關(guān)于醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理若干問題的探討

1、基層醫(yī)學(xué)論壇2007年第11卷第11期A版關(guān)于醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理若干問題的探討嚴菊(啟東市第二人民醫(yī)院江蘇啟東226241)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是財務(wù)資金管理的一個重要組成部分醫(yī)院要開展正常的診療工作沒有一定的固定資產(chǎn)是萬萬不行的醫(yī)院財務(wù)資金開支有相當(dāng)大一部分用于購置固定資產(chǎn)因此管理好固定資產(chǎn)也就避免了資產(chǎn)流失避免了財務(wù)資金的流失和浪費。幾年來我院為提高醫(yī)療效益促進醫(yī)院健康發(fā)展通過貸款、財政補助、自籌資金等多種渠道籌措資金先后興建了綜合手

2、術(shù)樓、職工食堂、病員食堂、制劑中心擴建裝修了門診樓、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施。為給患者提供一個舒適的就診環(huán)境先后為門診、病房及綜合樓等安裝了中央空調(diào)院內(nèi)進行了大面積綠化還先后投資了上千萬元資金完成了大型醫(yī)療器械設(shè)備的購置為醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活力。因此管理好固定資產(chǎn)充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用是非常重要的醫(yī)院只有在抓好醫(yī)療服務(wù)過程的基礎(chǔ)上加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理才能使國有資產(chǎn)保值增值使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益促進醫(yī)院健康發(fā)展。為實現(xiàn)這一目標(biāo)筆者

3、認為應(yīng)從以下幾點加強對固定資產(chǎn)的管理。1領(lǐng)導(dǎo)重視全員參與隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大固定資產(chǎn)積累的不斷增加醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面也逐步顯現(xiàn)一些不適應(yīng)暴露出部分問題。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入和發(fā)展在國家財政補助逐年減少的情況下要適應(yīng)市場求生存的轉(zhuǎn)變在此轉(zhuǎn)變過程中某些人尚存在著“重采購、輕管理”“重人力、財力管理輕物力管理”的錯誤傾向。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對固定資產(chǎn)管理工作高度重視學(xué)習(xí)國家有關(guān)國有資產(chǎn)管理等方面的法律、法規(guī)和文件只有加強單位固定資產(chǎn)的管理

4、確保固定資產(chǎn)的安全與完整充分挖掘現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的潛力提高固定資產(chǎn)使用效率節(jié)約事業(yè)資金支出。醫(yī)院的每一名職工都是醫(yī)院的主人只有全員參與共同努力把固定資產(chǎn)管好用好才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅實的物質(zhì)保障。2強化對固定資產(chǎn)管理的認識制定和完善固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)也是醫(yī)院資金的重要組成部分。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要像重視醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)一樣從各方面給予大力支持資產(chǎn)管理部門也要對醫(yī)院固定資產(chǎn)的分布、使用率、完好度、維修等

5、方面定期進行考核防止國有資產(chǎn)的流失。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散因此必須從醫(yī)院實際出發(fā)建立財會部門、財產(chǎn)管理部門、使用科室“三賬一卡”制度做到財務(wù)部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡、使用科室有卡有物保證賬賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產(chǎn)保管制度醫(yī)院固定資產(chǎn)實行計劃采購。3加強固定資產(chǎn)購置管理搞好成本核算實行事前監(jiān)管為切實加強固定資產(chǎn)管理提高經(jīng)濟效益充分發(fā)揮資金效能醫(yī)院以低廉的費用、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足廣大人民群眾醫(yī)療要求

6、實行成本核算。因為醫(yī)院在為患者檢查診療過程中所使用的被褥、房屋建設(shè)、大型醫(yī)療器械、供水供電、供氣取暖、制藥設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等固定資產(chǎn)設(shè)備的投入比例在醫(yī)院總資產(chǎn)中占相當(dāng)大的比例且這些設(shè)備消耗都要進入科室成本核算所以固定資產(chǎn)管理是搞好成本核算的前提和保證。固定資產(chǎn)核算對成本核算起著至關(guān)重要的作用因此固定資產(chǎn)購置特別是購置那些費用高、大型、精密的醫(yī)療器械設(shè)備時年初要做好全年采購預(yù)算計劃要充分考察科學(xué)論證一定要嚴格審批制度從源頭上杜絕資產(chǎn)重置

