（中醫(yī)資料）甘遂

1、第三節(jié)逐水藥甘遂(《本經》)甘遂為大戟科植物甘遂的干燥塊根。主產于陜西、山西、河南等地。原植物生于草坡、農田地埂及路旁。喜涼爽氣候、耐寒，可在多種土壤中生長，以土層深厚、疏松肥沃、排水良好、富含腐殖質的砂質壤土或粘質壤土最宜生長。味苦，性寒，有毒。歸肺、腎、大腸經。功效瀉水逐飲。臨床用名有甘遂、醋甘遂?！颈静輩R言】《神農本草經》：味苦，寒。主治大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅積聚，利水谷道?！睹t(yī)別錄》：味甘，大寒，有毒。主下

2、五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿。《藥性論》：味苦。能瀉十二種水疾，能治心腹堅滿，下水去痰水，主皮肌浮腫?！堕_寶本草》：味苦、甘，大寒，有毒。下五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿?！侗静菅芰x》：此藥專于行水攻決為用，入藥須斟酌?！稖罕静荨罚簹獯蠛犊喔?。甘，純陽，有毒。《本草》云：主大腹疝瘕，腹痛，面目浮腫，留飲宿食。破堅消積，利水谷道。下五水，散膀胱留熱，皮中痞熱，氣堅滿。瓜蒂為使。惡遠志，反甘草。《液》云：可以通水，而其氣直透

3、達所結處。《衍義》云：此藥專于行水，攻決為用，入藥須斟酌用之。《珍》云：若水結胸中，非此不能除?！侗静菅芰x補遺》：甘寒有毒。惟用連珠者，然經中不言。此藥專于行水攻決為用，入藥須斟酌之?！侗静莅l(fā)揮》：潔古云：味甘寒。有毒水結胸中，非此不能除之。《本草綱目》：腎主水，凝則為痰飲，溢則為腫脹。甘遂能泄腎經濕氣，治痰之本也。不可過服，但中病則止可也。仲景治心下留飲，與甘草同用，取其相反而立功也。河間《保命集》云：凡水腫服藥未全消者，以甘遂末涂腹

4、，繞臍令滿，內服甘草水，其腫便去。《百一選方》云：腳氣上攻，結成腫核，及一切腫毒。用甘遂未，水調傅腫處，即濃煎甘草汁服，其腫即散。二物相反，感應如此。清流韓詠病腳疾，用此一服，病去七八，再服而愈也。瀉腎經及隧道水濕，腳氣，陰囊腫墜，痰迷癲癇，噎膈痞塞?！侗静萁浭琛罚焊仕旆A天地陰寒之氣以生，故其味苦，其氣寒而有毒，亦陰草也。水屬陰，各從其類，故善逐水。其主大腹者，即世所謂水蠱也。又主疝瘕腹?jié)M，面目浮腫，及留飲，利水道谷道，下五水，散膀胱留

5、熱，皮中痞氣腫滿者，謂諸病皆從水濕所生，水去飲消濕除，是拔其本也。潔古謂其味苦性寒?？嘈孕梗畡贌?，直達水氣所結之處，乃泄水之圣藥。水結胸非此不能除，故仲景大陷胸湯用之。但有毒不可輕用，其性之惡可概見已。簡誤：甘遂性陰毒，雖善下水除濕，然能耗損真氣，虧竭津液。元氣虛人除傷寒水結胸不得不用外，其余水腫膨脹類多脾陰不足，土虛不能制水，以致水氣泛濫，即劉河間云：諸濕腫滿屬脾土。法應補脾實土，兼利小便。不此之圖而反用甘遂下之，是重虛其虛也。水既

6、暫去，復腫必死矣。必察病屬濕熱，有飲有水而元氣尚壯之，乃可一施耳。不然《本草求真》：［批］大瀉經隧水濕。甘遂專入脾、胃、肺、腎、膀胱。皮赤肉白味苦，氣寒有毒，其性純陰。故書皆載能于腎經，及顴隧道水氣所結之處奔涌直決，使之盡從谷道而出，為下水濕第一要藥。元素曰：水結胸中，非此不能除，故仲景大陷胸湯用之。但有毒，不可輕用。喻嘉言曰：胃為水谷之水平線，五臟六腑之源，脾不散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；腎不能司胃之關

