搶救儀器的使用和保養(yǎng)

1、搶救儀器的使用和保養(yǎng),急診科 黃佳琪,多功能監(jiān)護(hù)儀血?dú)夥治鰞x除顫儀注射泵輸液泵,放圖片,多功能監(jiān)護(hù)儀,【目的】使用多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以連續(xù)監(jiān)測病人心率、血壓、脈搏、呼吸，以及血流動力學(xué)、血液化學(xué)的變化。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重變化時自動發(fā)出報警，使醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)，采取措施進(jìn)行處理，以提高病人治愈率，也可協(xié)助診斷。常用于心律失常、危重病人，以及手術(shù)中、手術(shù)后監(jiān)護(hù)。,使用流程,1，接通電源，檢查電源是否接通良好，接口無松

2、動。打開左下角電 源開關(guān)。2，檢查監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)線是否有老化，開裂現(xiàn)象。正確連接電極片 右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間 右下 （RL）:右鎖骨中線劍突水平處 中間（C）:胸骨左緣第四肋間 左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處。,3，血氧探頭紅外線光源對準(zhǔn)指甲，選擇指套松緊適宜，避免造成

3、局部壓瘡。4，將袖帶綁在至肘窩兩橫指處，松緊度為能插進(jìn)兩指為宜。5，根據(jù)病人生命體征調(diào)節(jié)各參數(shù)上下限值。,使用注意事項,1，監(jiān)護(hù)儀周圍禁用手機(jī)等帶有磁場的物品，以免影響監(jiān)護(hù)效果。2，監(jiān)護(hù)儀報警時，護(hù)士立即給予處理，必要時報告醫(yī)生。3，觀察貼電極處的皮膚，若有紅疹，發(fā)癢，及時更換貼電極位置。4，活動時注意導(dǎo)線防止壓在身體某部位造成皮膚損傷。,5，血壓監(jiān)測分為自動監(jiān)測和手動監(jiān)測。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START 鍵，自動

4、監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置同期，機(jī)器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。選擇合適的袖帶及模式設(shè)置。6，袖帶上的標(biāo)記對準(zhǔn)肱動脈，松緊適宜，以可插入兩橫指為宜。7，袖帶應(yīng)于心臟（右心房）水平并外展45度。8，病人正在移動、發(fā)抖或痙攣、頻繁測量血壓時測量會出現(xiàn)誤差。,保養(yǎng),對于監(jiān)護(hù)儀的各個部件操作人員不應(yīng)用力拽、拉、摔、碰撞等。比如無創(chuàng)血壓的袖帶，在沒有綁在病人身上時，儀器不能進(jìn)行測量，不然會損壞充氣的氣囊。血氧檢測探頭上容易沾染上病人的汗液、血跡

5、等各種污跡，為避免探頭被腐蝕和影響測量，應(yīng)及時清潔。設(shè)專人管理，保證監(jiān)護(hù)儀的正常使用。 監(jiān)護(hù)儀主機(jī)的保養(yǎng)主要是“四防”： 防水，防塵，防震和防熱,監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施,一 電量不足 處理措施：1 重新安放電池。 2 檢查電極與軟線，軟線與輸出 接頭之間是否連接良好。二 ECG無波形 處理措施：1 更換電極

6、片。 2 更換備用軟線。,三 血壓測不出 處理措施：1，選擇手動測量血壓。 2，測量時制動。四 SPO2無波形 處理措施：1，更換手指測量。 2，更換備用傳感器。,多功能監(jiān)護(hù)儀血?dú)夥治鰞x

7、除顫儀注射泵輸液泵,操作說明,接通電源。將儀器背面的電源鍵至“ON”儀器自動執(zhí)行開機(jī)程序 （一分鐘）。取出分析包，撕去塑料保護(hù)蓋上的封條，打開蓋。去蓋后一分鐘之內(nèi)將分析包插入儀器。按提示關(guān)閉分析包箱門。30分鐘預(yù)熱，等待“待機(jī)”出現(xiàn)，預(yù)熱完成。,如需檢測，先充分混勻血液樣本（至少搓一分鐘以上），卸下針頭或 綠色保護(hù)帽，棄去第一滴血。點(diǎn)擊“動脈血”將進(jìn)樣針插入血?dú)忉樦恋撞浚ǖ荒芙佑|底部）。按“OK”啟動吸樣

