一般耗材與高值耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理優(yōu)化方案的研究

1、經(jīng)營(yíng)OperationManagement管理一般耗材與高值耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理優(yōu)化方案的研究葛欣江蘇省邳州市人民醫(yī)院【摘要】醫(yī)療耗材是醫(yī)院醫(yī)療工作開(kāi)展必不可少的消耗性材料，也關(guān)系到患者的身體健康和自身安全。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療材料的需求也日益增多，如何降低庫(kù)存同時(shí)又避免庫(kù)存短缺、降低成本等都對(duì)醫(yī)院管理人員提出了越來(lái)越高的要求。因此，如何對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療耗材進(jìn)行采購(gòu)和管理對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展、成本核算等都具有重要的意義

2、。本文就醫(yī)用耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理優(yōu)化方案進(jìn)行了較詳細(xì)的闡述。【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；采購(gòu)；管理一、引言醫(yī)用耗材(一般耗材、高值耗材)是醫(yī)院維持正常醫(yī)療活動(dòng)、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展與變化，醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的種類(lèi)也日益繁多。如何即能滿足醫(yī)療需要，又能保證產(chǎn)品質(zhì)量、科學(xué)管理、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高效益是每個(gè)醫(yī)院管理者都應(yīng)考慮的問(wèn)題。因此，醫(yī)用耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要意義。本文總結(jié)

3、我院多年來(lái)的醫(yī)用耗材采購(gòu)以及管理，并結(jié)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購(gòu)方法及細(xì)節(jié)管理優(yōu)化方案進(jìn)行了闡述。二、醫(yī)院醫(yī)療耗材的分類(lèi)醫(yī)院所涉及的醫(yī)療材料一般分為醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用一般耗材。一般耗材的主要特點(diǎn)是價(jià)格低廉，臨床需求量大。其代表性耗材主要有：輸液器、無(wú)菌注射器、醫(yī)用紗布、手術(shù)器械、縫合針等。高值耗材一般指分屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求，且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。目前，醫(yī)療過(guò)程常用的高值耗

4、材主要分為麻醉材料類(lèi)、心臟介入類(lèi)、外周血管介入類(lèi)、人工關(guān)節(jié)類(lèi)、消化材料類(lèi)等。另外根據(jù)高值耗材的特點(diǎn)，高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺(tái)高值耗材。通用高值耗材是在手術(shù)前即可確定的耗材，主要包括人工晶體、人造血管等；跟臺(tái)高值耗材是根據(jù)病患實(shí)際情況，在手術(shù)過(guò)程才能確定型號(hào)規(guī)格的耗材，主要是一些植人類(lèi)材料。本文搜集了3家省級(jí)醫(yī)院的每月醫(yī)用一般耗材與高值耗材的庫(kù)存量、耗材單價(jià)等數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理分析，得出了耗材的資金占用情況和庫(kù)存情況(見(jiàn)下表)。

5、由下表可看出，與一般耗材相比，醫(yī)用高值耗材在各醫(yī)院普遍資金占用較高，而庫(kù)存量較低。鑒于此數(shù)據(jù)，針對(duì)不同耗材的情況，醫(yī)院就應(yīng)建立完善的耗材采購(gòu)及管理方案，以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、確保耗材的安全使用。醫(yī)用一般耗材與高值耗材資金占用與庫(kù)存量表項(xiàng)目醫(yī)用一般耗材醫(yī)用高值耗材資金占用217％783％庫(kù)存量826％174％三、醫(yī)用一般耗材的采購(gòu)與管理優(yōu)化醫(yī)用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特點(diǎn)：一是不直62中國(guó)經(jīng)貿(mào)接進(jìn)人人體；二是價(jià)格較低；三是使用量較

