非淋菌性尿道炎支原體的培養(yǎng)和藥敏分析

1、非淋菌性尿道炎支原體的培養(yǎng)和藥敏分析華夏醫(yī)學(xué)2004年第一期〔摘要〕目的：檢測解脲支原體（ＵＵ）與人型支原體（ＭＨ）對(duì)10種抗生素的敏感性。方法：采用液體培養(yǎng)法鑒定ＵＵ和ＭＨ，研究它們的藥敏試驗(yàn)情況。結(jié)果：對(duì)藥物的敏感性顯示，交沙霉素和阿奇霉素、羅紅霉素可作為敏感性最強(qiáng)的首選藥物，其次為氧氟沙星、可樂必妥、強(qiáng)力霉素、美滿霉素。結(jié)論：由于臨床上濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重，ＵＵ與ＭＨ的耐藥菌株越來越多。由其引起的性傳播性疾病也呈逐年增多的趁勢。因此

2、對(duì)支原體進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高抗生素療效有重要的意義。〔關(guān)鍵詞〕支原體非淋菌性尿道炎藥敏試驗(yàn)支原體主要是解脲脲原體導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，可引起性傳播疾病、前列腺炎、腎炎，也是女性盆腔炎的病原菌，與男性不育及女性不孕、孕婦感染及其導(dǎo)致的母嬰傳播有密切的相關(guān)性[1]。其引起的非淋菌性尿道炎（NCG）受到臨床越來越多的關(guān)注，對(duì)支原體進(jìn)行耐藥性檢測，指導(dǎo)臨床合理的應(yīng)用抗菌藥物，選擇有效的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，提高治療效果，尤其是

3、對(duì)免疫力低下的患者更為重要[2]。1材料與方法1.1標(biāo)本來源：2002年5月至2003年7月本院皮膚科、婦科門診患者，共751例，其中男526例，女225例。1.2標(biāo)本采集：女性以無菌拭子取宮頸、陰道或陰道后穹窿分泌物；男性取尿道分泌物、精液、前列腺液，置無菌管內(nèi)立即送檢。1.3試劑和儀器：支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏診斷試劑盒系珠海浪峰生物技術(shù)有支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏診斷試劑盒系珠海浪峰生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品限公司產(chǎn)品，嚴(yán)格按說明書操作，判讀

4、結(jié)果。儀器為電熱恒溫培養(yǎng)箱（上海躍進(jìn)醫(yī)療器械廠，型號(hào)ＳＰＸ―250）。2結(jié)果2.1751例ＮＧＵ中共有檢出支原體454株（60.5%），其中解脲支原體（ＵＵ）374株（82.4％），人型支原體（ＭＨ）80株（17.6％），患者中有36例為ＵＵ和ＭＨ混合感染，占5.2％。本文ＵＵ陽性率略高于張鑫海[3]報(bào)道的72.3％，ＭＨ陽性率明顯低于王萍[4]報(bào)道的44.0％。2.210種抗生素對(duì)454例陽性支原體的藥敏結(jié)果見表１。表１454株支原體

5、藥敏試驗(yàn)結(jié)果〔株數(shù)（％）〕抗生素敏感中介耐藥四環(huán)素106(23.3)68(15.0)280(61.7)乙酰螺旋霉素67(14.8)169(37.2)218(48.0)紅霉素99(21.8)109(24.0)246(54.2)羅紅霉素259(57.0)87(19.2)108(23.8)強(qiáng)力霉素243(53.5)80(17.6)131(28.9)可樂必妥248(54.6)72(15.9)134(29.5)氧氟沙星241(53.1)80(31

6、.6)133(15.3)美滿霉素187(41.2)81(17.8)186(41.0)交沙霉素337(74.2)29(6.4)88(19.4)阿奇霉素260(57.3)56(12.3)138(30.4)3討論3.1藥敏結(jié)果顯示，支原體感染的治療首選抗生素為交沙霉素或阿奇霉素和羅紅霉素，其次為氧氟沙星、可樂必妥、強(qiáng)力霉素、美滿霉素。在檢測中，氧氟沙星的敏感率為53.1％，考慮到氧氟沙星具有細(xì)胞內(nèi)分布高的特點(diǎn)，所以其中介療效可視為敏感，即總有

7、效率為84.7％，與國內(nèi)報(bào)道[5]的左旋氧氟沙星對(duì)支原體總有效率８８％基本相符。由于支原體具有細(xì)胞壁缺陷性，故對(duì)作用于細(xì)胞壁合成的抗生素（－內(nèi)酰胺類）耐藥，已知天然耐藥有利福平、奈啶酸、多粘菌素、林可霉素。3.2支原體對(duì)目前臨床治療常用的紅霉素顯示了很高的耐藥性，可能與其耐藥基因tetM相關(guān)[6]，同時(shí)在反復(fù)支原體感染的病例中，出現(xiàn)了5例多種抗生素同時(shí)耐藥的情況，應(yīng)引起臨床的治療方面的關(guān)注。3.3目前國內(nèi)外支原體的商品均為液體培養(yǎng)基，以