（中醫(yī)資料）“火神派”再述

1、壺天漫筆36收稿日期:20041019作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947)男遼寧沈陽(yáng)人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥?！盎鹕衽伞痹偈鰪埓驺?沈陽(yáng)抗癌止痛研究所遼寧沈陽(yáng)110011)關(guān)鍵詞:火神派學(xué)術(shù)思想宗師傳人著作醫(yī)話中圖分類號(hào):R249176文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10001719(2005)01007402去年曾寫(xiě)過(guò)一篇《火神派述略》(載本刊2004年3期)感到意猶未盡同時(shí)又搜集了許多新資料故而再議這一話題。一般公認(rèn)凡能構(gòu)成

2、一家學(xué)派者必須具備幾個(gè)條件:第一有一個(gè)獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想或者說(shuō)學(xué)說(shuō)例如河間學(xué)派的火熱論第二有一個(gè)有影響的學(xué)術(shù)帶頭人即宗師例如補(bǔ)土派的李東垣還要有一批跟隨宗師的傳人(親炙或私淑)對(duì)其學(xué)說(shuō)或尊崇或信抑或研究甚至發(fā)揚(yáng)之從而形成一個(gè)“人才鏈”第三必須有闡述學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)的有影響的傳世著作例如傷寒學(xué)派的《傷寒論》溫病學(xué)說(shuō)的《溫?zé)嵴摗返犬?dāng)然還要有相當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐(醫(yī)案)。這幾條缺一不可否則難以形成氣候更無(wú)以造成影響。按此標(biāo)準(zhǔn)衡量火神派可謂條條具備甚至可以說(shuō)“十

3、分過(guò)硬”。1火神派的學(xué)術(shù)思想以鄭欽安為代表的火神派最主要的學(xué)術(shù)思想是:重視陽(yáng)氣作用善用扶陽(yáng)方法治病對(duì)陽(yáng)虛陰盛病癥的辨識(shí)深刻而全面擅用大劑姜附等辛熱藥物在有些方面超過(guò)前人對(duì)后人也頗具影響。當(dāng)然火神派的學(xué)術(shù)思想與以張景岳為代表的溫補(bǔ)派有所不同這一點(diǎn)筆者將在以后介紹。2火神派的宗師和傳人火神派的開(kāi)山鼻祖是鄭壽全。鄭壽全(18241911)字欽安四川邛崍人清同治年間在成都開(kāi)創(chuàng)了“火神派”《邛崍縣志》稱其為“火神派首領(lǐng)”。以重視陽(yáng)氣善用附子干姜等

4、辛熱藥著稱人譽(yù)“鄭火神”“姜附先生”。譽(yù)滿川蜀。鄭欽安中年設(shè)帳授徒自然桃李眾多傳人不在少數(shù)。從有限的資料中可知入室弟子有盧鑄之(18761963)先生光緒十六年從師于鄭欽安先生學(xué)醫(yī)達(dá)11年之久繼承鄭欽安學(xué)術(shù)思想屢起沉疴時(shí)人尊呼為“盧火神”。兒子盧永定傳其衣缽在60余年實(shí)踐中善用大劑附子、桂枝、生姜等品屢起沉疴痼疾民間亦尊為“盧火神”。盧永定有弟子黎呂瓊今在成都七院工作臨證亦常用大劑量附子、生姜等品屢愈頑疾。另有鄭仲賓先生“少時(shí)師承鄭欽安

5、”后畢業(yè)于京師大學(xué)堂蜀中名醫(yī)解放前逝世。私淑鄭欽安者應(yīng)該更多舉其要者錄之。吳佩衡(18861971)四川會(huì)理縣人云南四大名醫(yī)之一。推崇鄭氏學(xué)說(shuō)認(rèn)為“鄭欽安先生的著作是在實(shí)踐中闡揚(yáng)仲景醫(yī)學(xué)的真理其獨(dú)到之處能發(fā)前人所未發(fā)筆者認(rèn)為在治療疾病上很有價(jià)值可以作為中醫(yī)科學(xué)化的基本材料。”解放后任云南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)可謂桃李滿門(mén)。兒子吳生元繼其衣缽現(xiàn)為云南中醫(yī)學(xué)院附院主任醫(yī)師。祝味菊(18841951)浙江人弱冠入蜀從劉雨笙等研讀醫(yī)經(jīng)滬上名醫(yī)。門(mén)人有王兆

