中國過去30年以來主要死亡原因及變化趨勢

1、中國過去中國過去30年以來主要死亡原因的變化趨勢年以來主要死亡原因的變化趨勢中國過去中國過去30年以來主要死亡原因的變化趨勢年以來主要死亡原因的變化趨勢首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科北京市呼吸疾病研究所施煥中教授1978年之后的改革開放政策帶來了中國社會和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，隨之而來的生活條件、營養(yǎng)及衛(wèi)生保健的改善使得嬰兒死亡率及感染性疾病引起的死亡逐步減少，導(dǎo)致死亡模式發(fā)生改變。1957年，呼吸系統(tǒng)疾病、急性感染性疾病和結(jié)核病

2、是主要死亡原因；同期，心臟疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤分別為第五位、第六位和第七位主要死亡原因。到了1975年，腦血管疾病、心臟疾病和惡性腫瘤成為前三位死亡原因；呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和肺結(jié)核緊隨其后。最近的一項包括成年中國人口代表性樣本的大規(guī)模前瞻隊列研究并于2005年報道結(jié)果，發(fā)現(xiàn)男性的前五位死亡原因為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、意外事故和感染性疾?。慌缘那拔逦凰劳鲈驗樾呐K疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、肺炎和流感、傳染性疾病

3、（NEnglJMed2005353:11241134）。雖然迄今為止中國還沒有總?cè)丝诘膰宜劳龅怯浵到y(tǒng)，但國家衛(wèi)生部可以通過衛(wèi)生部生命登記系統(tǒng)和全國疾病監(jiān)測點（DSP）系統(tǒng)獲取全國范圍的關(guān)于死亡率的估計信息資料。衛(wèi)生部生命登記系統(tǒng)的樣本地點不具代表性，因為這些地點幾乎全部集中于東部地區(qū)，樣本監(jiān)測地點數(shù)量逐年變化。相反，DSP系統(tǒng)監(jiān)測地點不變，基本上可以代表全國人口。因此，由DSP系統(tǒng)得來的死亡原因統(tǒng)計數(shù)據(jù)是估計中國疾病負(fù)擔(dān)的主要數(shù)據(jù)。導(dǎo)

4、致的死亡率在1988年至2010年逐漸增加，2001年替代呼吸系統(tǒng)疾病在農(nóng)村男性人口排名首位（圖2C），而在農(nóng)村女性人口中，呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致死亡率每年均高于惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡率（圖2D）。農(nóng)村居民男性和女性人口剩余死亡模式類似。2010年中國城市地區(qū)10大主要死亡原因的相對比例見圖3A，這些死亡原因為惡性腫瘤（28.2%）、心臟疾病（22.3%）、腦血管疾病（21.6%）、呼吸系統(tǒng)疾病（11.8%）、損傷和中毒（6.6%）、內(nèi)分泌和代謝

5、疾?。?.1%）、消化系統(tǒng)疾病（2.9%）、泌尿生殖系統(tǒng)疾病（1.2%）、感染性疾病（1.2%）和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.0%）。惡性腫瘤中，肺癌（28.2%）、肝癌（22.3%）、胃癌（21.6%）、結(jié)直腸癌（11.8%）、食管癌（6.6%）、乳腺癌（3.1%）、白血病（2.9%）、膀胱癌（1.2%）、宮頸癌（1.1%）和鼻咽癌（1.0%）是前十位腫瘤類型（圖3A）。2010年農(nóng)村地區(qū)前十位死亡原因排序及相對比例完全不同，分別為腦血管疾?。?/p>

6、25.0%）、惡性腫瘤（24.7%）、心臟疾病（19.1%）、呼吸系統(tǒng)疾病（15.1%）、損傷和中毒（9.1%）、消化系統(tǒng)疾?。?.5%）、內(nèi)分泌和代謝疾?。?.8%）、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?.1%）、感染性疾?。?.1%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7%）。惡性腫瘤中，肺癌（27.2%）、肝癌（22.3%）、胃癌（18.7%）、食管癌（16.3%）、結(jié)直腸癌（6.7%）、白血病（2.8%）、乳腺癌（2.4%）、鼻咽癌（1.7%）、宮頸癌（1.0

7、%）、膀胱癌（0.9%）為前十位腫瘤類型（圖3B）。如附錄表A7所示，20042005年肺癌成為首位癌癥死亡原因，19901992年排名第三，1973年1975年排名第四。2010年城市人口（圖4A）和農(nóng)村人口（圖4B）不同年齡組死亡模式類似。年齡小于40歲人群主要死亡原因為損傷和中毒，這不包括小于1歲的新生兒。2010年，超過20%的30至74歲中國人死于癌癥。不包括小于4歲的新生兒及圍產(chǎn)期嬰兒，隨著年齡增加，心臟疾病、腦血管疾病和呼

8、吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡率逐漸增加，而感染性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡率總體下降。上述分析結(jié)果提示中國在過去近30年中超過85%的死亡歸因于以下五種原因：惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。其他主要死亡原因包括內(nèi)分泌和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、圍生期疾病、結(jié)核病、非結(jié)核感染性疾病等。一些惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的死亡原因被認(rèn)為與煙草相關(guān)，我們注意到中國近30

9、年來的煙草相關(guān)死亡率大幅度增長。2010年，中國估計有28.1%成年人（52.9%男性和2.4%女性）為現(xiàn)時吸煙者，即中國估計有301百萬現(xiàn)時吸煙者，使得中國成為世界上最大的煙草消費者（NEnglJMed2011364:24692470）。此外，估計72%的非吸煙者包括180百萬兒童暴露于二手煙；中國戒煙率非常低，只有11%吸煙者成功戒煙，82%吸煙者從未考慮戒煙（Lancet2011377:12181220）。據(jù)估計，吸煙是2005年