素問·陰陽應(yīng)象大論

1、素問·陰陽應(yīng)象大論,主講人 王洪京,,【題解】 陰陽：是對事物對立統(tǒng)一雙方的概括。 應(yīng)：即對應(yīng)、相應(yīng)。 象：即表象、現(xiàn)象、征象。例如人體的藏象、病象、自然界的物象等。 本篇論述了人體臟腑陰陽與四時五行陰陽，其象相應(yīng)，所以篇名“陰陽應(yīng)象”。 大，廣也。由于本篇所論內(nèi)容非常豐富、廣博，所以稱之為“大論”。,,【目的要求】1.掌握陰陽的含義及陰陽理論的主要內(nèi)容2.理解氣、味、精、形的轉(zhuǎn)化關(guān)系、理論價(jià)值和臨床

2、意義3.理解氣味陰陽的屬性、作用及對中藥理論的指導(dǎo)意義4.理解“四時五臟陰陽”整體觀的理論與臨床意義5.理解“能冬不能夏”，“能夏不能冬”的機(jī)理與臨床意義6.掌握陰陽理論在診治疾病中的臨床應(yīng)用7.熟記“陰陽者，天地之道也……重寒則熱，重?zé)釀t寒” 、“天地者，萬物之上下也……陽在外，陰之使也” 、“病之始起也……氣虛宜掣(che音車）引之”三段原文,【原文串講】黃帝曰：陰陽者，天地之道（自然界的法則和規(guī)律。天地，泛指自然界。道

3、，法則、規(guī)律）也。萬物之綱紀(jì)（綱領(lǐng)，總綱），變化之父母（物之漸變〈量變〉為化，物之突變〈質(zhì)變〉為變。父母，根本、本原。變化之父母，即事物變化的根源），生殺之本始（生，生長。殺，肅殺，滅亡。本始，即本原），神明之府（神明，自然萬物運(yùn)行變化的內(nèi)在動力。府，藏聚之所）也。治病必求於本（本，這里指陰陽。人體疾病的形成是由于陰陽的失調(diào)，而治病的關(guān)鍵是協(xié)調(diào)陰陽，所以治病必求于本）。譯文：黃帝道：陰陽是宇宙間的一般規(guī)律，是一切事物的綱紀(jì)，萬物變化

4、的起源，生長毀滅的根本，有很大道理在乎其中。凡醫(yī)治疾病，必須求得病情變化的根本，而道理也不外乎陰陽二字。,,故積陽為天，積陰為地（積，積聚。陽、陰，此處指輕清、重濁兩種不同的狀態(tài)物質(zhì)。即言使輕道的物質(zhì)向上升騰，積聚為天；使重濁的物質(zhì)向下沉降，凝聚為地）。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏（為陽生陰亦生，陽殺陰亦殺，陰陽兩個方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，相輔為用）。陽化氣，陰成形（陽氣溫煦，推動人體的功能；陰氣柔靜，生成人體的形質(zhì)）。寒極生熱，熱極生寒（以寒熱

5、互變的現(xiàn)象，說明陰陽在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系）。寒氣生濁，熱氣生清（寒氣的凝固作用生成濁陰，熱氣的升騰作用產(chǎn)生清陽。濁，痰濕之類的病理產(chǎn)物。清，水谷精微），清氣在下則生飧泄（大便瀉下不消化的食物，又叫完谷不化），濁氣在上則生chen脹（此指胸膈脹滿）。此陰陽反作，病之逆從（偏義復(fù)詞，此側(cè)重“逆”義）也。,,譯文：拿自然界變化來比喻，清陽之氣聚于上，而成為天，濁陰之氣積于下，而成為地。陰是比較靜止的，陽是比較躁動的；陽主生成，陰主成長

