淺談財務(wù)核算及管理在醫(yī)院管理工作中的重要作用

1、《經(jīng)濟師》2010年第9期●財會經(jīng)濟摘要：文章就目前醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在的主要問題加以分析，并就加強醫(yī)院成本核算及預算管理展開研究。關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理全成本核算預算管理‘中圖分類號：F2752文獻標識碼：A文章編號：1004—4914(2()10)09—177一01淺談財務(wù)核算及管理在醫(yī)院管理工作中的重要作用隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深入，現(xiàn)有的醫(yī)療體制正在接受市場經(jīng)濟的考驗。為。『，自身的生存和發(fā)展，醫(yī)院管理者紛紛

2、將管理的重點轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟管理及經(jīng)濟效益方面，努力探索并建立與現(xiàn)代市場經(jīng)濟相適應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理體系。財務(wù)管理是經(jīng)濟管理工作的基礎(chǔ)任何一項經(jīng)濟活動的背后都涉及到資金的運作；資金的運作必然涉及到會計的核算。醫(yī)院要提高競爭實力，增強發(fā)展后勁就必須重視財務(wù)核算及管理在醫(yī)院管理中的重要作用，充分運用財務(wù)核算中規(guī)范的賬務(wù)體系及科學的核算方法，更加有效地對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行控制，以達到提高經(jīng)濟效益和社會效益的目的?，F(xiàn)就目前醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在的主要問

3、題加以分析，并就加強醫(yī)院成本核算及預算管理談些不成熟的看法：一、存在的主要問題】成本核算沒有納入醫(yī)院財務(wù)核算體系。在財務(wù)核算中的每一筆收入都會對應(yīng)著相應(yīng)的現(xiàn)金、銀行存款或債權(quán)的增加，而每一筆支出也都會對應(yīng)著相應(yīng)的現(xiàn)金、銀行存款等的減少或債務(wù)的增加，因此財務(wù)核算應(yīng)該說是一套科學的較為完善的體系，只有納入醫(yī)院財務(wù)核算體系，才能保證成本核算的數(shù)據(jù)準確、完整、真實，否則只能稱之為成本統(tǒng)計。由于統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)缺乏與相關(guān)項目的勾稽關(guān)系，脫離_『財務(wù)

4、體系核算數(shù)據(jù)就很難達到全面、準確，全成本核算更是無從談起?，F(xiàn)行醫(yī)院的成本核算沒有固定模式，缺乏一個準確的量化標準，與現(xiàn)行財務(wù)制度不配套。2成本內(nèi)容歸類不準確。嚴格地說，醫(yī)院推行的仍然是不完全成本核算，是一種粗放型的成本核算形式，簡單地將科室的各項支出直接計入科室醫(yī)療成本，還有許多應(yīng)計人成本的項目未計入成本，這種不完全成本核算制度下的成本數(shù)據(jù)，因缺少重要的成本內(nèi)容而難免失真，不能完整反映各科室在醫(yī)療活動中所消耗的物化勞動和活勞動的價值，不

5、利于成本分析和考核3管理費用缺乏有效控制和監(jiān)督機制。由于對管理、后勤、服務(wù)科室沒有進行分科室核算，造成上述科室管理者對本科室的支出漠不關(guān)心，不知道一段時間本科室的支出都有哪些，人員支出有多少，物資消耗有多少，占用的固定資產(chǎn)折舊有多少，業(yè)務(wù)及公務(wù)支出有多少，支出隨意性較強，容易造成損失浪費，缺乏對管理費用的控制和I晦管體系。同時由于管理費用在醫(yī)院總成本中占有較大比重攤?cè)肟棋汲杀境蔀榭剖也粷M的焦點。4實物管理不規(guī)范，影響了成本核算的準確性和