7、、閑置現(xiàn)象的發(fā)生杜絕資產(chǎn)的盲目購進、流失、積壓。4加強對管理人員的管理加強對固定資產(chǎn)管理人員的管理組織管理人員有計劃地進行政治理論學(xué)習(xí)樹立正確的人生觀、價值觀定期對他們進行法制、廉政教育提高他們的整體素質(zhì)建立精神激勵與物質(zhì)激勵相結(jié)合的激勵機制促使他們愛崗敬業(yè)盡職盡責(zé)做好本職工作。對于那些工作不負責(zé)任思想不健康不適合在此崗位上繼續(xù)工作的人員要及時調(diào)整對于那些由于工作責(zé)任心不強而造成資產(chǎn)流失、損壞的要查明原因視其情節(jié)通報批評調(diào)離崗位。5強化

8、資產(chǎn)管理為領(lǐng)導(dǎo)管理提供可靠信息隨著我國加入WTO衛(wèi)生系統(tǒng)將進入市場經(jīng)濟發(fā)展中管理好固定資產(chǎn)也就是管理好財務(wù)資金。要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用就要建立嚴格的資產(chǎn)清理制度建賬立冊建立定期清查工作制度。通過固定資產(chǎn)在醫(yī)院經(jīng)濟工作中的流轉(zhuǎn)情況為領(lǐng)導(dǎo)提供真實可靠的數(shù)據(jù)信息使領(lǐng)導(dǎo)在考慮整體經(jīng)濟工作中特別是對固定資產(chǎn)需要更新改造時哪些可以繼續(xù)使用哪些需要淘汰做到心中有數(shù)并以此制定全院的經(jīng)濟發(fā)展方針為提高全院的經(jīng)濟效益和社會效益鋪平道路奠定

9、良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。6正確計算和提取修購基金為合理安排固定資產(chǎn)的維護更新加強成本費用意識強化經(jīng)濟核算保證固定資產(chǎn)及時得到維護、更新醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定按月編制固定資產(chǎn)提醫(yī)院管理1036基層醫(yī)學(xué)論壇2007年第11卷第11期A版淺談醫(yī)院感染管理中持續(xù)改進的要點及方法鄧榮枝1黃美娟2(1漳平市醫(yī)院福建漳平364400)(2龍巖市新羅區(qū)醫(yī)保中心福建龍巖364000)取修購基金計劃表實行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)格式。7建立醫(yī)院資產(chǎn)考核

10、指標(biāo)體系醫(yī)院要優(yōu)化資產(chǎn)配置做到物盡其用只有根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點建立一套切實可行的考核指標(biāo)體系才能充分發(fā)揮資產(chǎn)的最大使用效益。筆者認為建立以下幾個指標(biāo)進行考核能夠基本滿足醫(yī)院資產(chǎn)管理的需要。①固定資產(chǎn)使用率:在用固定資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)總額100%。該指標(biāo)越大越好(但≤1)說明固定資產(chǎn)使用效率好。②固定資產(chǎn)保值增值率:期末固定資產(chǎn)總額期初固定資產(chǎn)總額100%。保值增值率≥1說明該醫(yī)院固定資產(chǎn)增值或保值保值增值率1說明固定資產(chǎn)減值。③百元固定資

11、產(chǎn)醫(yī)療收入:醫(yī)療收入固定資產(chǎn)總額100%。該指標(biāo)越大越好說明該醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造的效益高如果情況相反說明該醫(yī)院固定資產(chǎn)的購買和使用存在著問題要具體分析情況。這些指標(biāo)可以與單位的年終考核掛鉤可以每年考核1次也可以幾年考核1次作為一項制度執(zhí)行。總之加強固定資產(chǎn)管理提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制改變粗放的經(jīng)營模式使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益促進醫(yī)院健康發(fā)展。作者簡介:嚴菊女34歲大專學(xué)歷畢業(yè)于南京經(jīng)濟學(xué)院會計