8、，聽到四聲“嗶”聲，移開樣本。將樣本丟棄到銳器筒內(nèi)。輸入各項該患者信息，如姓名，住院號吸氧濃度，體溫等。按“OK”，退出。,注意事項,樣本采集后須馬上充分混勻（搓一分鐘以上），防止凝集形成，否則易造成血?dú)鈨x故障，最終導(dǎo)致分析包報廢。分析系統(tǒng)處于24小時待機(jī)狀態(tài)。不要關(guān)閉和切斷電源，關(guān)機(jī)斷電不能超過1小時。切勿使用已過期的分析包。本機(jī)為彩色觸摸屏，輕觸即可，勿用力按壓。血?dú)忉槻裳坎灰诉^多，以免造成凝血塊的出現(xiàn)，造成堵塞

9、。,多功能監(jiān)護(hù)儀血?dú)夥治鰞x除顫儀注射泵輸液泵,操作流程,場景描述：搶救室有一名心跳驟停正在進(jìn)行CPR的患者，遵醫(yī)囑立即 給予除顫。檢查用物：除顫儀，導(dǎo)電糊，棉墊，手消液。迅速檢查除顫儀：電量充足，連接完好，處于備用狀態(tài)?；颊邚?fù)蘇體位：解開衣領(lǐng)，充分暴露胸壁，檢查皮膚有無異常，保持 除顫部位皮膚干燥。除顫前準(zhǔn)備：取下電極板均勻旋轉(zhuǎn)涂抹導(dǎo)電糊。選擇合適能量：單向波360J雙向波150—200J。,7 電極

10、板貼緊患者皮膚：選擇合適位置。 Apex位置心尖：左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右。 Sternum板置于心底部（即患者胸骨右緣，鎖骨下方 ）充電：術(shù)者拇指按壓充電鈕。囑周圍人離開。除顫。除顫成功，移開電極板。安置病人：擦拭患者身上的導(dǎo)電糊。檢查皮膚有無紅腫，灼傷；為患者擺放舒適體位。注意保暖。安慰病人。除顫未成功，繼續(xù)給予5個周期的CPR后再次判斷。完善重病記錄，洗手。,保養(yǎng)、消毒及使用后登

11、記,使用后清潔應(yīng)首先拔掉電源。先用500mg每升的含氯消毒液擦拭機(jī)身，再用清水紗布擦干。電極板用清水紗布擦干后，再用75%酒精紗布擦干備用。每天用75%酒精消毒擦拭顯示屏。每天檢查各導(dǎo)線，備齊電極片和除顫用物。長期充電備用。除顫儀使用后需在登記本上登記使用次數(shù)，各班做好儀器的功能檢查，各儀器負(fù)責(zé)人需每周維護(hù)，并在保養(yǎng)登記本上登記，簽名,8 維護(hù)電池：除顫儀可用交流電，也可用電池供電，電池裝入除顫儀后，應(yīng)充電24小時以保證電

12、池達(dá)到全容量，平時應(yīng)將儀器與交流電源相連接，并在每次使用后充足電，否則，將降低電池容量與壽命。如果除顫儀在沒有交流電源情況下存放超過1個月，要將電池充電48小時后備用。,注意事項,所用紗布不能過濕，以免液體流入屏幕縫隙中。放電時其他人不要貼近病人及床旁。不要讓除顫儀碰撞或尖銳鋒利物品碰劃。不允許將液體傾倒在儀器上，不允許使用有腐蝕性液體或溶劑清潔儀器。導(dǎo)電糊均勻涂抹，避免局部皮膚灼傷，避開潰爛或傷口部位。避開內(nèi)置式起搏器部位。

13、誤充電須在除顫器上放電，不能懸空放電。盡量避免高氧環(huán)境 。CPR過程中除顫時應(yīng)在病人呼氣終時放電除顫 以減少跨胸動電阻抗。,多功能監(jiān)護(hù)儀血?dú)夥治鰞x除顫儀注射泵輸液泵,放圖片,操作流程,接電源。按下開機(jī)鍵。在注射泵上裝卡已排氣的注射器。為病人靜脈穿刺。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)泵入速度。按啟動鍵。每連續(xù)使用24小時，應(yīng)更換泵管。,注意事項和保養(yǎng)維護(hù),保持注射泵干燥清潔，用干布擦注射泵表面，如個別斑點(diǎn)需要用酒精擦洗，

14、請用醫(yī)用棉球沾少許95%的醫(yī)用酒精擦洗，但不能使任何液體流入泵內(nèi)。注射泵長期不使用時，應(yīng)每隔三個月充電24小時，以免電池報廢。發(fā)生報警時，應(yīng)先按”停止消警”鍵，排除故障后再次按“啟動”鍵。充電指示燈亮表示正在充電。,常見故障及處理措施,報警指示燈閃爍（OCCLUSION） 處理措施：1 按[STOP]鍵消除蜂鳴器音。 2 關(guān)閉靜脈注射管路。