6、；陽主肅殺，陰主收藏。陽能化生力量，陰能構(gòu)成形體。寒到極點(diǎn)會生熱，熱到極點(diǎn)會生寒；寒氣能產(chǎn)生濁陰，熱氣能產(chǎn)生清陽；清陽之氣居下而不升，就會發(fā)生泄瀉之病。濁陰之氣居上而不降，就會發(fā)生脹滿之病。這就是陰陽的正常和反常變化，因此疾病也就有逆證和順證的分別。,,故清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲(yún)，天氣下為雨；雨出地氣，雲(yún)出天氣（地氣受陽熱的蒸騰上升為云，天氣受陰寒凝聚下降為雨，而云變?yōu)樘鞖?，雨生成為地氣）。故清陽出上竅，濁陰出下竅（清陽，指呼吸、

7、發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精 微物質(zhì)。上竅，指耳、目、口、鼻。濁陰，指食物的糟粕和廢濁的水液。下竅指前后陰）；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏（清陽，指衛(wèi)氣。腠理，指皮膚、肌肉、臟腑之間通行元?dú)獾拈g隙。濁陰，指精血津液）；清陽實(shí)四支，濁陰歸六府（清陽，指飲食物化生的水谷精微。支，同肢。濁陰，指飲食水谷變化的糟粕和水液）。,,譯文：所以大自然的清陽之氣上升為天，濁陰之氣下降為地。地氣蒸發(fā)上升為云，天氣凝聚下降為雨；雨是地氣上升

8、之云轉(zhuǎn)變而成的，云是由天氣蒸發(fā)水氣而成的。人體的變化也是這樣，清陽之氣出于上竅，濁陰之氣出于下竅；清陽發(fā)泄于腠理，濁陰內(nèi)注于五臟；清陽充實(shí)與四肢，濁陰內(nèi)走于六腑。,,水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味（氣，指藥物飲食之氣，因其無形而升散，所以為陽。味，指藥物飲食之味，因其有質(zhì)而沉降，所以屬陰。此“氣”不同于中藥學(xué)的“四氣”，“味”則類同于中藥學(xué)中的五味）。味歸形，形歸氣（歸，有滋養(yǎng)和仰求兩義。形，指形體，包括臟腑精血等有形物質(zhì)。氣，這里指人

9、體的真元?dú)?。此言藥物飲食的味滋養(yǎng)人的形體，形體仰求元?dú)獾某漯B(yǎng)），氣歸精，精歸化（氣，指藥食之氣。化，指氣化，化生。藥物飲食之氣生成人體的陰精，人體的陰精又依賴氣化而產(chǎn)生）。精食氣，形食味（與上文“氣歸精”、“味歸形”同義。食，指仰飼）?；?，氣生形（與上文“精歸化”、“形歸氣”同義）。味傷形，氣傷精（此二句是“味歸形”、“形食味”及“氣傷精”、“精食氣”太過的自傷）。精化為氣，氣傷於味（陰精化生人體的元?dú)?，藥物飲食的味太過又耗傷人體的

10、元?dú)?。氣，這里指人體的元?dú)猓?。陰味出下竅，陽氣出上竅（凡藥物飲食的味屬陰，多沉降而走下竅；凡藥物飲食的氣屬陽，多升散而達(dá)上竅）。,,譯文：水分為陰陽，則水屬陰，火屬陽。人體的功能屬陽，飲食物屬陰。飲食物可以滋養(yǎng)形體，而形體的生成又須賴氣化的功能，功能是由精所產(chǎn)生的，就是精可以化生功能。而精又是由氣化而產(chǎn)生的，所以形體的滋養(yǎng)全靠飲食物，飲食物經(jīng)過生化作用而產(chǎn)生精，再經(jīng)過氣化作用滋養(yǎng)形體。如果飲食不節(jié)，反能損傷形體，機(jī)能活動太過，亦可以使經(jīng)

11、氣耗傷，精可以產(chǎn)生功能，但功能也可以因?yàn)轱嬍巢还?jié)而受損傷。味屬于陰，所以趨向下竅，氣屬于陽，所以趨向上竅。,,味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰（味為陰，味厚為陰中之陰（純陰），薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為陽中之陽（純陽），薄為陽中之陰）。味厚則泄，薄則通，氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱（味厚為陰中之陰，有泄瀉作用，如大黃之屬；味薄為陰中之陽，有通利小便作用，如木通之屬。氣薄為陽中之陰，有發(fā)汗散表作用，如麻黃之屬；氣厚為陽中之陽，有助

