醫(yī)保數(shù)品質(zhì)考評體制交流材料

1、醫(yī)保數(shù)品質(zhì)考評體制交流材料醫(yī)保數(shù)品質(zhì)考評體制交流材料隨著醫(yī)療保險覆蓋面的日漸擴張在院領(lǐng)導的領(lǐng)導和全院同志的共同努力下醫(yī)保年度我院的醫(yī)保工作有了長足進展收治病患較醫(yī)保年度增加%住院病患平均費用降低%醫(yī)療質(zhì)量指標高出全院平均水平。醫(yī)保中心多次到我院審查高度評析我院自費知情等制度的實施狀況。獲得此成績主要得益于醫(yī)院建立醫(yī)保數(shù)質(zhì)量考評體制努力為醫(yī)保病患提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。下面是工作中的一些做法和體會與各位兄弟醫(yī)院商榷。一、醫(yī)院在醫(yī)保改革中的合理

2、定位醫(yī)院在醫(yī)保工作中的定位決定了醫(yī)院采取的政策和措施。醫(yī)保管理不是權(quán)宜之計，不是上有政策、下有對策。醫(yī)院和醫(yī)保管理部門之間不是老鼠和貓的關(guān)系，而是魚和水的關(guān)系。院領(lǐng)導充分認識到醫(yī)保改革是醫(yī)療改革的重要一環(huán)，在目前醫(yī)?；颊哌€不占主導地位的情況下，醫(yī)保改革就是醫(yī)院改革的前沿陣地。因此確定以醫(yī)保改革為契機，把醫(yī)保管理理念推及全院。院領(lǐng)導指出，目前醫(yī)保工作的重點是全院上下認真學習領(lǐng)會醫(yī)保政策，建立健全科學合理的醫(yī)保管理流程和制度，去迎接更大的挑

3、戰(zhàn)。二、推行醫(yī)保數(shù)質(zhì)量考評體系（一）考評體系的出臺就醫(yī)保年度來講，醫(yī)保工作剛啟動，政策還在不斷調(diào)整，醫(yī)院工作的重點是協(xié)調(diào)各方面關(guān)系、理順各項流程、宣傳和普目標值不對單個病人，只對科室，按季度考評。2、自費知情同意制度自費知情同意制度是指對醫(yī)保患者使用超出醫(yī)保范圍（含%及%以上按比例自費）的藥品、檢查、檢驗、治療時，經(jīng)治醫(yī)生在實施前必須向患者說明使用自費項目的必要性及價格，征得患者的理解，并由病人（或家屬）簽字同意。醫(yī)保患者出院前，自費知

4、情同意書隨出院通知書送達住院收費處。住院收費處審核并負責保存自費知情同意書。對未執(zhí)行自費知情制度的醫(yī)師，一經(jīng)查實每例扣科室分；如果患者拒絕支付未經(jīng)同意使用的自費項目，拒付費用由經(jīng)治醫(yī)生或上級醫(yī)生承擔，無人承擔時，從科室獎金中扣除。3、各部門操作失誤考評對年度住院登記處、住院收款處、病案室、藥材科出現(xiàn)的常見錯誤操作進行整理，制定規(guī)范，加以考評。每例扣考評分分。對醫(yī)護人員常見錯誤如沒按規(guī)定使用醫(yī)保處方，處方項目填寫不全、出院帶藥違反規(guī)定進行