醫(yī)院退藥管理制度(試行)

1、1xxxxxxxx醫(yī)院醫(yī)院退藥管理制度（試行）退藥管理制度（試行）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)）第二十八條“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”的規(guī)定，同時(shí)結(jié)合我院臨床實(shí)際工作，保證患者用藥權(quán)益和保障藥品質(zhì)量，特制定本辦法。退回藥品必備條件：原始購(gòu)藥憑據(jù)齊全（包括發(fā)票和處方）；退回藥品必須是本院藥房發(fā)出的藥品；批號(hào)與本院購(gòu)入藥品相符；藥品包裝應(yīng)完整、清潔；封口

2、密閉完好；特殊條件保存的藥品可證實(shí)其保存條件符合要求；藥品在有效期內(nèi)；藥品售出1周內(nèi)。一、門診藥房退藥制度一、門診藥房退藥制度考慮到臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，分為患方原因退藥、院方原因退藥、不予退藥三種：（一）患方原因退藥（一）患方原因退藥1、藥品沒(méi)有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。2、藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的，屬于以下合理退藥情況者。（1）經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人確認(rèn)，藥品使用過(guò)程中確實(shí)發(fā)現(xiàn)存在明顯質(zhì)量問(wèn)題；（2）患者用藥后出現(xiàn)

3、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或其他不可預(yù)知的不良反應(yīng)，無(wú)法繼續(xù)使用該藥；（3）患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時(shí)滿足以下4個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥：①醫(yī)生已詢問(wèn)過(guò)患者并確定患者無(wú)該藥過(guò)敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；②處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定；③需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告；④退藥時(shí)間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。（4）患者死亡，且同時(shí)滿足以下2個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥：①退藥時(shí)間必須在患者死亡后的一周內(nèi)；

4、②處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定。（5）患者因病情變化，經(jīng)醫(yī)師確定不能繼續(xù)使用的藥品；（二）院方原因退藥：1、藥品發(fā)放時(shí)已有發(fā)霉、變質(zhì)等質(zhì)量問(wèn)題2、藥品售出時(shí)已過(guò)有效期或已近效期，無(wú)法在效期內(nèi)用完。3、藥師發(fā)放藥品錯(cuò)誤或交代服藥方法及劑量錯(cuò)誤4、屬于醫(yī)師處方行為不當(dāng)，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。33.患者持上述材料到門診藥房窗口辦理，藥房工作人員審核是否符合退藥必備條件后，簽署退藥意見；符合退藥條件者進(jìn)入電腦退藥界面，點(diǎn)擊退藥

5、4.患者持退藥單及紅色發(fā)票（報(bào)賬聯(lián)）到收費(fèi)處退費(fèi)。5.收費(fèi)員錄入患者信息，查看有無(wú)新開醫(yī)囑，進(jìn)入退費(fèi)界面予以退費(fèi)或重新收費(fèi)。（四）門診藥房應(yīng)每月上報(bào)退藥情況。（五）因醫(yī)師處方不當(dāng)引起的退藥，所造成的經(jīng)濟(jì)損失由當(dāng)事醫(yī)師承擔(dān)。二、住院藥房退藥制度二、住院藥房退藥制度（一）對(duì)符合下列條件之一的，可予退藥：（一）對(duì)符合下列條件之一的，可予退藥：1.在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有明顯質(zhì)量問(wèn)題的藥品，如掉塞、有沉淀、變色等現(xiàn)象；2.因患者出院（因病情危重放棄治

6、療）、死亡，或用藥過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的；3.屬于醫(yī)師處方行為不當(dāng)，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。4.住院患者因轉(zhuǎn)科、變更治療方案或因死亡而需要退藥者，由開處方醫(yī)生開具退藥申請(qǐng)，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。（二）凡屬下列情況的，不予退藥：（二）凡屬下列情況的，不予退藥：1、有特殊貯藏要求（如需冷藏、冷凍）的藥品；避光保存的藥品外包裝破損的；2、外包裝已破壞，或在外包裝上涂寫有床號(hào)、病人姓名等字跡的藥品；3、分裝、分零藥物、價(jià)格低廉（價(jià)格≤

7、1.5元支）的小針劑及口服藥品。4、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋）；5、血液制品、生物制劑、精神、毒麻藥品；口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時(shí)，應(yīng)無(wú)償交回剩余的藥品，由藥房毒麻精神藥品專管員按有關(guān)規(guī)定報(bào)損保管；（三）住院患者退藥必須符合下述條件：（三）住院患者退藥必須符合下述條件：1.由退藥醫(yī)師填寫紙質(zhì)版《xxxx醫(yī)院退藥申請(qǐng)表》，由處方醫(yī)師或者辦公護(hù)士的電子退藥處方；若由藥品不良反應(yīng)引起退藥，必須由處方醫(yī)生

8、填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》；2.所退藥品的內(nèi)外包裝、說(shuō)明書完整、無(wú)污損，不影響藥品的繼續(xù)使用；3.有特殊貯藏要求（如需冷藏、冷凍）的藥品、避光保存的藥品外包裝破損的，只將藥品金額退還給患者，藥房工作人員不得接受該類藥品。（四）住院科室退藥流程（四）住院科室退藥流程1、住院患者的退藥由醫(yī)師填寫好《退藥申請(qǐng)單》，普通藥品由護(hù)士長(zhǎng)審核簽名，貴重藥品由科主任審核簽名。2、護(hù)士持填寫好的《退藥申請(qǐng)單》和相應(yīng)藥品到門診藥房窗口退藥，藥師確認(rèn)其退藥原