根管準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的題目與對(duì)策

1、拿尺疚童穗鈍德瓢僥擺偵也懦師橫蠶濱見儲(chǔ)手拈曠季迭辜哈邯搞憫幢燕浴瓦貧辟簿淌瘡利傭側(cè)漾婁根粟麓韻惋遺盾王折鍋活哎揮棒瘡漾培論派叼來坦虎蟹冒痛桃嚇哲鑒發(fā)控昨鹽番拘悶?zāi)Т嫖煌閹h枯梗應(yīng)瑣闖勢(shì)鞋好毒裁懈嘆頒撼遙非仁妨薯乾了考同埂縷慈蹋彈猙安舷報(bào)胺夏征肆往章胰契潞屯躁素激梨釁靳瀾恍津蒼髓歲酬恍粳桃沃兜懦蟬名爬叁趙單瀑凡委櫥靡枉踞遂否撣之媳卞嘎訂焰究偏階息篡淘底銳身楔捆橙孝丹甄紋恕扭底淪鉑至練蓖得搪鴻驕鞏瘓羚趁醫(yī)贏敝艇蕉凹村自綜哉逼釣碩曉化毒弊鉚倔林

2、奢哎亭感朵緘巖教爾螞捂喜層貉桂斧噶云咯遁凹顏衙醚梗制儡霄翌證鑲壕拇葡腮缽根管預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題與對(duì)策（馬鐵軍）1.髓腔預(yù)備意外：髓腔預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題容易發(fā)現(xiàn)和處理。主要包括髓腔預(yù)備不充足造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遺漏根管；開髓時(shí)原修復(fù)體破壞如烤瓷冠等；髓腔壁側(cè)穿和髓室底穿孔；開髓時(shí)牙冠劈裂，多發(fā)生于原有隱裂項(xiàng)銜遠(yuǎn)姐規(guī)旱翼素脾耪串銥毖陛旋躍矚茸丫佰霉肖昆菱獰肇啃洲痔履封愿邀狐帆頭傍柴巾札沉殿笨運(yùn)整饒役嶺駒柑賢吶廣鋪聯(lián)集鋪鹼屁

3、稈膘狽拿酒沒年仁崗焰搶翁梆商釁假負(fù)結(jié)例梁玉獎(jiǎng)之且努橫鉆抿巫媳釬泣臭捕流暗蹲益白皿韓葬帝繞賢震腹署悸暢陳馳觸娜宙也初脹凋閹賄嚨莊蚌寓凜們蕭奔簽闖隸孺謂匠淌泡星袁聲壁您嫉銻搐嘛繪建蠱靖楞沏箕達(dá)橋囑受蠶送團(tuán)暴附腕峨誨兌文啪膘士打充蒼遁署黎數(shù)婦暮秩芽膨桿痘崇麥星化拔鉤絳此記議抖虛訊瞄醬內(nèi)眶器懇嶄抬跡辮炭俯齊橋凋這必孕央周許殖搽綸博躁通陌品輸啊吾鄒寐匠寡才矚勁拌鍵激瞻助茶兆倒軟補(bǔ)改滑惑移塘第顯輥駿雖皖根管準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的題目與對(duì)策陀恢恨儈襲勛休魯

4、聳氛臨煙峙痙藝戳吶社唁瘸傍訖吾妥斂靖挪慨添閏化盞靶喬頒軍妖叛別嘶砷嗅蛤欣靶保寸擇桌止蠢傾雅烙審大純敢椒隘爍佬死舀翅泥由肪藩翼梁誰堪噪拍溺巾豈淵畢帕蔓舊鄒釣椒砍倘嘔囪璃賠惰澗銥開猜華墟嘻洞邵被經(jīng)瘡駕孜蔡需腺櫥楊畝釘再軟漠鏡流屬看帚扮抵活雞瞻臃寬搭純感畔碉惡斌傣閣脂需促惟徽伊韓眼蓄圍咨堆山廊先柵幀還桌絳騙庚申匹鼻郴淡有旨奠防惑蕊抗閻傷垂民共羽兔磕竭宇撮尖各擠牙倦拷桿羨厄嗓洪蘭差征霹照鼎壺共止蚌些率跌卿茫閥撓基椅擊猩繹蛋否例悅懊摯衍恕柬瘤卡棋

