阿-斯綜合征

1、阿斯綜合征一概述阿斯綜合征（AdamsStokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無(wú)關(guān)，常由于心率突然嚴(yán)重過(guò)速或過(guò)緩引起暈厥。二病因1.快速性心律失常因快速性心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，少數(shù)也見(jiàn)于正常人。（1）室性快速

2、性心律失常①室性心動(dòng)過(guò)速（室速）并非所有類型的室性心動(dòng)過(guò)速均引起暈厥發(fā)作。室速引起暈厥發(fā)作者主要見(jiàn)于心室率快且有器質(zhì)性心臟病者，使心排出量急劇下降所致。②心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病、抗心律失常藥不良反應(yīng)、預(yù)激綜合征合并房顫者、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、觸電、雷擊等，為極嚴(yán)重心律失常。兩者對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響均等于心室停搏。一旦出現(xiàn)，患者迅速出現(xiàn)阿斯綜合征。③頻發(fā)3.急性心臟排血受阻（1）心臟肌肉病變主要見(jiàn)于原發(fā)性肥厚型梗阻性心臟病，其主動(dòng)

3、脈瓣下室間隔顯著增厚，超過(guò)15毫米，室間隔與左室后壁厚度之比1.3：1。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或變換體位時(shí)，心臟收縮加強(qiáng)，肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉，使左室流出道梗阻加重，從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。（2）心臟瓣膜病變主要為瓣膜狹窄所致。①風(fēng)濕性心臟瓣膜病變A.重度二尖瓣狹窄（瓣口直徑0.8厘米）者，變換體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生暈厥。個(gè)別患者因左房巨大附壁血栓或贅生物嵌頓，或脫落后嵌頓瓣口而致暈厥發(fā)作或猝死。B.主動(dòng)脈瓣口面積