6、完整性。由于藥劑科和器械科在會計核算中要等發(fā)票報銷完畢，辦理了出入庫手續(xù)后才計入到當月科室成本，加之個別科室在淡、旺季收入水平不同，在上報成本時把一部分成本隱瞞不報，留作下期使用。在醫(yī)院的財務(wù)報表中，就會發(fā)生各月份收支配比相差很大的現(xiàn)象，造成會汁信息的失真。5財務(wù)未進行規(guī)范的固定資產(chǎn)折舊核算，雖然符合醫(yī)院會計制度的要求，但不符合醫(yī)院全成本核算的要求。由于行政事業(yè)單位的會計制度不要求對固定資產(chǎn)計掇折舊，長期以來許多醫(yī)院對在用的各類固定資產(chǎn)

7、在財務(wù)賬上未進行折舊核算，而是每月根據(jù)收益情況隨意計提修購基金。很難如實按每件闊定資產(chǎn)反映出其原值、已提折舊及凈值情況，更難做到準確全而。6大多數(shù)醫(yī)院目前沒有進行財務(wù)收支的預算管理。二、盡快實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算及預算管理1提高對醫(yī)院全成本核算及預算管理的認識尤其是增強院領(lǐng)導及各科室主任的認識。使他們認識到醫(yī)院全成本核算及預算管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理[作科學化、制度化、規(guī)范化的基礎(chǔ)，對醫(yī)院今后發(fā)展有著重要意義。因為醫(yī)院全成本核算涉及到各種間接費用

8、的分配標準，如水電費、垃圾清運費、對外窟傳費、綠化費、保浩費、洗滌費等是以各科室占用的建筑面積為標準還是以人員數(shù)量為標準或是以其他項強為標準，這要經(jīng)過院領(lǐng)導及科室主任的充分協(xié)商共同確定使科室主任認識到科室的發(fā)展●金節(jié)不僅僅是發(fā)生涉及到自己科室的那一部分直接支出，而且醫(yī)院為此還要付出大量的名目繁多的間接費用的支出，這樣才能保障全院整體的發(fā)展。由于醫(yī)院服務(wù)收費不可能完全市場化，因此醫(yī)院提高效益的重點是通過實現(xiàn)成本核算，從而達到減少浪費，降低

9、消耗和提高工作效率?！?盡快將成本核算納入醫(yī)院財務(wù)核算體系。這是從根本上解決醫(yī)院全成本核算最直接的方法，以醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度為準則，通過科學、合理的采集、歸集和分配方法，對管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)技、直接醫(yī)療各科室，分項、逐級、分步分配結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，利用財務(wù)核算的備項日之問的勾稽關(guān)系，保證財務(wù)核算的支出與各科室的成本支出完全一致，使成本核算成為財務(wù)賬目的一部分。3將行政后勤科室納入到成本核算體系。將醫(yī)院發(fā)生的管理費用在保證會計科目核算要求

10、的基礎(chǔ)上，再按各行政后勤科室分門別類分別計人，月末為院領(lǐng)導提供報表，^『解各行政后勤科室的支出情況，所謂“群眾監(jiān)督機制是最可怕的也是最有效的”基本實現(xiàn)橫向制約的目的，并為預算管理、績效考核提供依據(jù)。4加強實物供應(yīng)管理規(guī)范。對醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料等實物，出庫、供應(yīng)、消耗各個環(huán)節(jié)的時間、數(shù)量，特別是臨床科室的儲備、消耗等日常管理工作制定的規(guī)范。根據(jù)E年度每月平均數(shù)結(jié)合科室當月材料收入來調(diào)節(jié)，這樣從根本上杜絕了跨期收入、支出的問題，做

11、到了收支真實，數(shù)字準確。對這些成本由事后監(jiān)督轉(zhuǎn)為事前控制。5加強成本核算的基礎(chǔ)工作，保證成本核算資料、數(shù)據(jù)的真實準確。在做好成本核算基礎(chǔ)工作的基礎(chǔ)上，對能夠直接計入科室(成本核算單位)的費用直接計人，如人員費用(按每月的實際支出數(shù)全額計算各種材料費用、固定資產(chǎn)折舊費等。對不能直接計人科室(成本核算單位)的費用按一定的標準分配計入，如各種管理費、保潔費、宣傳費、綠化費及對無條件安裝電表、水表、汽表的科室支出的水電汽費用，則根據(jù)全院每月的實

