（中醫(yī)資料）505-診家樞要

1、診家樞要書(shū)名：診家樞要作者：滑壽朝代：元年份：公元1359年序?qū)傩裕禾煜轮?。統(tǒng)之有宗。會(huì)之有元。言簡(jiǎn)而盡。事核而當(dāng)。斯為至矣。百家者流。莫大于醫(yī)。醫(yī)莫先于脈。浮沉之不同。遲數(shù)之反類(lèi)。曰陰曰陽(yáng)。曰表曰里。抑亦以對(duì)待而為名象焉。有名象而有統(tǒng)會(huì)矣。高陽(yáng)生之七表八里九道。蓋鑿鑿也。求脈之明。為脈之晦?；蛘咴?。脈之道大矣。古人之言亦伙矣。猶懼弗及。而欲以此統(tǒng)會(huì)該之。不既太簡(jiǎn)乎。嗚呼。至微者脈之理。而名象著焉。統(tǒng)會(huì)寓焉。觀其會(huì)通。以知其典禮。君子

2、之能事也。由是而推之。則溯流窮源。因此識(shí)彼。諸家之全。亦無(wú)遺珠之憾矣。脈象大旨屬性：脈者氣血之先也。氣血盛則脈盛。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數(shù)。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。氣血平則脈治。又長(zhǎng)人脈長(zhǎng)。短人脈短。性急人脈急。性緩人脈緩。左大順男。右大順女。男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。此皆其常也。反之者逆。左右手配臟腑部位屬性：左手寸口。心小腸脈所出。左關(guān)。肝膽脈所出。左尺。腎膀胱脈所出。（命門(mén)與腎脈通）右手寸口。肺大腸脈所出。右關(guān)。脾胃脈所出

3、。右尺命門(mén)（心包絡(luò)手心主）三焦脈所出。五臟平脈屬性：心脈浮大而散。肺脈浮澀而短。肝脈弦而長(zhǎng)。脾脈緩而大。腎脈沉而軟滑（素問(wèn)。心平脈。累累如連珠。如循瑯。此長(zhǎng)滑之象也。心為肝子。脈不離弦。故仲景謂心脈洪大而長(zhǎng)。肺脈澀短。是動(dòng)力不盛。而形體鋪寬也。）心合血脈。心脈循血脈而行。持脈指法。如六菽之重。按至血脈而得者為浮。稍稍加力。脈道粗者為大。又稍加力脈道闊軟者為散。肺合皮毛。肺脈循皮毛而行。持脈指法。如三菽之重。按至皮毛而得者為浮。稍稍加力。

4、脈道不利為澀。又稍加力。不及本位曰短。（澀只是來(lái)勢(shì)不勇。短只是寬軟不挺。）肝合筋。肝脈循筋而行。持脈指法。如十二菽之重。按至筋而脈道如箏弦相似為弦。次稍加力。脈道迢迢者為長(zhǎng)。脾合肌肉。脾脈循肌肉而行。持脈指法。如九菽之重。按至肌肉如微風(fēng)輕柳梢之狀為緩。次稍加力。脈道敦實(shí)者為大。腎合骨。腎脈循骨而行。持脈指法。按至骨上而得者為沉。次重而按之。脈道無(wú)力為濡。舉指來(lái)疾流利者為滑。（濡是脈體之柔潤(rùn)。非脈應(yīng)指無(wú)力也。）凡此五臟平脈。要須察之久久成

5、熟。一遇病脈。自然可曉。經(jīng)曰。先識(shí)經(jīng)脈。而后識(shí)病脈。此之謂也。（五臟為寒為冷。數(shù)為在府。為熱為燥。滑為血有余。澀為氣獨(dú)滯也。人一身之變。不越乎此。能于是六脈之中以求之。則疚病之在人者。莫能逃焉（內(nèi)經(jīng)以滑為血少氣多。澀為氣少血多者。蓋氣盛而血不能壅之則滑血壅而氣不能行之則澀也）持脈之要有三。曰舉。曰按。曰尋。輕手循之曰舉。重手取之曰按。不輕不重。委曲求之曰尋。初持脈。輕手候之。脈見(jiàn)皮膚之間者。陽(yáng)也。腑也。亦心肺之應(yīng)也。重手得之。脈附于肉下