7、，時其蓄泄，而病于下，以致積水浸淫，無所底止。水腫有風水、皮水、正水、石水、黃汗五種，水郁于心，則心煩氣短，臥不克安；水郁于肺，則虛滿喘咳；水郁于肝，則脅下痞滿，痛引少腹；水郁于脾，則四肢煩體重不能衣；水郁于腎，則腹痛引背央央腰髀痛楚。水腫與氣腫不同，水腫其色明潤，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界。氣則色蒼黃，其皮不薄，其腫暴起，腫無分界，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑，或倏如浮腫，或腫自上及下，或通身盡腫，按則隨起。但仲

8、景所論水腫，多以外邪為主，而內傷兼及。究之水為至陰，其本在腎，腎氣既虛，則水無所主而妄行，使不溫腎補脾，但以行氣利水，終非引水歸腎之理，猶之土在雨中則為泥，必得和風暖日，則濕氣轉為陽和，自得萬物生長矣。故凡因實邪，元氣壯實，必壯實方可用以甘遂。而致隧道阻塞，見為水腫蠱脹，疝瘕腹痛，無不仗此迅利以為開決水道之首，如仲景大陷胸湯之類。然非癥屬有余，只因中氣衰弱，小便不通，水液妄行，脾莫能制，誤用泄之之品益虛其虛，水雖暫去，大命必隨。甘草書言

9、與此相反，何以二物同用而功偏見，亦以甘行而下益急，又按劉河間云：凡水腫服藥未全消者，以甘遂未涂腹繞臍令滿，內服甘草水，其腫便去，二物相反，而感應如此。非深于斯道者，未易語此?！兜门浔静荨罚汗系贋橹?。惡遠志、甘草。甘、苦，寒。有毒。入足少陰經氣分。直達水結之處。攻決隧道之水。行十二經水，從谷道而出。配大黃、阿膠，治血結；配豬苓、澤瀉，治轉脬；配甘草，治心下留飲。腎主水，凝則為痰飲，溢則為腫脹。泄腎經之濕，治痰飲之本也。末摻雄豬腰子內，煨

10、熟，日服一片，治洪水腫脹。妄用大損元氣，腹脹而死?！侗窘浭枳C》：甘遂根皮赤，肉白，金就火里，何憂不流？而味苦下趨，氣寒協(xié)水，實重者其性著里如連珠，則節(jié)節(jié)疏通，雖有挾束，仍能開縱，故專行著里之水，無間頑堅也。水熱穴篇之論水曰：水病者下為跗腫，大腹上為喘呼。故腎為之本，肺為之標，大腹腹?jié)M，面目浮腫，標本俱病矣。尤在涇之論陷胸證曰：胃為都會，水谷并居，清濁末分，邪氣久之，夾雜痰食，相結不解，則成結胸。大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣久之，但

11、與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食，糞在腸必藉推逐，故須枳樸，水食在胃必兼破飲，故須甘遂，留飲宿食去，則水谷之道利矣。金匱要略用甘遂半夏湯，治雖利心下續(xù)堅滿，又用大黃甘遂湯，治水與血結于血室，于此見水能為疝瘕癥堅積聚之根，并可見泄利者，大黃不得用，甘遂仍可用。蓋其性徑情直行，不稍留戀，故非特能行停蓄泛濫之水，即徘徊瞻顧欲行不行之水，并其所長矣?！侗静菪戮帯罚焊仕?，味苦、甘，氣大寒，有毒，反甘草。入胃、脾、膀胱、大

12、小腸五經。破癥堅積聚如神，退面目浮腫，祛胸中水結，尤能利水。此物逐水濕而功緩，牽牛逐水濕而功速，二味相配，則緩者不緩，而速者不速矣。然而甘遂亦不可輕用也。甘遂止能利真濕之病，不能利假濕之病，水自下而侵上者，濕之真者也；水自上而侵下者，濕之假者也。真濕可用甘遂，以開其水道；假濕不可用甘遂，以決其上泄。真濕為水邪之實，假濕乃元氣之虛。虛癥而用實治之法，不犯虛虛之戒乎。故一決而旋亡也，可不慎哉！或問牽牛、甘遂，仲景張公合而成方，以治水腫鼓脹者