12、際支出金額按一定的標準(如建筑面積、科室人數(shù)等)分配計入支出。同時要最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總的自動化及網(wǎng)絡(luò)化，才能保證各項費用信，色，分析及時、準確、便捷和可靠，以提高醫(yī)院全成本核算管理的質(zhì)量千設(shè)6建立健全財務(wù)人員崗位療』|j明確各個會計崗位應(yīng)做哪些：【：作，應(yīng)承擔哪些責任，增強財務(wù)人必貞任意識，提高財務(wù)人員在經(jīng)濟管理中的地位使財務(wù)人員充分認識到自己應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)承擔的責任：加強財務(wù)監(jiān)督，通過對賬等有效的會計手段

13、，保證會汁核算的真實、完整，使各個崗位的財務(wù)人員認真履行職責，保證各項財務(wù)制度的落實到位：7預算管理是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和。1：作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)。：它是一個白上而下自下而上，上下結(jié)合，分級編制。逐級匯總的過程，是分析過去、控制現(xiàn)在、規(guī)劃未來的有效手段，醫(yī)院管理者及科室主任要對各項收入、支出做到心中有數(shù)并從總量上進行控銅。只有在成本核算、會計核算為基礎(chǔ)上搭建起的預算目標制，對醫(yī)院來說才是一

14、個質(zhì)的笆躍。只要我們能充分利用財務(wù)核算體系，運用成本核算及預算管理的科學的會計核算方法，發(fā)揮會計的核算及監(jiān)督職能，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作在科學化、規(guī)范化、制度化方面會有一個質(zhì)的提高，實現(xiàn)提高競爭實力，增強發(fā)展后勁的目標參考文獻：1醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀、難點與對策衛(wèi)生經(jīng)濟2(砌5(n2)2對醫(yī)院成本費用核算管理的思考衛(wèi)生經(jīng)濟，20(16((J7)(作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院經(jīng)濟管理辦公室河北秦皇島0660nn)(責編：賈偉)一177—萬方數(shù)據(jù)《

15、經(jīng)濟師》2010年第9期●財會經(jīng)濟摘要：文章就目前醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在的主要問題加以分析，并就加強醫(yī)院成本核算及預算管理展開研究。關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理全成本核算預算管理‘中圖分類號：F2752文獻標識碼：A文章編號：1004—4914(2()10)09—177一01淺談財務(wù)核算及管理在醫(yī)院管理工作中的重要作用隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深入，現(xiàn)有的醫(yī)療體制正在接受市場經(jīng)濟的考驗。為?！?，自身的生存和發(fā)展，醫(yī)院管理者紛紛將

16、管理的重點轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟管理及經(jīng)濟效益方面，努力探索并建立與現(xiàn)代市場經(jīng)濟相適應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理體系。財務(wù)管理是經(jīng)濟管理工作的基礎(chǔ)任何一項經(jīng)濟活動的背后都涉及到資金的運作；資金的運作必然涉及到會計的核算。醫(yī)院要提高競爭實力，增強發(fā)展后勁就必須重視財務(wù)核算及管理在醫(yī)院管理中的重要作用，充分運用財務(wù)核算中規(guī)范的賬務(wù)體系及科學的核算方法，更加有效地對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行控制，以達到提高經(jīng)濟效益和社會效益的目的?，F(xiàn)就目前醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在的主要問題

