（谷類(lèi)）、蛋白質(zhì)食物（雞蛋），奶類(lèi)或豆類(lèi)、水果，一日營(yíng)養(yǎng)25~30%；午餐：品種豐富食物，一日營(yíng)養(yǎng)35%；午點(diǎn)：奶、豆或水果，一日營(yíng)養(yǎng)5

12、~10%；晚餐：品種豐富但宜清淡，一日營(yíng)養(yǎng)30%；飯后僅限于水果或牛奶；睡前忌食甜食；,1~3歲幼兒膳食安排,,身高、體重的穩(wěn)步增長(zhǎng)身高增長(zhǎng)約21cm體重增長(zhǎng)約5.5kg神經(jīng)細(xì)胞的分化已基本完成，腦細(xì)胞體積的增長(zhǎng)及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)；,3~6歲學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn),,咀嚼及消化能力仍有限膳食仍應(yīng)特別烹制，質(zhì)地柔軟、營(yíng)養(yǎng)素含量豐富的食物；尚末形成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)餐注意力分散，時(shí)間延長(zhǎng)，食物攝入不足；衛(wèi)生習(xí)

13、慣差引起腸道寄生蟲(chóng)或傳染病，營(yíng)養(yǎng)缺乏；,3~6歲學(xué)齡前兒童注意的問(wèn)題,,基本營(yíng)養(yǎng)需要能量1300kcal/d~1700kcal/d蛋白質(zhì)45g/d~60g/d鈣800mg/d鐵、鋅10mg/d維生素A500ug/d~700ug/d,3~6歲學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要,,每日食物構(gòu)成：谷類(lèi)取代乳類(lèi)成為主食，每日150~200g，200~300ml牛奶，一個(gè)雞蛋，100g魚(yú)、或禽、或瘦肉，適量的豆制品，150g蔬菜，適量水果；每周一次

14、富鐵豬肝或豬血，一次富碘、鋅的海產(chǎn)品；烹調(diào)：軟飯逐漸轉(zhuǎn)變成普通米飯、面條及包點(diǎn)；餐次：三餐二點(diǎn)；,學(xué)齡前兒童膳食,,農(nóng)村兒童 蛋白質(zhì)供給不足，質(zhì)量差； 缺鐵性貧血、維生素A缺乏、鋅缺乏發(fā)生率仍然較高；城市兒童： 蛋白質(zhì)、熱能營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降；礦物質(zhì)中鈣、鐵、鋅及維生素A、B族維生素缺乏不可忽視；,學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)（6或7歲~12歲）,,不重視早餐 影響學(xué)生上午學(xué)習(xí)行為，包括注意力不集中，數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推

15、理及運(yùn)動(dòng)耐力等能力下降。不良生活習(xí)慣 兒童生活習(xí)慣的改變，看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力運(yùn)動(dòng)減少，加上飲食的不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖的發(fā)生率上升。,學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng),,三餐 早餐、午餐營(yíng)養(yǎng)達(dá)全日推薦量的30%、40%；食物 每日300ml牛奶；1個(gè)雞蛋，魚(yú)、禽或 瘦肉100~150g；谷類(lèi)及豆類(lèi)300g/d~500g/d；300~500g蔬菜；習(xí)慣 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，少 吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖的攝入。,學(xué)齡兒童

16、的膳食,,青春期（adolescence）女性：月經(jīng)初潮~生殖機(jī)能發(fā)育成熟；從11~12歲到17~18歲；男性：從首次遺精~生殖機(jī)能發(fā)育成熟；從13~14歲到18~20歲；青少年期（juvennile）10~20歲；,青春期營(yíng)養(yǎng)與膳食,,1、體格發(fā)育第二高峰身高、體重突發(fā)性增長(zhǎng)，青春前期明顯；10歲與18歲相比 身高增加28~30cm; 5~7cm/y,最高10~12cm/y；體重增加20~30kg；

17、4~5kg/y，最高8~10kg/y；,青春期生理特點(diǎn),,2、生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育 伴隨生殖器官發(fā)育成熟，第二特征明顯，生長(zhǎng)速度體格減慢；3、體形改變 女性：肩寬、盆寬、胸圍變寬，苗條，乳房，肢體柔軟豐滿(mǎn)，皮膚細(xì)膩，臀部增大變圓。 男性：體格、肩寬、盆寬、胸圍變寬，肌肉，喉結(jié)；,青春期生理特點(diǎn),,1、能量 為總能量供給的25%~30%；RNI為8.36MJ（2000kcal)/d~9.62MJ（2400kcal)