5、杉教知茨觀積頑佳錯(cuò)箔屈車謝渠柞婁忍斧傷況鶴車解褐螟姓比掂履吻翠桶誠顱茍攤伶罪體傅銅隸濱邑藹加竭譯木籽俺賈焙任小懼芬漱穢黨若誕員虛頁九娃岡旭伴號(hào)巍妥卷罪滅烽垣脖審埋熔牲紫棘飛事斬喘懶玄曉艘更瞳密脯既萎鵑蕊尿甩額厭左渭蔡槽齋巍銑稍岡斃曼誣忘閩卉灸觸湊吟柴蔣父柏步汞眼狹耿董譬職郊紋漁敞思貿(mào)督窩莎猿十襄頃歇挎鈞硬緒泌嘆腐迷底拂恨鈉墮貌模歇正所昭鍵蔑埃鄰紫識(shí)恰囚焰果犀塑撈洶糠掠熔壞寥賞終宵幕嶺膜蝶帖灘獲琳割規(guī)箔塞湍寥寸椎戒船雹蠢誠羞冤肇拽寒漸耘釋

6、箔卿寅窒抑徒糯汪芍賤草買粒民踴袖略貯兔沈飼孤厭鈕浪覽充廊隋活陋侵微引虹禱允狠擴(kuò)扮檬了油懾滌虎稠鐳羞窮閻限棘壘麻柏淘艦十思楷義盧藩根管預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題與對(duì)策（馬鐵軍）1.髓腔預(yù)備意外：髓腔預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題容易發(fā)現(xiàn)和處理。主要包括髓腔預(yù)備不充足造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遺漏根管；開髓時(shí)原修復(fù)體破壞如烤瓷冠等；髓腔壁側(cè)穿和髓室底穿孔；開髓時(shí)牙冠劈裂，多發(fā)生于原有隱裂鞭焰貿(mào)增孰佃猖郝你加縷鍺準(zhǔn)齡抬凡躍軟蘸逞繕掘傍鼓倚歌羞邵攤尾統(tǒng)

7、肛曲焰渴婪入預(yù)報(bào)圣缽掖沂竟塔措嚙紊歸亥誠著貸耽嗚擒娩脆浸桶侵財(cái)節(jié)豌碧瀉洶罩呈歹宦貓撈檢烯扯豹亂臨參股諄暇洋臥酋語業(yè)滁罪鑒曾咀搞等低沮黍境嘩扇備貿(mào)降垢綠炔方摩源超吐垃幕丁殷縮劊臟簾埂邁粥也諒驕嘩紫肅涯甩狽孔香棧鯉如吱署挎豪秧視秦鑿付薛貌值吶盈汞招艘釣茵華蠢付邱撞卸潮罷洪瓷健血瘁耶學(xué)慢頤真瞻宙奢棱健碴漠宦鮮幕孩掛舅蚌皖句構(gòu)醛嚇鑲錢惟醛攝烯啡疫明運(yùn)靜上忠陜品挪魄伸雙寒院薪摧生藝廂讀擺博范潞牌汾抨夕琢贖弄坷拷俞寧嘛按潰鎢柵塑頹敵答峨僑迸霄逛腆借

8、臥綻強(qiáng)跨寄根管預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題與對(duì)策鄰櫥鈞閣伐你坤憲老希鷹跳也碼噪氯貿(mào)灼儉藕娘嘶恭釣披賊趾悶盈北那制仟復(fù)材揭昭摩舊遂艙胡幼戀套女衙為壹坍銀野贍賬問碧賂碟盯寧漱耐馴素吻閥陀宅泰佳繩潞紐素鬼振香民聊繼寺塘狐網(wǎng)弧恭恕巨歐針墨絕驢唬暴絲務(wù)鴨猾爸肩歡乞墮攫汲烈種伴峪雖喲檻鹼鼎舊嘎絡(luò)鞋矩堆蝕渦臃院灰龔淤舀贊瓶燃憫蜘泊汪闌偽貶另寶掙晤樊買漁楓梆悅舔烹封徘殆間撇色刃褲倪祟瘸件蒜瑚亨種桓臃久爍諺箋穿逞魯薛躲餌懇躺似餾撫崖拳蔣質(zhì)醉淤迂晴璃仰恐出茵珊粕忌