6、基、徐伯達(dá)、徐仲才、胡覺(jué)人、陳蘇生等。兒科名醫(yī)徐小圃早年偏重于“小兒純陽(yáng)無(wú)煩益火”的理論用藥主“清”。后因其子患“傷寒”垂危自治不效請(qǐng)祝味菊用附子等藥化險(xiǎn)為夷乃虛心向祝氏求教亦成擅用附子大家。另一滬上名醫(yī)陳耀堂(18971980)亦曾從學(xué)于祝味菊自謂:“余臨診四十年來(lái)平時(shí)喜用溫劑而尤常用附子對(duì)疑難重癥則能應(yīng)手取效。”吳佩衡與祝味菊二公均以善用附子著稱人譽(yù)“祝附子”、“祝附子”聲名似乎著于鄭欽安為火神派增輝不少當(dāng)然這可能與年代久近有關(guān)。唐

7、步祺87歲四川名醫(yī)。祖父唐蓉生私淑鄭欽安唐步祺幼承庭訓(xùn)研習(xí)鄭氏之學(xué)民間譽(yù)為“唐火神”。唐步祺老先生終身鉆研火神派思想晚年窮十五年之功撰成《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》一書(shū)堪稱火神派代表人物其弟子遍及海內(nèi)外。范中林、補(bǔ)小南、劉民叔(18971960)等川蜀名醫(yī)貴州名醫(yī)李彥師等均能發(fā)揚(yáng)火神派思想擅用附子而有“某附子”之稱。其它還有重慶龔志賢、成都戴云波、無(wú)錫張劍秋、湘潭朱卓夫(18931969)、西昌張紫衣、云南李繼昌先生等皆受火神影響以擅用附子著稱。

8、限于眼界其它未知的火神派傳人更是不知凡幾。回顧一下醫(yī)史上除張景岳以擅用熟地而稱“張熟地”余師愚以擅用石膏而稱“余石膏”以外象火神派這樣眾多醫(yī)家享有“某火神”、“某附子”之譽(yù)者可說(shuō)絕無(wú)僅有足證其用藥風(fēng)格之鮮明歷代薪傳不斷影響堪稱深遠(yuǎn)。單從這一點(diǎn)上可以說(shuō)其它醫(yī)派都遠(yuǎn)不可及。47遼寧中醫(yī)雜志2005年第32卷第1期?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.醫(yī)案醫(yī)話

9、黃煌教授經(jīng)方驗(yàn)案3則張薛光(南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥學(xué)碩士研究生江蘇南京210029)摘要:黃煌教授從醫(yī)三十載臨床擅用經(jīng)方治療常見(jiàn)病、多發(fā)病以及諸多疑難雜癥是現(xiàn)代經(jīng)方派之典范。他在“方證相應(yīng)”學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上開(kāi)創(chuàng)性的將“藥證”、“體質(zhì)”等概念引入到經(jīng)方的研究中來(lái)可謂“獨(dú)樹(shù)一幟”并相繼出版了《中醫(yī)十大類方》、《張仲景50味藥證》等專著在海內(nèi)外影響深遠(yuǎn)?，F(xiàn)選錄近期門(mén)診醫(yī)案3則以展示經(jīng)方樸實(shí)無(wú)華、療效顯著的特點(diǎn)。關(guān)鍵詞:經(jīng)方方證相應(yīng)體質(zhì)中圖分類號(hào):

10、R249文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10001719(2005)010075021大柴胡湯治療老年習(xí)慣性便秘李某女76歲。形體壯實(shí)體重62公斤精神狀態(tài)一般。2004年6月26日初診。主訴大便秘結(jié)20余年服用肉蓯蓉、麻仁丸等藥效果不能持續(xù)?，F(xiàn)口干、苦睡眠夜有盜汗易感冒飲食一般。2004年1月19日血糖值611mmolL。血脂(甘油三酯2186mmolL)、血壓(自測(cè)15075mmHg)偏高服藥控制。2004年2月12日MR掃描示:①膽囊結(jié)石、