17、加以分析，并就加強醫(yī)院成本核算及預算管理談些不成熟的看法：一、存在的主要問題】成本核算沒有納入醫(yī)院財務(wù)核算體系。在財務(wù)核算中的每一筆收入都會對應(yīng)著相應(yīng)的現(xiàn)金、銀行存款或債權(quán)的增加，而每一筆支出也都會對應(yīng)著相應(yīng)的現(xiàn)金、銀行存款等的減少或債務(wù)的增加，因此財務(wù)核算應(yīng)該說是一套科學的較為完善的體系，只有納入醫(yī)院財務(wù)核算體系，才能保證成本核算的數(shù)據(jù)準確、完整、真實，否則只能稱之為成本統(tǒng)計。由于統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)缺乏與相關(guān)項目的勾稽關(guān)系，脫離_『財務(wù)體

18、系核算數(shù)據(jù)就很難達到全面、準確，全成本核算更是無從談起?，F(xiàn)行醫(yī)院的成本核算沒有固定模式，缺乏一個準確的量化標準，與現(xiàn)行財務(wù)制度不配套。2成本內(nèi)容歸類不準確。嚴格地說，醫(yī)院推行的仍然是不完全成本核算，是一種粗放型的成本核算形式，簡單地將科室的各項支出直接計入科室醫(yī)療成本，還有許多應(yīng)計人成本的項目未計入成本，這種不完全成本核算制度下的成本數(shù)據(jù)，因缺少重要的成本內(nèi)容而難免失真，不能完整反映各科室在醫(yī)療活動中所消耗的物化勞動和活勞動的價值，不利

19、于成本分析和考核3管理費用缺乏有效控制和監(jiān)督機制。由于對管理、后勤、服務(wù)科室沒有進行分科室核算，造成上述科室管理者對本科室的支出漠不關(guān)心，不知道一段時間本科室的支出都有哪些，人員支出有多少，物資消耗有多少，占用的固定資產(chǎn)折舊有多少，業(yè)務(wù)及公務(wù)支出有多少，支出隨意性較強，容易造成損失浪費，缺乏對管理費用的控制和I晦管體系。同時由于管理費用在醫(yī)院總成本中占有較大比重攤?cè)肟棋汲杀境蔀榭剖也粷M的焦點。4實物管理不規(guī)范，影響了成本核算的準確性和完

20、整性。由于藥劑科和器械科在會計核算中要等發(fā)票報銷完畢，辦理了出入庫手續(xù)后才計入到當月科室成本，加之個別科室在淡、旺季收入水平不同，在上報成本時把一部分成本隱瞞不報，留作下期使用。在醫(yī)院的財務(wù)報表中，就會發(fā)生各月份收支配比相差很大的現(xiàn)象，造成會汁信息的失真。5財務(wù)未進行規(guī)范的固定資產(chǎn)折舊核算，雖然符合醫(yī)院會計制度的要求，但不符合醫(yī)院全成本核算的要求。由于行政事業(yè)單位的會計制度不要求對固定資產(chǎn)計掇折舊，長期以來許多醫(yī)院對在用的各類固定資產(chǎn)在

21、財務(wù)賬上未進行折舊核算，而是每月根據(jù)收益情況隨意計提修購基金。很難如實按每件闊定資產(chǎn)反映出其原值、已提折舊及凈值情況，更難做到準確全而。6大多數(shù)醫(yī)院目前沒有進行財務(wù)收支的預算管理。二、盡快實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算及預算管理1提高對醫(yī)院全成本核算及預算管理的認識尤其是增強院領(lǐng)導及各科室主任的認識。使他們認識到醫(yī)院全成本核算及預算管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理[作科學化、制度化、規(guī)范化的基礎(chǔ)，對醫(yī)院今后發(fā)展有著重要意義。因為醫(yī)院全成本核算涉及到各種間接費用的