12、陽發(fā)熱作用，如附子之屬）。壯火之氣衰，少火之氣壯（此句言藥物飲食氣厚者，作用純陽，使人的元?dú)馑p，藥物飲食氣薄者，作用溫和，使人的元?dú)鈮咽ⅲ?。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣（前“食”字指消蝕，后“食”字指仰飼。藥物飲食的純陽作用消蝕耗散人體的元?dú)?，人體的元?dú)庋鲲曀幬镲嬍车臏睾妥饔?；藥物飲食的純陽作用耗散人體的元?dú)?，藥物飲食的溫和作用補(bǔ)養(yǎng)人體的元?dú)猓?,譯文：味厚的屬純陰，味薄的屬于陰中之陽；氣厚的屬純陽，氣薄的屬于陽中之陰。味

13、厚的有泄下的作用，味薄的有疏通的作用；氣薄的能向外發(fā)泄，氣厚的能助陽生熱。陽氣太過，能使元?dú)馑ト?，陽氣正常，能使元?dú)馔?，因?yàn)檫^度亢奮的陽氣，會損害元?dú)猓獨(dú)鈪s依賴正常的陽氣，所以過度亢盛的陽氣，能耗散元?dú)猓５年枤?，能增?qiáng)元?dú)狻?,氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰（涌，嘔吐。泄，瀉泄。五味為陰，陰中又有陰陽。辛走氣而性散，甘走脾而灌溉四旁，所以辛甘發(fā)散為陽?？嘀餍瓜?，酸主收斂，又依賴春生木性而上涌，所以酸苦涌泄為陰）。陰勝則陽病，陽

14、勝則陰?。巹伲杆峥嘤啃固^；陽勝，指辛甘發(fā)散太過。酸苦涌泄太過，則機(jī)體陽氣損傷；辛甘發(fā)散太過，則機(jī)體陰精耗損）。陽勝則熱，陰勝則寒（辛甘太過，就產(chǎn)生熱?。挥盟峥嗵^，就產(chǎn)生寒病）。重寒則熱，重?zé)釀t寒（重，重復(fù)、重疊。酸化木，苦作火，久服酸苦之味，易從木火熱化。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，易從涼濕寒化）。寒傷形，熱傷氣（形，指形體。氣，指氣分。寒邪傷人形體，熱邪傷人氣分）。氣傷痛，形傷腫（氣傷則氣機(jī)阻滯不通，不通則痛。形傷則營血郁遏

15、化熱，壅滯為癰腫）。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也（氣傷形，指氣先傷而及于形體。形傷氣，指形先傷而后及于氣。先痛而后腫，是氣先受傷而影響形體；先腫而后痛，是形先受傷而影響氣機(jī)）。,,譯文：凡氣味辛甘而有發(fā)散功用的，屬于陽；氣味酸苦而有通泄功用的，屬于陰。酸苦涌泄太過，則機(jī)體陽氣損傷；辛甘發(fā)散太過，則機(jī)體陰精耗損。辛甘太過，就產(chǎn)生熱?。挥盟峥嗵^，就產(chǎn)生寒病。酸化木，苦作火，久服酸苦之味，易從木火熱化。辛化金，甘化土，久

16、服辛甘之味，易從涼濕寒化。寒能傷形體，熱能傷氣分；氣分受傷，可以產(chǎn)生疼痛形體受傷，形體可以發(fā)生腫脹。所以先痛而后腫的，是氣分先傷而后及于形體；先腫而后痛的，是形體先病后及于氣分。,,風(fēng)勝則動（風(fēng)邪太過，使肢體振掉動搖或頭目眩暈），熱勝則腫（火熱過盛而內(nèi)郁，營氣壅滯肉理，聚為癰瘍紅腫），燥勝則乾，寒勝則?。ǜ。∧[。寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不行，聚水成為浮腫），濕勝則濡寫（濡瀉，又稱濕瀉。脾被濕困，不能運(yùn)化水谷，故泄瀉稀溏）。天有四時五