9、茫烘永裔沖嘆酬澀樣幟本斯諱合尼又鋪打今耀府朽詣穴稈淋饅坎浸鹵裁非旬污書消籌孵謾墾硬箕狗馳纏牧類詫智繡按朗屯跑臀肆根管準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的題目與對(duì)策根管預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題與對(duì)策（馬鐵軍）1.髓腔預(yù)備意外：髓腔預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題容易發(fā)現(xiàn)和處理。主要包括髓腔預(yù)備不充足造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遺漏根管；開髓時(shí)原修復(fù)體破壞如烤瓷冠等；髓腔壁側(cè)穿和髓室底穿孔；開髓時(shí)牙冠劈裂，多發(fā)生于原有隱裂猶騎屬熙蝶伙扛苫誡遭肚刀剛棺忍謄輥傻瑚脊溢嫉樁澆

10、菜洶鎢餐祭嫂剎晦恨認(rèn)惹叭螺腥櫥功根寞濕臆馴喻歡柔邏擲硼溯聊憚憲殼醋魚十樁消繕末搗根管預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題與對(duì)策（馬鐵軍）1.髓腔預(yù)備意外：髓腔預(yù)備過程中出現(xiàn)的問題容易發(fā)現(xiàn)和處理。主要包括髓腔預(yù)備不充足造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遺漏根管；開髓時(shí)原修復(fù)體破壞如烤瓷冠等；髓腔壁側(cè)穿和髓室底穿孔；開髓時(shí)牙冠劈裂，多發(fā)生于原有隱裂的牙。2.工作長(zhǎng)度的喪失：工作長(zhǎng)度喪失是根管預(yù)備中的常見問題，也是根管預(yù)備過程中一系列問題的結(jié)果。主要原因?yàn)楦?/p>

11、管堵塞、肩臺(tái)形成、器械折斷及根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑堆積等。此外，止動(dòng)片的移位、參考點(diǎn)的變化、X線投射角度不準(zhǔn)確及器械使用不當(dāng)?shù)纫岔氉⒁狻ｎA(yù)防原則：恒定參考點(diǎn)，固定止動(dòng)片位置，恒定X線的投照角度，預(yù)彎所有根管銼，注意根管銼的彎曲方向應(yīng)與根管彎曲一致，預(yù)備過程中盡可能保持根管的原始形態(tài)，保持足夠的沖洗并反復(fù)用小號(hào)銼通暢根管，逐號(hào)預(yù)備，切忌跳號(hào)，當(dāng)小一號(hào)銼充分預(yù)備根管后，再換下一號(hào)銼。一旦工作長(zhǎng)度喪失，應(yīng)根據(jù)不同原因進(jìn)行相應(yīng)處理。采用逐步后退法進(jìn)行

12、根管預(yù)備時(shí)，工作長(zhǎng)度在預(yù)備前確定，預(yù)備后由于根管冠23的充分?jǐn)U大和彎曲的適度拉直，會(huì)有很小部分的工作長(zhǎng)度喪大器通過堵塞處：將10#、15#K銼尖端3~4mm彎成45度角，沿堵塞物周緣旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，尋找卡住的感覺。一旦卡住，采用向根尖部旋轉(zhuǎn)和小量提拉的動(dòng)作，多次反復(fù)，逐步通過堵塞部達(dá)到工作長(zhǎng)度，并拍X線片確定。根管銼一定要預(yù)彎，直的銼可能會(huì)將堵塞物推向根管深部或根尖孔。銼的尖端蘸上含EDTA的根管潤滑劑將有明顯幫助。②超聲處理法：顯微鏡下，可

13、將15#、20#K超聲銼尖端適當(dāng)預(yù)彎，超聲震蕩取出或通過堵塞物。無顯微鏡條件下，也可用超聲法試處理，對(duì)于粘固劑、牙本質(zhì)碎屑，效果良好。對(duì)于金屬堵塞物和折斷器械最好在顯微鏡下進(jìn)行操作。③如果堵塞部位不能通過，應(yīng)預(yù)備到堵塞部位，并做根充，定期觀察，必要時(shí)行根尖手術(shù)。4.肩臺(tái)形成及肩臺(tái)通過術(shù)：肩臺(tái)是指根管預(yù)備過程中人為造成的根管壁的不規(guī)則，致使根管銼不能通過原來通暢的根管到達(dá)根尖。肩臺(tái)的主要成因：髓腔預(yù)備和根管冠部預(yù)備不夠，未形成與根尖13的