6、大且頻繁。對(duì)于此類(lèi)耗材，一般采用定量訂購(gòu)的集中采購(gòu)方式。我院對(duì)于一般耗材的采購(gòu)，對(duì)于低值易耗品以及一些新增衛(wèi)生材料，原則上主要是由使用科室向材料供應(yīng)小組提出申請(qǐng)，經(jīng)審批后方能購(gòu)置。另外，對(duì)于各科室經(jīng)常使用的低值易耗品，如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無(wú)菌手套等，最好每年進(jìn)行一次招標(biāo)。對(duì)于一次性醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，因?yàn)樗侵苯咏佑|患者的肌肉、血管、體腔等，對(duì)人體也會(huì)有潛在的危險(xiǎn)，所以要嚴(yán)格控制此類(lèi)耗材的安全性及有效

7、性。招標(biāo)產(chǎn)品也要確保既能滿足臨床醫(yī)療需要又能確保質(zhì)量，盡量選擇企業(yè)信譽(yù)好、服務(wù)周到、價(jià)格低廉的產(chǎn)品投標(biāo)商為醫(yī)院提供貨源。采購(gòu)工作要統(tǒng)一由耗材管理部門(mén)結(jié)合不同科室的使用情況，定期填寫(xiě)易耗品需求計(jì)劃表上報(bào)采購(gòu)部，待采購(gòu)后統(tǒng)一發(fā)放給各科室。對(duì)于使用量大的一般耗材，加之其需求時(shí)間比較緊張的特點(diǎn)，一定要做適量的庫(kù)存，以確保醫(yī)院醫(yī)療的正常開(kāi)展。庫(kù)存管理人員也要按時(shí)查貨，在發(fā)現(xiàn)庫(kù)存量使用到小于低儲(chǔ)量時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系供應(yīng)商供貨，以避免可能出現(xiàn)的斷貨。四、

8、醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)與管理醫(yī)用高值耗材是手術(shù)中非常重要的耗材，雖然其種類(lèi)較為局限，但型號(hào)規(guī)格各異。高值耗材的使用由于患者個(gè)體差異大，一般要根據(jù)手術(shù)過(guò)程患者的實(shí)際情況確定其型號(hào)規(guī)格，所以具有極大的不確定性。高值耗材出現(xiàn)短缺，也會(huì)直接影響臨床手術(shù)的開(kāi)展，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，延誤患者的病情。1高值耗材的采購(gòu)方法高值耗材往往價(jià)格昂貴，這不僅會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，也為患者增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為此，對(duì)于高值耗材的購(gòu)置，我們?cè)诓少?gòu)過(guò)程主要是首選生產(chǎn)廠商，其次是

9、一級(jí)代理商，原則上不與二、三級(jí)代理商合作，以盡量減少采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)療耗材價(jià)格，獲得合適的價(jià)格。醫(yī)用高值耗材的招標(biāo)，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定并于中標(biāo)的供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同。醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的監(jiān)管，仔細(xì)審查供應(yīng)商的資歷，也要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行相應(yīng)的考核，對(duì)投訴高、產(chǎn)品質(zhì)量不合格、供貨速度慢的要根據(jù)情況取消其供貨資格。高值耗材臨床需求量大、流通快，但價(jià)格高，如果盲目增加庫(kù)存量不但會(huì)增加庫(kù)存量、增加庫(kù)存成本，也會(huì)影響其使用的安全性。所以對(duì)于

10、此類(lèi)耗材，一般保持3—7天的安全庫(kù)存量。由于高值耗材缺乏有極高的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也應(yīng)該了解同類(lèi)耗材其它供應(yīng)商的相關(guān)信息，也要密切了解院里臨床的動(dòng)態(tài)，與臨床、供應(yīng)商保持交流溝通，以在臨床需求量增加、突發(fā)事件、供應(yīng)商供貨緩慢的情況下，能在較短時(shí)間內(nèi)聯(lián)系到供應(yīng)商供貨，確保正常醫(yī)療工作的運(yùn)行。2扃值耗材的管理優(yōu)化由于高值耗材的單位價(jià)值高，許多耗材也只能在手術(shù)過(guò)程中確定其品種規(guī)格，對(duì)于此類(lèi)耗材目前許多醫(yī)院都采用“零”庫(kù)存的管理方式。但對(duì)于“零”庫(kù)存管理

