（中醫(yī)資料）507-診家正眼

1、診家正眼書名：診家正眼作者：李中梓朝代：明年份：公元1642年卷一脈之名義屬性：《內(nèi)經(jīng)》曰∶“人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)；營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外?！保ù嗣魑笟鉃槊}道之根，臟腑之本，氣血之所由出也。凡人之生，皆受氣于谷，萬(wàn)物資生之本也。凡谷之入，必先至于胃，萬(wàn)物歸土之義也。坤土不敢自專，精微上輸于肺，蓋地道卑而上行也。肺為干金，所受精微，下溉臟腑，蓋天道下濟(jì)而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上升者為

2、營(yíng)血，陰生于陽(yáng)也；濁而下降者為衛(wèi)氣，陽(yáng)根于陰也。營(yíng)血為陰，故行脈中；衛(wèi)氣為陽(yáng)，故行脈外也。）【按】審病察脈，以決死生，非指下了然，將安所憑借乎！深慨世醫(yī)不知脈為何物。若以為氣乎，而氣為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，則知非氣矣。若以為血乎，而血為營(yíng)，營(yíng)行脈中，則知非血矣。若以為經(jīng)隧乎，而經(jīng)隧實(shí)繁，則知非經(jīng)隧矣。然則脈果何物耶？余嘗于此深思，久而始悟其微。古之脈字，從血從HT，謂氣血流行，各有分派而尋經(jīng)絡(luò)也。今之脈字，從肉從永，謂胃主肌肉，氣血資生而永其天

3、年也。夫人之生，惟是精與神而已。精氣即血?dú)?，而神則難見(jiàn)也。人非是神，無(wú)以主宰血?dú)猓：咸?，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。神超乎氣血之先，為氣血之根蒂，善乎華元化曰∶“脈者，氣血之先也”，氣血之先，非神而何！然神根據(jù)于氣，氣根據(jù)于血，血資于谷，谷本于胃，所以古之論脈者云∶“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死?！睎|垣亦曰∶“脈貴有神，正指胃氣言也?！笔侵葰獬鋭t血旺，血旺則氣強(qiáng)，氣強(qiáng)則神昌，神之昌與否，皆以脈為征兆。故脈也者，實(shí)氣血之先

4、也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之。卷一氣口獨(dú)以為五臟主屬性：黃帝問(wèn)曰∶“氣口何以獨(dú)為五臟主？”岐伯曰∶“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口?！保饪谡撸恐偡Q，非專指右關(guān)之前也?！景础俊端貑?wèn)經(jīng)脈別論》云∶“食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”由是知?dú)饪诩创缈谝?。曰變?jiàn)者，飲

5、食所變之精微，皆顯見(jiàn)于手太陰之氣口，而陰陽(yáng)盛衰之象，莫不從此見(jiàn)矣。吳草廬曰∶“兩手寸部俱名為氣口，不僅言右寸肺脈為氣口者也。”）《難經(jīng)》曰∶“‘十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口何謂也？’扁鵲曰∶‘寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也?！保ǚ螢槲迮K六腑之華蓋，位處至高，受百脈之朝會(huì)，布一身之陰陽(yáng)，故經(jīng)曰，“臟真高于肺，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)”者是也。是以十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取肺家一經(jīng)之動(dòng)脈，可以見(jiàn)五臟六腑強(qiáng)弱吉兇之征兆也。）卷一脈辨至數(shù)屬性：《內(nèi)經(jīng)》曰∶“人一

6、呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。（出氣曰呼，入氣曰吸。一呼一吸，謂之一息。動(dòng)，至也。再動(dòng)，再至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息將盡，而換息未起之際，脈又一至，故曰五動(dòng)。閏，余也，猶閏月之義。言平和之脈，若得五動(dòng)，即太過(guò)矣；惟當(dāng)太息之際，亦為平脈，何也？凡人之呼吸，三息后必閏以一息之長(zhǎng)，五息再閏，謂之太息。故曰‘閏以太息’，乃應(yīng)歷家三歲一閏、五歲再閏之?dāng)?shù)也。此即平人不病之常度。然則總計(jì)定息太

7、息之間，大約一息脈當(dāng)六至，故《五十營(yíng)篇》曰，‘呼吸定息，脈行六寸’，乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，凡晝夜五十度，合一萬(wàn)三千五百息，五十營(yíng)氣脈之?dāng)?shù)，以應(yīng)周天二十八宿。人之經(jīng)脈十二，左右相同，則為二十四脈。加以蹺脈二，任、督脈二，屬性：（增補(bǔ)）《內(nèi)經(jīng)》曰∶“從魚際至高骨，卻行一寸，名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸后尺前，名曰關(guān)?！保ù笾笍聂~際穴至高骨，得一寸，故名為寸也。肘腕內(nèi)廉尺澤穴至高骨得一尺，故名為尺也。正當(dāng)高骨之上，乃尺與