15、 3 解決堵塞原因。 4 打開靜脈注射管路，按 [START] 鍵重新開始泵入。,二 報警指示燈閃爍（NEARLY EMPTY)(即將空瓶） 處理措施： 1 按[STOP]鍵消除蜂鳴器音。 2 更換注射器，繼續(xù)泵入。,多功能監(jiān)護(hù)儀血?dú)夥治鰞x除顫儀注射泵輸液泵,操作流程,輸液泵接插外部電源。按下【開機(jī)

16、】鍵，接通電源。在輸液泵上裝卡已排氣的注射器。設(shè)置輸液量和流速（或滴數(shù)）。為病人靜脈穿刺。確認(rèn)輸液量和流速（或滴數(shù)）。按輸液泵【啟動】鍵，開始輸液。每連續(xù)使用8-10小時，更換一下泵內(nèi)輸液器位置，以保持較高輸液精度。使用前要確保指示的輸液器與將使用的輸液器是同一型號。若型號不符，按住【輸液器選擇】按鍵選擇相同的型號。若該輸液器的型號不在表中，就按照使用培訓(xùn)手冊對其進(jìn)行標(biāo)定，并將型號填入表中。,注意事項和保養(yǎng)維護(hù),初次使用該

17、產(chǎn)品時，必須依據(jù)《調(diào)試手冊》對用于該泵的1-3種輸液器進(jìn)行標(biāo)定，并將對應(yīng)的型號填入背面表格中。應(yīng)選擇彈性較好的優(yōu)質(zhì)普通輸液器用于LP2000-P2輸液泵，彈性差的輸液器會造成使用精度下降。使用后及時擦拭，保持輸液泵的潔凈，尤其氣泡傳感器附著污物后，會使靈敏度下降或造成氣泡誤報警。由于藥液粘度不同和注射器“滴數(shù)/ml”參數(shù)的偏差等因素的影響，實際輸液中“滴數(shù)/min”有偏差是正常的。輸液泵長期不使用時，應(yīng)每隔3個月將注射泵插上電源

18、充電24小時，以免電池因自動放電而報廢。發(fā)生報警時，應(yīng)先按【停止/消警】鍵，排除故障后再次按【啟動】鍵充電指示燈亮表示正在充電。,常見故障及處理措施,輸液器中有空氣（AIR） 處理措施：1 先將輸液器加緊，無液滴滴落。 2 將輸液器管路從設(shè)備中取出。 3 將氣排到滴液腔中。 4

19、 將管路復(fù)位，松開輸液器夾緊處。,二 泵門開啟（DOOR） 處理措施：關(guān)閉泵門并鎖緊。管路阻塞（OCCL） 處理措施： 檢查下列可能的阻塞并排除 1 管路是否折疊。 2 滾動夾是否關(guān)閉。 3 針頭是否阻塞。 如果其

20、他原因引起，可調(diào)整阻塞傳感器壓力值。,四 電池電量低（LOW BATT） 處理措施：立刻接上交流電源。藥液瓶/袋空了（EMPTY） 處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤出輸液器。滴速傳感器故障（DRIP 流速“1”閃亮） 處理措施： 檢查 - 傳感器安裝是否正確。 - 滴液腔有無破損。

21、 - 傳感器表面有無污染。 - 陽光或強(qiáng)光是否直射。,七 輸液器設(shè)定與實際不一致（DRIP 流速“2”閃亮 流速“3”閃亮） 處理措施：重新設(shè)定，使設(shè)定值符合實際使用的輸液器。用錯輸液器，藥液瓶/袋排空（DRIP 流速“4”閃亮，流速“5”閃亮） 處理措施：檢查輸液器是否用錯了，輸液器設(shè)定是否正確，藥液瓶/袋

22、是否 排空了。九 當(dāng)泵停止工作時，滴數(shù)傳感器測出10滴以上滴速（DRIP 流速“6”閃亮 ） 處理措施：檢查 - 是否用錯了輸液器。 - 輸液器有無任何泄露。 如果不是上述原因，找銷售商處理。十 指狀盒受到干擾（DRIP 流速“7”閃亮）

23、 處理措施：1 取出指狀盒并清洗干凈。 2 重新安裝。,十一 管夾脫落（流速“8”閃亮） 處理措施：1 關(guān)掉電源。 2 安裝管夾。 3 安裝輸液器并接通電源。十二 指狀盒脫落（流速“9”閃亮） 處理措施：1 關(guān)掉電源。

24、 2 打開泵門。 3 安裝指狀盒到位。 4 裝輸液器，接通電源。十三 滴數(shù)傳感器脫落或掉線或傳感器污染（流速“0”閃亮 ） 處理措施：1 關(guān)掉電源。 2 檢查并確認(rèn)傳感器安裝連接正確。