17、行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐。,,譯文：風(fēng)邪太過，則能發(fā)生痙攣動搖；熱邪太過，則能發(fā)生紅腫；燥氣太過，則能發(fā)生干枯；寒氣太過，則能發(fā)生浮腫；濕氣太過，則能發(fā)生濡瀉。大自然的變化，有春、夏、秋、冬四時的交替，有木、火、土、金、水五行的變化，因此，產(chǎn)生了寒、暑、燥、濕、風(fēng)的氣候，它影響了自然界的萬物，形成了生、長、化、收藏的規(guī)律。人有肝、心、脾、肺、腎五臟，五臟之氣化生五志，產(chǎn)生了喜、怒、悲、憂、恐五種不

18、同的情志活動。,,故喜怒傷氣，寒暑傷形（喜怒概指七情，寒暑概指六淫。七情太過，損傷五臟氣機(jī)；六淫傷人，首先侵犯形體肌表）。暴怒傷陰，暴喜傷陽（陰，指肝。陽，指心。暴怒則肝氣橫逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣弛緩而神逸，故傷陽）。厥氣上行，滿脈去形（厥氣，逆行之氣。滿脈，邪氣亢盛，充斥脈體。去形，神氣浮越，去離形骸。全句言逆行之氣上行，滿于經(jīng)脈，神氣耗散，離開形體）。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰（陰極而陽生，陽極而陰生，

19、陰陽在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化）。故曰冬傷於寒，春必溫?。ǘ靖惺芎?，不即時發(fā)病，至來年春季陽氣發(fā)越，產(chǎn)生溫?zé)峒膊。?；春傷於風(fēng)，夏生飧泄（春季感受風(fēng)邪，不即時發(fā)病，留連于夏季，克伐脾土，產(chǎn)生完谷不化的泄瀉）；夏傷於暑，秋必痎瘧（夏季感受暑邪，暑汗不出，暑熱內(nèi)伏，至秋季，新涼外束，寒熱交爭，產(chǎn)生寒熱往來的瘧疾）；秋傷於濕，冬生欬嗽（夏秋之交，感受濕邪，不即時發(fā)病，至冬季，濕郁化熱，冬寒外閉，乘襲肺金，產(chǎn)生咳嗽）。,,譯文：喜怒等情志變化，可

20、以傷氣，寒暑外侵，可以傷形。突然大怒，會損傷陰氣，突然大喜，會損傷陽氣。氣逆上行，充滿經(jīng)脈，則神氣浮越，離去形體了。所以喜怒不加以節(jié)制，寒暑不善于調(diào)適，生命就不能牢固。陰極可以轉(zhuǎn)化為陽，陽極可以轉(zhuǎn)化為陰。所以冬季受了寒氣的傷害，春天就容易發(fā)生溫??；春天受了風(fēng)氣的傷害夏季就容易發(fā)生飧泄；夏季受了暑氣的傷害，秋天就容易發(fā)生瘧疾；秋季受了濕氣的傷害，冬天就容易發(fā)生咳嗽。,【釋義】,一、闡明了陰陽的基本概念及引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要意義。指出世界上

21、一切事物是在不斷地運(yùn)動變化、新生和消亡。指出了陽主化氣、主動、主升；陰主成形、主靜、主降的陰陽特性。事物運(yùn)動發(fā)展變化的根源，在于事物本身存在著相互對立統(tǒng)一的陰陽兩方，二者在運(yùn)動變化過程中，既是對立的，又是相互依存、相互為用的，并在一定條件下，能夠相互轉(zhuǎn)化的。并提出“陰陽”引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要意義及臨床治療的指導(dǎo)思想就是“治病必求于本”。,二、提出臨床診治原則是“治病必求于本”。 本，指陰陽而言，“治病必求于本”意為診治疾病時