11、的高值耗材，采購(gòu)部門(mén)需要對(duì)供應(yīng)商的可靠性和送貨時(shí)間進(jìn)行全方位的考察。對(duì)于“零”庫(kù)存管理的醫(yī)用高值耗材，應(yīng)確保供應(yīng)商在臨床緊急需要時(shí)能在4—8小時(shí)內(nèi)將耗材送至醫(yī)院。這樣不僅會(huì)為醫(yī)院省去一定的資金占用情況，也確?；颊吣茉诒M量短的時(shí)間內(nèi)接收到治療。對(duì)不需要在手術(shù)過(guò)程確定的耗材，如引導(dǎo)絲、介入類(lèi)導(dǎo)管等，對(duì)于此類(lèi)耗材，可運(yùn)用二級(jí)庫(kù)房管理原則，即在使用該耗材的科室儲(chǔ)存一定量的產(chǎn)品，并安排專(zhuān)人管理，科室根據(jù)每月使用量，定期向設(shè)備科申請(qǐng)。庫(kù)存管理部門(mén)也

12、要定期檢查此類(lèi)耗材的庫(kù)存量，確保庫(kù)存達(dá)到最大庫(kù)存水平，若庫(kù)存量不足，應(yīng)立即采購(gòu)入庫(kù)補(bǔ)充到庫(kù)存點(diǎn)，如此不斷采購(gòu)入庫(kù)確保臨床的正常使用。醫(yī)用高值耗材的保管是臨床醫(yī)療治療好壞的保證。對(duì)于高值耗材，醫(yī)院最好能建立單獨(dú)的庫(kù)房，保證其設(shè)備良好、安全監(jiān)控到位以及管理的規(guī)范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上，貨架要遠(yuǎn)離墻壁、地面和天花板。室內(nèi)溫度和濕度一般分別在20％和60％左右，但由于不同品牌耗材儲(chǔ)存條件各異，庫(kù)房最好選擇

13、各耗材交集的溫度范圍確定為庫(kù)房的溫度。庫(kù)房?jī)?nèi)也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施，且禁止存放容易發(fā)生霉變、包裝破損的物品。對(duì)于一些對(duì)儲(chǔ)存條件有嚴(yán)格要求的耗材，管理人員要重點(diǎn)保管。耗材保管最好分區(qū)定位管理，根據(jù)臨床使用情況由外向內(nèi)擺放，以確保使用時(shí)的方便和效率。庫(kù)房?jī)?nèi)高值耗材的擺放也要嚴(yán)格根據(jù)采購(gòu)人庫(kù)的時(shí)間順序，以確保臨床使用時(shí)能做到先進(jìn)先出，并在產(chǎn)品過(guò)期后能對(duì)積壓產(chǎn)品做及時(shí)的處理，萬(wàn)不可將失效、過(guò)期、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清的耗材下發(fā)到臨床使用

14、。五、小結(jié)醫(yī)用耗材的采購(gòu)與管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，也有利于降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購(gòu)方法與管理的完整規(guī)范對(duì)醫(yī)院和患者都有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。鑒于以上，各醫(yī)院和診療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極完善和規(guī)范醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購(gòu)方法和管理方案，以期能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和為廣大患者的醫(yī)療服務(wù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)：[1]徐淑娟，劉吉祥初探高職專(zhuān)科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J】，中華現(xiàn)代醫(yī)

15、院管理雜志，2006，4(7)：94【2]羅軍醫(yī)用高值耗材采購(gòu)供應(yīng)流程管理田醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28(11)：48—49【3]韓春雷，袁拮醫(yī)療高值耗材供應(yīng)鏈管理與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全UJ中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25(8)：61—64OperationManagement經(jīng)營(yíng)管理試論企業(yè)并購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)管控尹波中航建筑工程有限公司【摘要】企業(yè)并購(gòu)是現(xiàn)代企業(yè)制度下的重要產(chǎn)物，也是企業(yè)發(fā)展的一種重要方式。通過(guò)適當(dāng)并購(gòu)，企業(yè)能迅速實(shí)現(xiàn)低成本的擴(kuò)