6、者。陰也。藏也。亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重。中而取之。其脈應(yīng)于血肉之間者。陰陽(yáng)相適。中和之應(yīng)。脾胃之候也。若浮中沉之不見(jiàn)。則委曲而求之。若隱若見(jiàn)。則陰陽(yáng)伏匿之脈也。三部皆然。察脈。須識(shí)上下來(lái)去至止六字。不明此六字則陰陽(yáng)虛實(shí)不別也。上者為陽(yáng)。來(lái)者為陽(yáng)。至者為陽(yáng)。下者為陰。去者為陰。止者為陰也。上者。自尺部上于寸口陽(yáng)生于陰也。下者。自寸口下于尺部。陰生于陽(yáng)也。來(lái)者。自骨肉之分而出于皮膚之際。氣之升也。去者。自皮膚之際而還于骨肉之分。氣之降也。應(yīng)

7、曰至。息曰止也。明脈須辨表里虛實(shí)四字。表陽(yáng)也。府也。凡六淫之邪。襲于經(jīng)絡(luò)。而未入胃府及藏者。皆屬于表也。里陰也。藏也。凡七情之氣。郁于心腹之內(nèi)。不能越散。飲食五味之傷。留于腑臟之間。不能通泄。皆屬于里也。虛者。元?dú)庵蕴?。精神耗散。氣力衰竭也。?shí)者。邪氣之實(shí)。由正氣之本虛。邪得乘之。非元?dú)庵詫?shí)也。故虛者補(bǔ)其正氣。實(shí)者瀉其邪氣。經(jīng)所謂邪氣盛則實(shí)。精氣奪則虛。此大法也。凡脈之至。在肌肉之上。出于皮膚之間者。陽(yáng)也。府也。行于肌肉之下者。陰也

8、。藏也。若短小而見(jiàn)于皮膚之間者。陰乘陽(yáng)也。洪大而見(jiàn)于肌肉之下者。陽(yáng)乘陰也。寸尺皆然。東垣云。不病之脈。不求其神。而神無(wú)不在也。有病之脈。則當(dāng)求其神之有無(wú)。謂如六數(shù)七極。熱也。脈中（此中字浮中沉之中）有力。（言有胃氣）即有神矣。為泄其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。（說(shuō)并如上）即有神矣。為去其寒。若數(shù)極遲敗中。不復(fù)有力。為無(wú)神也。將何所恃邪。茍不知此。而遽泄之去之。人將何所根據(jù)而主耶。故經(jīng)曰。脈者氣血之先。氣血者人之神也。善夫。脈陰陽(yáng)類(lèi)成屬

9、性：浮不沉也。按之不足。輕舉有余。滿(mǎn)指浮上。曰浮。為風(fēng)虛動(dòng)之候。為脹。為風(fēng)。為。為滿(mǎn)不食。為表熱。為喘。浮大傷風(fēng)鼻塞。浮滑疾為宿食。浮滑為飲。左寸浮。主傷風(fēng)發(fā)熱。頭疼目眩。及風(fēng)痰。浮而虛遲。心氣不足。心神不安。浮散。心氣耗。虛煩。浮而洪數(shù)。心經(jīng)熱。關(guān)浮。腹脹。浮而數(shù)。風(fēng)熱入肝經(jīng)。浮而促。怒氣傷肝。心胸逆滿(mǎn)。尺浮。膀胱風(fēng)熱。小便赤澀。浮而芤。男子小便血。婦人崩帶。浮而遲。冷疝臍下痛。右寸浮。肺感風(fēng)寒。咳喘清涕。自汗體倦。浮而洪。肺熱而咳。

10、浮而遲。肺寒喘嗽。關(guān)浮。脾虛。中滿(mǎn)不食。浮大而澀。為宿食。浮而遲。脾胃虛。尺浮。風(fēng)邪客下焦。大便秘。浮而虛。元?dú)獠蛔?。浮而?shù)。下焦風(fēng)熱。大便秘。（諸脈指下真形。與其主病。俱少所發(fā)明。讀者當(dāng)以意測(cè)之。推見(jiàn)其本。乃為有得）沉。不浮也。輕手不見(jiàn)。重手乃得。為陰逆陽(yáng)郁之候。為實(shí)。為寒。為氣。為水。為停飲。為瘕。為脅脹。為厥逆。為洞泄。沉細(xì)為少氣。沉遲為痼冷。沉滑為宿食。沉伏為霍亂。沉而數(shù)內(nèi)熱。沉而遲內(nèi)寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉。心內(nèi)寒邪為痛。胸