水腫的中醫(yī)治療

1、中醫(yī)中藥磁，㈣蝴。≮㈣㈣慚。Ⅲ：。黼。螄；，外l康事擒2二O。17S，二2JqM8巷第8期wor。id11e11t“。，Dige。s。!M。edicatlP。eriodiea!12診療標(biāo)準(zhǔn)121診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20％(標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高一100)cm09)或腰圍男性85cm，女性80cm，除外繼發(fā)性肥胖而確診為單純性肥胖。122肥胖的劃分及療效標(biāo)準(zhǔn)：參考1987年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學(xué)術(shù)交流會(huì)議確定的單純

2、性肥胖癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)及劉等所定標(biāo)準(zhǔn)。輕度肥胖：超標(biāo)20％30％中度肥胖：超標(biāo)30％～50％重度肥胖：超標(biāo)50顯效：體重下降10l嘔，腰圍減少Cm有效：體重下降3kg，腰圍減少4cm無(wú)效：體重下降31m，腰圍恢復(fù)4cm2治療方法21針刺治則：以脾，胃，任脈經(jīng)穴為主辨證施治處方：主穴：中脘，水分、天樞、水道、足三里、蘭陰交。配穴：脾虛濕阻型：陰陵泉、血海、豐隆胃熱濕阻型：梁丘、內(nèi)庭、豐隆肝郁氣滯型：膻中、太沖、丘虛脾腎兩虛型：陰谷、太溪、陰

3、陵泉陰虛內(nèi)熱型：陰谷、大溪，昆侖操作方法：將穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，在中脘一水分，天樞一水道三組穴位上接G6805電針治療儀，施以連續(xù)波，頻率2次／秒，強(qiáng)度以患者可忍受，感到舒適為度。留針30分鐘。22行為矯正(1)改變進(jìn)食方式：重點(diǎn)是降低進(jìn)食速度，強(qiáng)調(diào)一個(gè)。慢”書其次是對(duì)于主食能少則少，不餓不吃或少吃，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“少”字，以達(dá)負(fù)平衡飲食狀態(tài)。因不同人情況不同，其進(jìn)食鼉略有不同，一般：早餐，牛奶250m1雞蛋1個(gè)；午餐，淀粉類食物100

4、9，植物蛋白、動(dòng)物蛋白類食物、青萊及水果適量，晚餐，青菜及水果。每天嚴(yán)格控制糖、脂肪、酒類的攝入。(2)認(rèn)識(shí)調(diào)整：應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)糾減肥是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，向著健康有益的方式邁進(jìn)為首要目標(biāo)。應(yīng)讓患者了解有關(guān)飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等方面的知識(shí)，對(duì)治療充滿信心。(3)正性刺激與激脅從患者迮進(jìn)診室的那一刻起就要其相信本療法一定能使其體重降下來(lái)，并一定達(dá)糾預(yù)期目的，這里鼓勵(lì)是關(guān)。(4)多做運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，爭(zhēng)強(qiáng)體質(zhì)。3對(duì)照組31單純針刺組：僅做針刺，方法同上

5、，對(duì)行為無(wú)特殊要求。32單純行為矯正組：儀做行為矯正。33空白對(duì)照組：均確診為單純性肥胖癥患者，不做任何減肥治療。30次后統(tǒng)計(jì)減肥結(jié)果。停止針刺治療，適量增加早晚餐的淀粉和蛋白量，但仍要強(qiáng)調(diào)“慢、少”二字，切記暴飲暴食。追蹤半年，觀察反彈情況。4結(jié)果治療組總有效率為933％，顯效率40O％明顯高于其他各組。反彈率僅為133％明顯低于其他組。5討論肥胖一詞，在古代文獻(xiàn)中論述較少，《素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論》：“肥貴人則膏粱之疾也”。((素問(wèn)奇病論》

6、：“此肥美之發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。”((欞樞逆順?lè)适萜罚骸胺嗜艘?，maDooI其為人也，貪于取。”以上不難看出，古人認(rèn)為此病多于飲食不節(jié)，嗜食肥甘有關(guān)。除此之外現(xiàn)代研究認(rèn)為脾虛濕阻、脾腎兩虛、肝郁氣滯等也是導(dǎo)致本病的重要因素。所以針刺選穴多以脾、胃、肝、腎、任脈經(jīng)穴為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針刺具有減肥作用，如詹氏等認(rèn)為針刺能在減少肥胖大鼠食欲的同時(shí)，不僅使原來(lái)偏高的NE、DA含量下降，同時(shí)還使原來(lái)低于正常水平的5FIT，5一HL