16、張，增強(qiáng)企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。由于企業(yè)并購(gòu)的多樣性和復(fù)雜性，并購(gòu)過(guò)程存在極大風(fēng)險(xiǎn)，只有認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，才能更好的防范和管控風(fēng)險(xiǎn)。本文將以企業(yè)并購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)為研究點(diǎn)，并對(duì)后續(xù)的管控工作進(jìn)行論述和分析。【關(guān)鍵詞】企業(yè)并購(gòu)；風(fēng)險(xiǎn)；后續(xù)管控在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。企業(yè)為在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展壯大，可以采用并購(gòu)的形式，迅速擴(kuò)大規(guī)模，增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。由于企業(yè)并購(gòu)涉及的影響因素復(fù)雜多樣，注定并購(gòu)是一種高風(fēng)險(xiǎn)投資活動(dòng)。為了順利實(shí)現(xiàn)并購(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)，并購(gòu)企業(yè)必須做

17、好并購(gòu)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)防范，以及對(duì)并購(gòu)后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)的管控工作。一、當(dāng)前企業(yè)并購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)并購(gòu)類(lèi)型復(fù)雜多樣，涉及行業(yè)也是千差萬(wàn)別，在并購(gòu)過(guò)程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也不盡相同。以下對(duì)企業(yè)并購(gòu)可能存在的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型進(jìn)行分析。1融資風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)在并購(gòu)過(guò)程中需要大量的資金支持，即使是承債并購(gòu)，也只是將現(xiàn)有的資金支付義務(wù)后移。短期并購(gòu)可以選擇適當(dāng)?shù)闹Ц豆ぞ?，充分利用本企業(yè)現(xiàn)有的節(jié)余資金或者股票。但無(wú)論應(yīng)用哪種并購(gòu)方式，都承擔(dān)一定的融資風(fēng)險(xiǎn)。首先由于并購(gòu)活動(dòng)占用的資

18、金比較多，會(huì)嚴(yán)重影響企業(yè)流動(dòng)資金的應(yīng)用，減少企業(yè)外部環(huán)境的適應(yīng)能力，進(jìn)而增加企業(yè)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。其次如果企業(yè)采用舉債收購(gòu)的方式，在收購(gòu)中承擔(dān)的代價(jià)更高，導(dǎo)致舉債過(guò)重，債務(wù)比例大，資本結(jié)構(gòu)惡化。惡化的最壞結(jié)果就是出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)，最終導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)。2流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)并購(gòu)會(huì)使企業(yè)運(yùn)營(yíng)資金需求增加，可能導(dǎo)致沒(méi)有足夠現(xiàn)金滿足企業(yè)的日常需要，產(chǎn)生流動(dòng)性“斷流”的風(fēng)險(xiǎn)。流動(dòng)性的惡化會(huì)導(dǎo)致企業(yè)短期償還債務(wù)的能力下降，或者對(duì)資金成本的控制能力下降。另外，流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)

19、對(duì)企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和收益產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一是營(yíng)運(yùn)資金的持有量，如果企業(yè)的運(yùn)行資金和持有量比較高，流動(dòng)的資產(chǎn)就比較多；其二是流動(dòng)資產(chǎn)的收益，流動(dòng)資產(chǎn)收益一般比固定資產(chǎn)低。3人力資源風(fēng)險(xiǎn)人力資源是生產(chǎn)力各要素中最為活躍的部分，并購(gòu)是企業(yè)人力資源的一種延續(xù)，會(huì)涉及留用職工和安置離退休人員。一般被并購(gòu)公司的管理人員與職工通常把并購(gòu)看成是一種威脅，并購(gòu)對(duì)他們來(lái)說(shuō)充滿了不確定性和不安全感。尤其在并購(gòu)過(guò)程中，有些Chinabusiness