骨折手法復(fù)位應(yīng)注意哪些問題

1、骨折手法復(fù)位應(yīng)注意哪些問題整復(fù)骨折是一個集體協(xié)同動作，整復(fù)前必須有一個比較成熟的方案，包括具體手法、步驟及注意事項，統(tǒng)一認識，以便在復(fù)位時共同遵循，協(xié)同動作，主動配合，力爭一次將骨折復(fù)位滿意。切忌反復(fù)多次復(fù)位及將骨折的閉合復(fù)位看做是試驗性治療，淺嘗輒止，而濫用切開復(fù)位醫(yī)療金鑒?正骨心法要旨》說：“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也。但傷有輕重，而手法各有所宜?；芍t速，及遺留殘疾與否，皆關(guān)乎手法之所施得宜，或失其宜，或未

2、盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)伲指鞑煌?。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，或拽之離而復(fù)合，或推之就而復(fù)位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷、碎斷、斜斷、筋之馳、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情。法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。況所傷之處，多有關(guān)于性命者，如七竅上通腦髓，膈近心君，四末受傷，痛苦八心者，即或其人元氣素壯，敗血易于流散，可以克期

3、而愈，手法變不可亂施。若元氣素弱，一旦被傷，勢已難支，設(shè)手法再誤，則萬難挽回矣，此所以尤當審慎者也，蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復(fù)善用夫手法，然后治自多效，誠以手本血肉之體，其宛折，雖肌肉比較發(fā)達，但在麻醉下重疊移位比較容易矯正，若用力稍大常易招致斷端分離，拔伸手法可為下一步手法創(chuàng)造條件，且在施行其它手法時仍須維持一定的拔伸牽引力，直到貼敷膏藥妥善后方可停止。三、放置回繞主要矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及背向移位，旋轉(zhuǎn)手法施用于牽引過程中

4、，以遠端對近端，使骨干軸線相應(yīng)對位，旋轉(zhuǎn)畸形即自行矯正?；乩@手法多用于骨干折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折；手法時應(yīng)先加重牽引，使骨折端分開，嵌入的軟組織常常=可自行解脫；然后放權(quán)牽引，術(shù)者兩手分別握住遠、近骨折段，按原來骨折移位方向逆向回繞，引導骨折斷端相對，可從骨折端相互觸碰音的有無和強弱來判斷嵌疑義的軟組織是滯完全解脫，背對背移位的骨折以骨折移位時的相反方向旅行回繞手法的方向，?？墒贡硨Ρ车墓钦蹟喽顺擅鎸γ妗Ｋ?、屈伸收展