預見性護理在ⅲ期肺腺癌同步放化療中的應用

1、預見性護理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療中的應用預見性護理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療中的應用鄭莉華摘要目的：探討預見性護理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療患者中的應用效果。方法：對2011年1月~2013年4月收治的68例Ⅲ期肺腺癌同步放化療患者予預見性護理，治療過程中對于可能出現的放射性肺炎、皮膚毒性反應、胃腸道反應等預見性的實施護理措施。結果：Ⅲ期肺腺癌同步放化療患者，能早期適應及應對各種不良反應，積極配合治療。結論：預見性護理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療中的

2、應用能提高患者依從性，順利完成治療周期，提高生活質量。關鍵詞：預見性護理；肺腺癌；同步放化療doi:10.3969j.issn.16729676.2014.08.052肺腺瘤是肺癌的一種，大部分患者確診時已為晚期，無法進行手術，而同步放化療是目前無法手術ⅢA和ⅢB期非小細胞肺癌（NSCLC）標準的治療模式［1］。我科采用三維適行放療同步培美曲塞聯合順鉑化療治療Ⅲ期肺腺癌患者，予以預見性實施各項護理措施，取得較好的效果。現報道如下。1臨床

3、資料我科于2011年1月~2013年1月共收治經病理證實為肺腺癌68例患者為研究對象，男41例，女27例。年齡33~68歲。按2009國際肺癌分期標準分為ⅢA和ⅢB期患者，其中ⅢA38續(xù)完成治療。（2）放射性肺炎。放療后出現的最主要的并發(fā)癥之一就是放射性肺炎，發(fā)病率5%~15%，嚴重影響患者的治療效果，甚至威脅生命［2］。放射性肺炎早期臨床癥狀為氣急、咳嗽、咳痰、呼吸困難，部分患者可出現低熱。護理人員需知曉放射性肺炎臨床癥狀體征，每日予

4、患者測量體溫，體溫異常時及時予干預，囑患者多飲水，必要時使用退熱劑。加強氣道管理，病房通風，天氣干燥時可使用加濕器，鼓勵患者增加呼吸運動，促進痰液排出［3］。2.3化療的預見性護理（1）靜脈炎預見性護理。為了減少化療藥物對血管的刺激性，使用PICC管留置注射化療藥物，動態(tài)評估患者情況，輸入化療藥物時予抬高術側肢體，涂厚層喜療妥軟膏或如意黃金散，能有效地保護患者血管，防止靜脈炎的發(fā)生。（2）皮膚毒性反應。培美曲塞的皮膚反應發(fā)生率可達60%

5、［4］。治療前遵醫(yī)囑予口服地塞米松4mg，2次d，共3d，可有效預防皮膚毒性反應的發(fā)生。治療期間注意觀察患者皮膚反應、有無瘙癢或皮疹的發(fā)生，指導穿著棉質衣服，保持床單的清潔干燥，出現皮疹時避免搔抓，遵醫(yī)囑予依巴斯汀口服，爐甘石洗劑外擦。（3）腎毒性反應。順鉑最易引起腎臟毒性，囑患者多飲水，護理人員主動觀察詢問患者尿液的性狀，記錄出入量，囑患者如有不適及時告知護理人員。（4）血液毒性。通?；熤芷诘?~11天血液毒性最為嚴重，治療前遵醫(yī)囑