8、寸交界之際，故名為關(guān)也。其義豈茍?jiān)眨。┍怡o曰∶“尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺，內(nèi)陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸口，內(nèi)陽(yáng)之所治也?！保ㄒ撸笠?。會(huì)者，朝會(huì)也。尺寸皆肺之經(jīng)脈，百脈皆來(lái)朝會(huì)，豈非扼要之所乎！腎肝為陰，處乎尺內(nèi)。心肺為陽(yáng)，處乎寸內(nèi)。治，猶屬也。言所屬之位也。）岐伯曰∶“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。”（三部，上中下也。三候，天地人也。上古診脈，不獨(dú)寸口，于諸經(jīng)之動(dòng)脈皆診之。此云三部九候也?？?/p>

9、見(jiàn)扁鵲之三部九候，大非經(jīng)旨明矣。）帝曰∶“何謂三部？”岐伯曰∶“有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣?！钡墼弧谩爸胁咳蚰魏?？”岐伯曰∶“亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。”帝曰

10、∶“上部以何候之？”岐伯曰∶“亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九?！保ㄒ源送浦?jīng)衣冠文物指人身上中下動(dòng)脈各有所候，以診諸臟之氣，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽(yáng)，正是此意?！峨y經(jīng)》所云∶“三部者寸關(guān)尺，九候者浮中沉”，乃只以寸口而分三部九候之診，后世言脈者皆宗之，雖為捷法，不無(wú)背謬經(jīng)旨乎！【按】扁鵲曰∶

11、“上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈以下至臍之有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾，仍宗經(jīng)旨“上竟上、下竟下”之義。但九候之說(shuō)，以寸關(guān)尺之三部而分浮中與沉之三候，得無(wú)又謬乎！若以扁鵲之說(shuō)為是，則軒岐之說(shuō)為非；軒岐之說(shuō)為是，則扁鵲之說(shuō)為非矣！故不得不置一喙于其間也。浮之與沉，固無(wú)庸議矣。中則止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而無(wú)中，固曰無(wú)根。沉則必?zé)o中矣，何僅以為沉脈主里，而全無(wú)必死之癥乎！蓋人但知有中正之中，而不知有中和之中。經(jīng)云

12、∶“真臟脈見(jiàn)者死”，脈無(wú)胃氣者，謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外，皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經(jīng)文，而反以浮中與沉，索摸于不可知之陋習(xí)乎！此事之不可解者也。況診脈之法，或以手測(cè)，或以目視，而非僅從事于指按也。史稱扁鵲以診脈為名，而倉(cāng)公、仲景以下，有不競(jìng)趨于名者哉！沿襲至今，而訛以傳訛，為其所紛更者愈多矣。余嘗尋繹經(jīng)文，得其旨趣。人迎止隸于喉旁，三部須兼乎手足。臟則候之于左手，腑則候之于右手。寸以候上，尺以候下，臟腑皆然，庶不使有纖毫之

13、疑，而熒惑于其間也。彼七表、八里、九道之紛紜，智又出扁鵲下矣。世多識(shí)之，故不贅焉。）【按】《內(nèi)經(jīng)》以三部各有天地人，三而三之，為九候。上中下不定乎寸部之位，與扁鵲之寸上關(guān)中尺下不同。上部俱定于頭面兩額之動(dòng)脈，即下文天以候頭角之氣，動(dòng)應(yīng)于指（此脈在額兩旁瞳子骨空處）；人以候兩頰之動(dòng)脈（即聽(tīng)會(huì)穴等分）；地以候口齒之氣，動(dòng)應(yīng)于指（此脈在鼻孔下旁，近巨穴之分）。是則面部不獨(dú)色診，且脈診矣。脈診則仍用七診，可以知頭面之詳矣（獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)疾、獨(dú)遲

14、、獨(dú)熱、獨(dú)寒、獨(dú)陷下也）。中部之三候，俱以寸診。其地候胸中之氣，則氣口也。本經(jīng)《經(jīng)脈篇》所謂行氣于府，即膻中氣海穴也。下部之天，候于關(guān)之肝，地候于尺之腎，人候于脾胃之氣。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。獨(dú)下部人候反在天之上者，天氣下降，接乎地之陰氣，此地中之天，人高于地，即高乎地中之天矣。三部以頭候頭之屬，以手候臟腑之屬，不及臍以下至足者，以足之四經(jīng)，腎主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，與腎相連，并筋骨主之矣。是則手候臟腑之屬，