7、AA含量提高，病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉氏等認(rèn)為針刺不僅直接調(diào)控灶tA、vlⅥtt的異常功能，還可以通過(guò)糾正肥胖大鼠杏仁核中縫核等下丘腦攝食中樞的上級(jí)神經(jīng)中樞的功能紊亂，問(wèn)接調(diào)控LHA、VMH的異常功能，抑制亢奮的攝食，減少能量攝入。行為矯正要求改變肥胖者原來(lái)不正當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣，使其能量處于負(fù)平衡狀態(tài)，從而達(dá)到控制體重的目的。但是單純用之很難控制過(guò)旺的食欲，同時(shí)對(duì)于脾虛濕阻、脾腎兩虛、肝郁氣滯等類型的肥胖療效欠佳。今將之與針刺結(jié)合起來(lái)，

8、兩者相得益彰，互為補(bǔ)充，故療效顯著。水腫的中醫(yī)治療李衛(wèi)國(guó)(黑龍江省穆棱市中醫(yī)院157500)【中圖分類號(hào)】R25651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16725085(2011)6—0404—02【關(guān)鍵詞l水腫中醫(yī)治療，1風(fēng)寒束肺風(fēng)水相搏證(1)治法：敖寒祛濕，宣肺利水。本證是肺之布達(dá)、通調(diào)為風(fēng)寒之邪受阻，致水之上源壅閉，故用疏風(fēng)宣肺以促肺之宣降、水道通調(diào)之恢復(fù)，俾通調(diào)正常則水自下趨，尿自外排，水腫自消矣，正如Ⅸ內(nèi)經(jīng)》所謂“其在皮者，汗而發(fā)

9、之”及后世“提壺揭蓋”之謂。(2)選方用藥思鹺；：可選用麻黃加術(shù)湯或麻黃杏仁薏苡甘草湯合五苓散加減治療。前兩方均由麻黃湯加減而來(lái)，適用于風(fēng)寒夾濕證，其中麻黃加術(shù)湯發(fā)汗之力強(qiáng)，麻黃杏仁薏苡甘草湯滲濕之功甚。五苓散重在滲濕利水，兼有健脾化氣之力，與前兩方合用可達(dá)散寒解表祛濕利水之功。常用藥物：麻黃、桂枝，白術(shù)，杏仁、薏苡仁、茯苓、澤瀉等。(3)根據(jù)兼癥加減：若見(jiàn)咳嗽氣逆，痰氣不利，可加瀉肺平喘的桑自皮、紫蘇子；若咳喘較甚。加降氣平喘的葶藶子

10、，白芥子一404一若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)已虛者可用固表利水消腫的防己黃芪湯加減；若尿中泡沫多，尿蛋白較多者可加祛風(fēng)的蟬蛻、僵蠶等。(4)根據(jù)變證轉(zhuǎn)方：若水氣凌心，癥見(jiàn)高度水腫，腹脹滿，小便短少，胸悶氣急不能平臥，咳喘等，則用溫陽(yáng)瀉肺利水之真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。2風(fēng)熱犯肺。水邪內(nèi)停證(1)治法：疏風(fēng)清熱，利水消腫。本證同為上焦不得布達(dá)通調(diào)，唯壅阻之邪為風(fēng)熱，故擬疏散風(fēng)熱，待風(fēng)熱之邪得散，而肺之通調(diào)水道功能得復(fù)而水腫自消。(2)選方用藥思路

11、：可選用越婢加術(shù)湯或銀翹散加減。前方疏風(fēng)清熱，兼能除濕，適用于急性腎炎初起，風(fēng)水搏擊。起病急驟者，后方解表清熱之力強(qiáng)，適用于水腫而表熱之證重者。常用藥物：麻黃、石膏、白術(shù)、生姜、大棗、甘草、金銀花、連翹、竹葉、荊芥等。萬(wàn)方數(shù)據(jù)水腫的中醫(yī)治療水腫的中醫(yī)治療作者：李衛(wèi)國(guó)作者單位：黑龍江省穆棱市中醫(yī)院157500刊名：中外健康文摘英文刊名：WLDHEALTHDIGEST年，卷(期)：201108(6)被引用次數(shù)：1次引證文獻(xiàn)(1條)引證文獻(xiàn)(