聯(lián)合瓣膜病變的并發(fā)癥

1、聯(lián)合瓣膜病變的并發(fā)癥由于聯(lián)合瓣膜病變多由風(fēng)濕性心臟病(RHD)引起，故其并發(fā)癥多與風(fēng)濕性心臟病有關(guān)：(1)心房纖顫(Af)：Af是最常見的心律失常，發(fā)生率50%以上，為相對(duì)早期的并發(fā)癥，有時(shí)為首發(fā)病癥，也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因或體力活動(dòng)受限的開始。開始房早→房速→房撲→陣發(fā)房顫(PAf)→慢性持續(xù)Af→永久性Af。房顫影響：舒張晚期，心房收縮輔助排血功能喪失，左室充盈加依賴于舒張期的長(zhǎng)短。①心排血量↓20%，心功能降一級(jí)，既Ⅱ級(jí)降為

2、Ⅲ級(jí)。②HR↑→心室充盈期↓(舒張期縮短)→(增大了跨瓣壓差)左房壓↑↑→呼吸困難加劇→急性肺水腫。此時(shí)應(yīng)盡快滿意控制Af的心室率或恢復(fù)竇性心律至關(guān)重要。(2)急性肺水腫：此為嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是在早期，右心功能還好時(shí)，常于劇烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、感染、妊娠分娩、并發(fā)AF或其它快速心律失常，而誘發(fā)急性肺水腫。表現(xiàn)為：呼吸困難紫紺不能平臥、端坐呼吸咳粉紅色泡沫樣痰雙肺布滿干濕性羅音，如不及時(shí)救治，可能致死。(3)血栓栓塞：巨大左房(5.5c