22、分配標準，如水電費、垃圾清運費、對外窟傳費、綠化費、保浩費、洗滌費等是以各科室占用的建筑面積為標準還是以人員數(shù)量為標準或是以其他項強為標準，這要經(jīng)過院領(lǐng)導及科室主任的充分協(xié)商共同確定使科室主任認識到科室的發(fā)展●金節(jié)不僅僅是發(fā)生涉及到自己科室的那一部分直接支出，而且醫(yī)院為此還要付出大量的名目繁多的間接費用的支出，這樣才能保障全院整體的發(fā)展。由于醫(yī)院服務(wù)收費不可能完全市場化，因此醫(yī)院提高效益的重點是通過實現(xiàn)成本核算，從而達到減少浪費，降低消

23、耗和提高工作效率?！?盡快將成本核算納入醫(yī)院財務(wù)核算體系。這是從根本上解決醫(yī)院全成本核算最直接的方法，以醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度為準則，通過科學、合理的采集、歸集和分配方法，對管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)技、直接醫(yī)療各科室，分項、逐級、分步分配結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，利用財務(wù)核算的備項日之問的勾稽關(guān)系，保證財務(wù)核算的支出與各科室的成本支出完全一致，使成本核算成為財務(wù)賬目的一部分。3將行政后勤科室納入到成本核算體系。將醫(yī)院發(fā)生的管理費用在保證會計科目核算要求的

24、基礎(chǔ)上，再按各行政后勤科室分門別類分別計人，月末為院領(lǐng)導提供報表，^『解各行政后勤科室的支出情況，所謂“群眾監(jiān)督機制是最可怕的也是最有效的”基本實現(xiàn)橫向制約的目的，并為預算管理、績效考核提供依據(jù)。4加強實物供應(yīng)管理規(guī)范。對醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料等實物，出庫、供應(yīng)、消耗各個環(huán)節(jié)的時間、數(shù)量，特別是臨床科室的儲備、消耗等日常管理工作制定的規(guī)范。根據(jù)E年度每月平均數(shù)結(jié)合科室當月材料收入來調(diào)節(jié)，這樣從根本上杜絕了跨期收入、支出的問題，做到

25、了收支真實，數(shù)字準確。對這些成本由事后監(jiān)督轉(zhuǎn)為事前控制。5加強成本核算的基礎(chǔ)工作，保證成本核算資料、數(shù)據(jù)的真實準確。在做好成本核算基礎(chǔ)工作的基礎(chǔ)上，對能夠直接計入科室(成本核算單位)的費用直接計人，如人員費用(按每月的實際支出數(shù)全額計算各種材料費用、固定資產(chǎn)折舊費等。對不能直接計人科室(成本核算單位)的費用按一定的標準分配計入，如各種管理費、保潔費、宣傳費、綠化費及對無條件安裝電表、水表、汽表的科室支出的水電汽費用，則根據(jù)全院每月的實際

26、支出金額按一定的標準(如建筑面積、科室人數(shù)等)分配計入支出。同時要最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總的自動化及網(wǎng)絡(luò)化，才能保證各項費用信，色，分析及時、準確、便捷和可靠，以提高醫(yī)院全成本核算管理的質(zhì)量千設(shè)6建立健全財務(wù)人員崗位療』|j明確各個會計崗位應(yīng)做哪些：【：作，應(yīng)承擔哪些責任，增強財務(wù)人必貞任意識，提高財務(wù)人員在經(jīng)濟管理中的地位使財務(wù)人員充分認識到自己應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)承擔的責任：加強財務(wù)監(jiān)督，通過對賬等有效的會計手段，

27、保證會汁核算的真實、完整，使各個崗位的財務(wù)人員認真履行職責，保證各項財務(wù)制度的落實到位：7預算管理是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和。1：作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)。：它是一個白上而下自下而上，上下結(jié)合，分級編制。逐級匯總的過程，是分析過去、控制現(xiàn)在、規(guī)劃未來的有效手段，醫(yī)院管理者及科室主任要對各項收入、支出做到心中有數(shù)并從總量上進行控銅。只有在成本核算、會計核算為基礎(chǔ)上搭建起的預算目標制，對醫(yī)院來說才是一個