18、/d；2、蛋白質(zhì) 體重增加約30kg，其中16%是蛋白質(zhì)；RNI占總能量供給的13%~15%，為65g/d~80g/d；必需氨基酸：成人lysine 12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d；來(lái)源于動(dòng)物和大豆的蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)50%；,青春期營(yíng)養(yǎng)需要,,3、礦物質(zhì)鈣 骨骼增長(zhǎng)28~30cm； 儲(chǔ)備鈣200mg/d，AI為1000mg/d；Iron 女性：生長(zhǎng)、月經(jīng)初潮，青春期缺乏鐵性貧血，AI的推薦量為18~20m

19、g/d；鋅 AI為15mg/d；Iodine青春期甲狀腺腫；4、維生素Retinal RN1700ug/d；VitaminD RNI5ug/d;VitaminB1 1.1~1.3mg;B2 1.1~1.2ug/d;VitaminC 100mg/d;,青春期營(yíng)養(yǎng)需要,,1、谷類(lèi)是青少年膳食中的主食粗糙谷類(lèi)：面粉、雜糧及豆類(lèi)少占谷類(lèi)的1/3；主食的推薦量為400g/d~500g/d。2、保證充足的魚(yú)、禽、肉、蛋、奶及豆類(lèi)的供

20、給日供給量共200~250g，奶不低于300ml/d；3、保證蔬菜水果的供給 總量500g，綠葉菜>300g；,青春期食物選擇,,多吃谷類(lèi)，供給充足的能量；保證魚(yú)、禽、肉、蛋、奶、豆類(lèi)和蔬菜的攝入；參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食；,青春期膳食指南,,憂慮型（PTM-anxiety) 異激惹、憂慮、失眠，血雌激素升高，黃體酮降低，患者喜奶制品及甜食；需要型（PTM-craving）： 頭痛，希望吃甜食

21、，食欲↑，心跳↑，糖耐量↑，紅細(xì)胞內(nèi)鎂含量降低；抑郁型（PTM-depression）： 抑郁、健忘、惶惑、哭泣，黃酮體可能高；水腫型（PTM-hyperhydration） 水腫、乳房、腹部脹痛，可能醛固酮升高；,經(jīng)前期緊張癥（Premenstrual tension,PTM）,,前三天少飲含咖啡因的飲料；前三天少用精制糖，精制糖增加尿中鎂排出；癥狀開(kāi)始前三天限鹽攝入，鈉增加葡萄糖的吸收，引起胰島素分泌；補(bǔ)

22、充Vitamin B6矯正細(xì)胞內(nèi)鎂的低水平；補(bǔ)充Vitamin A,Vitamin E,Mg劑；少飲咖啡、低鹽、低糖；多食富鎂食物豆類(lèi)、花生、瓜子，減少鉛暴露；,經(jīng)前營(yíng)養(yǎng)緊張癥營(yíng)養(yǎng)防治,,毛囊皮脂腺的炎癥，皮脂腺與毛孔的堵塞，皮脂外流不暢引起，經(jīng)前加重，與卵巢功能有關(guān)；預(yù)防：少甜食、少脂肪、少辛辣刺激，多飲水，避免大便干結(jié)；補(bǔ)充Vitamin A及其衍生物；Zinc（硫酸鋅）；Vitamin B6；,青春期痤瘡（Acne）

23、,,1、每日飲奶；2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習(xí)慣；培養(yǎng)集中精神進(jìn)餐的習(xí)慣；適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)；注意并記錄孩子的身高、體重；拒絕含灑精的飲料；不宜用藥用滋補(bǔ)品；,幼兒、學(xué)齡前兒童特殊膳食指南,,1、保證吃好早餐2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入；3、重視戶(hù)外活動(dòng)；逐漸接受成人的大部分飲食，食量與成人相當(dāng)；充足的蛋白質(zhì)和奶類(lèi)食物；培養(yǎng)不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣；注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒；,學(xué)齡兒童特殊膳食指南,,1