12、師。(收稿日期:20070721)醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進的目的是監(jiān)測、預(yù)防、控制感染的發(fā)生。采取有效的工作方法與對策把可能發(fā)生獲得性、播散性感染的危險程度盡可能減少到最低限度。1落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》情況1.1將醫(yī)院對感染防治所采取的方針、政策、相關(guān)技術(shù)編成指南(手冊)能夠定期進行修訂在手冊中除了組織體制外還有具體的醫(yī)療感染對策及職業(yè)感染對策的內(nèi)容。1.2在手冊中有標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防規(guī)范感染途徑預(yù)防規(guī)范(如:空氣

13、、飛沫、接觸預(yù)防規(guī)范)的內(nèi)容。1.3手冊中的規(guī)范要進行適時修訂以科學(xué)根據(jù)為依據(jù)進行必要的討論制定能夠迅速推廣的相應(yīng)的具體措施。2醫(yī)院感染規(guī)章制度和監(jiān)管程序及措施合理性及落實情況2.1醫(yī)院感染規(guī)章制度和監(jiān)管程序要根據(jù)本院功能任務(wù)以及所確定的感染發(fā)生率和危險程度高的區(qū)域的狀況來制定。除了這些區(qū)域性常規(guī)性程序與措施外還要對已被醫(yī)院確認有明顯感染的危險區(qū)域進行定向的監(jiān)管和制定應(yīng)急程序與措施。2.2通常醫(yī)院感染管理對策中的方法和規(guī)范大多是以習(xí)慣和

14、經(jīng)驗為依據(jù)的情況下制定的對策過度與不足都是有可能存在的必定會造成損害與控制遺漏。要以效果為依據(jù)的基礎(chǔ)編制成指南系統(tǒng)進行合理的應(yīng)用。3重點服務(wù)設(shè)施符合醫(yī)院感染控制情況3.1醫(yī)院感染控制的重點可因其功能、任務(wù)、工作量與患者流量而異。通常的重點是手術(shù)室、監(jiān)護室、內(nèi)鏡室、新生兒病房、透析室、檢驗室、供應(yīng)室等是否能達到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。除了要從這些區(qū)域常規(guī)性地采集標(biāo)本與微生物培養(yǎng)監(jiān)測外還要對被確認有明顯感染的危險區(qū)域進行定向的監(jiān)

15、測。3.2被重點感染監(jiān)控的科室部門的原始監(jiān)測記錄發(fā)生異常的信息時采取的整改對策到位情況還需案例說明其措施的有效性。4抗生素合理使用情況貫徹合理使用抗生素的制度與掌握抗生素合理使用情況作為醫(yī)院感染管理重點措施組成部分并有支持貫徹的相關(guān)措施除了制度與措施之外對于臨床藥師與臨床醫(yī)師的合作與教育同樣是重要的保障措施。4.1醫(yī)院對抗生素合理使用相關(guān)制度與措施到位并有支持制度貫徹的相關(guān)措施。4.2圍術(shù)期預(yù)防性抗生素的使用情況定期進行抗生素的外科預(yù)防

16、性的使用、住院患者的抗生素使用率觀察。4.3感染患者藥敏試驗送檢率≥50%臨床藥師對嚴重感染病例能適時參加臨床查房、病例討論提供有關(guān)臨床藥學(xué)的支持。5針對問題持續(xù)改進5.1指定專人負責(zé)醫(yī)院感染管理、監(jiān)測與控制工作。5.2認真執(zhí)行消毒隔離制度布局分區(qū)合理。人流、物流合理物品區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生潔、污物品分開放置。5.3要抓落實組織科室自查對醫(yī)院感染存在問題進行分析并提出改進措施并對其施行效果進行評價。5.4嚴格器械的