11、膽囊炎②上腹部占位考慮為腫大的淋巴結(jié)和肝左葉及胃體關(guān)系最大。腎、脾、胰未見(jiàn)異常。有內(nèi)、外、混合痔。檢查:按壓上腹部及右脅下有抵抗力患者也有不適感。無(wú)特異舌脈。予以大柴胡湯。藥用:柴胡12g黃芩、制半夏、枳殼、枳實(shí)各10g白芍30g制大黃12g7帖。每帖藥自加生姜3片、紅棗10枚水煎。1日2服。二診(7月3日):患者自訴大便日行1次。睡眠改善?？诟蓽p輕仍口苦。能知饑飽。檢查:腹部軟。處方:原方14帖煎服法同前。三診(7月17日):食欲好晚

12、餐能吃干米飯。血壓在(132～13862～64)mmHg左右。藥用:柴胡12g黃芩、制半夏、枳殼、枳實(shí)各10g白芍30g制大黃15g14帖煎服法同前。四診(7月31日):患者自訴旁人評(píng)價(jià)氣色較就診前好多了。大便通暢日行1～2次成形。痔瘡因大便正常而無(wú)礙。不泛酸無(wú)異常饑餓感晚上已經(jīng)能吃一碗干米飯了。平時(shí)自測(cè)血壓在(138～14064～66)mmHg左右。藥用:原方加連翹15g7帖。五診(8月7日):大便日行2次不稀。能自然入睡無(wú)須再服用安

13、定。下肢無(wú)抽筋現(xiàn)象。處方:原方連翹20g14帖?；颊邔?duì)服用中藥后的療效很滿意并稱“這就是我的保健品”?，F(xiàn)仍在服用此方癥情未出現(xiàn)波動(dòng)。按黃煌教授認(rèn)為大柴胡湯是天然的胃腸動(dòng)力藥和脂類代謝調(diào)節(jié)劑還是治療膽囊炎、胰腺炎的專方收稿日期:20040912作者簡(jiǎn)介:張薛光(1981)男江蘇通州人碩士研究生主要從事臨床中藥學(xué)研究。3火神派的著作鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵?shū)于清同治八年(1869)這是火神派的奠基之作《醫(yī)法園通》成書(shū)于清同治十三年(1874)

14、該書(shū)羽翼了《醫(yī)理真?zhèn)鳌?。鄭氏還著有《傷寒恒論》。據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》統(tǒng)計(jì)鄭欽安三種醫(yī)著在1869—1940年間曾多次刊印共有30種版本流傳于世。在清末刊行版本種類之多刊行頻率如此之高除了經(jīng)典醫(yī)籍和陳修園的著作外能如此流行和傳播的醫(yī)書(shū)是少見(jiàn)的。1962年云南中醫(yī)學(xué)院將《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》作為教參資料翻印1987年、1990年四川巴蜀書(shū)社先后校點(diǎn)出版《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》(唐步祺)1993年中國(guó)中醫(yī)藥出版社校點(diǎn)刊行《醫(yī)理真?zhèn)?/p>

15、》和《醫(yī)法園通》(余永敏等)1994年北京古籍出版社影印發(fā)行上述兩書(shū)1996年四川巴蜀書(shū)社出版《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》(唐步祺)含鄭氏所著三本著作。鄭欽安火神派思想可謂薪火燈傳。其它火神派傳人的著作主要有:祝味菊:《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》等吳佩衡:《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》等盧鑄之:《鄭欽安先生醫(yī)書(shū)集注》、《金匱要略恒解》、《盧氏醫(yī)學(xué)心法》、《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》等劉民叔:《素問(wèn)痿論釋難》、《傷寒論霍亂訓(xùn)解》、《腫脹十三方

16、》、《華陽(yáng)醫(yī)說(shuō)》、《魯樓醫(yī)案》等。范中林:《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》等等。這些都是研究火神派思想的重要資料。綜上所述完全可以看出火神派作為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)流派確實(shí)具備各項(xiàng)條件與其它醫(yī)派相比毫不遜色。從大量醫(yī)案中可以看出火神派諸家擅用附子干姜屢起大證、重證(筆者前曾在《壺天漫筆》中多次介紹)驚世駭俗在全國(guó)獨(dú)樹(shù)一幟而且代有傳人發(fā)揚(yáng)光大歷百余年而不衰至今猶有余韻。當(dāng)今該學(xué)派有些式微是有多種原因的唯其如此才有努力發(fā)掘的必要。57遼寧中醫(yī)雜志2005年第