心力衰竭患者的院外自我管理

1、心力衰竭患者的院外自我管理心力衰竭作為多種心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸，發(fā)病率、患病率、病死率逐年上漲，2003年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)成人心衰患病率為0.9%，且人口老齡化的趨勢(shì)也使未來(lái)發(fā)展為心衰的人群更為龐大，盡管目前的診療手段在不斷進(jìn)步，但心衰患者的預(yù)后仍差?！吨袊?guó)心力衰竭的流行病學(xué)概況》中總結(jié)提出：我國(guó)心衰發(fā)病率和患病率較高且呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，冠心病、高血壓正成為當(dāng)前心衰的主要病因，雖然住院心衰患者的病死率顯著下降，但出院后的長(zhǎng)期預(yù)后仍

2、然差，心衰的疾病負(fù)擔(dān)將會(huì)越來(lái)越重。所以心衰患者除了要及時(shí)就醫(yī)，接受規(guī)范化的心衰治療以外，院外的自我管理也相當(dāng)重要。心衰患者均應(yīng)接受系統(tǒng)規(guī)范的治療，在院期間有醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)和管理，因心衰急性加重而住院的患者基本可以快速緩解癥狀，但許多病人因未規(guī)律服藥或不注意防護(hù)而再次住院，增加了心衰的再住院率，也加重因反復(fù)住院而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。心衰的院外管理現(xiàn)狀限鈉：心衰急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過(guò)重的患者，要限制鈉攝入2gd。一般不主張嚴(yán)格限制鈉攝入和將限

3、鈉擴(kuò)大到輕度或穩(wěn)定期心衰患者，每日5g即可。限水：總液體攝入量每天1.52.0L為宜，重度心衰合并低鈉血癥者應(yīng)嚴(yán)格限制水?dāng)z入量。以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、多維生素、易消化為宜。建議少量多餐，因飽餐會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰加重。保持大便通暢，提高膳食纖維攝入的比例。溫馨提示嚴(yán)重心衰伴明顯消瘦（心臟惡病質(zhì)）者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。院外自我管理運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)心衰急性期需臥床休息，多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后在不引起癥狀的情況下，鼓勵(lì)體力活動(dòng)