22、，一定要推求陰陽的盛衰。這是因?yàn)椋海?）從生理上看，人有臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，又分表里上下內(nèi)外，這些皆統(tǒng)屬于陰陽范疇而有陰陽之分。（2）從病因上看，有外感六淫、內(nèi)傷七情，也有陰陽之別，即使是六淫，由于四時不同，也有陰陽之異。（3）在診斷上，中醫(yī)的四診八綱首先辨別陰陽。,（4）從病機(jī)上看，人體疾病的形成不外乎陰陽的偏盛偏衰。（5）從治療上看，藥物的升降氣味，用針的補(bǔ)瀉、左右等，皆不出陰陽之理。 由此可見，陰陽可以概括疾病的兩種性質(zhì)

23、，疾病發(fā)生的實(shí)質(zhì)就是人體內(nèi)陰陽失去了相對平衡的結(jié)果，因此在治療上也必須從陰陽入手，針對陰陽的盛衰不同而進(jìn)行治療。 “治病必求于本”說明了疾病發(fā)生的本質(zhì)，指出了調(diào)治陰陽是治病的根本大法，此句是中醫(yī)臨床診治的基本原則，具有深刻的指導(dǎo)意義。,三、以天地、靜燥、寒熱、云雨等自然現(xiàn)象，說明陰陽的屬性特征及其相互對立、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，進(jìn)一步明確了陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。,天氣下為雨,雨出地氣,云出天氣,地氣上為云,四、論述人體清陽與濁陰 (一

24、)人體內(nèi)部清陽與濁陰的分布趨向 清陽出上竅,濁陰出下竅(排泄物) 清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟(正氣:陰精、陽氣) 清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑(精氣,水谷糟粕) 注意:[1]陰陽的相對性 [2]必須確定陰陽范疇,(二)人體內(nèi)部清陽與濁陰的分布趨向 “清陽出上竅，濁陰出下竅” “清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟” “清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑” 　 清陽之氣向上、向外升發(fā)；　

25、 濁陰之氣向下、向內(nèi)沉降。 治療耳目失聰—益氣升提法　 治療表證—宣肺發(fā)散法　 治療手足厥逆—溫陽法　 治療腸胃積滯—攻下法　 治療水腫—利水逐水法,,,,,,五、論述了人體藥食氣味的陰陽屬性和作用。 這是古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的一般規(guī)律，為后世藥物學(xué)的研究和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1、氣味的陰陽屬性及作用,?。宏栔兄帯l(fā)泄：麻黃、桂枝,味,,厚：陰中之陰（純陰

26、）——泄：大黃、芒硝,?。宏幹兄枴ǎ簼蔀a、木通,氣,,厚：陽中之陽（純陽）——發(fā)熱：附子、干姜,2、藥食氣味與人體形、精、氣、化,氣歸精（精食氣） 精歸化（化生精） 氣（陽） 精 化

27、 氣（太過）傷精 精化為氣 （ 氣化、化生） 藥物飲食 味歸形（形食味） 形歸氣（氣生形） 味（陰） 形

28、 氣 味（太過）傷形 （真氣、元?dú)猓?氣傷于味（太過）,,,,,,,,,,,,,,,,,3、壯火、

29、少火對人體的影響。,“壯火”、“少火”本指藥食氣味的陰陽性能而言，藥食氣味純陽者為壯火，藥食氣味溫和者為少火。后世醫(yī)家對“壯火”、“少火”有進(jìn)一步發(fā)揮，將火解釋為陽氣，壯火是亢盛的陽氣，即病理之火；少火是和平的陽氣，即生理之火。壯火、少火的理論，成為中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的重要內(nèi)容。為后世主火的學(xué)術(shù)流派，奠定了理論基礎(chǔ)。,六、外感、內(nèi)傷與陰陽失調(diào)發(fā)病1、古代醫(yī)家通過長期醫(yī)療實(shí)踐和對自然界現(xiàn)象的觀察，總結(jié)出五氣偏勝（即六淫）致病的基本特點(diǎn)。

30、 六淫邪氣侵襲人體，感而即發(fā)，若：風(fēng)邪太過，則肢體振掉動搖；火熱太過，則腐肉成膿，發(fā)為癰腫；燥邪太過，則津液干涸，皮毛干燥，尿少便干；寒邪太過，則損傷陽氣，氣化失司，聚水而成浮腫；濕邪太過，則脾失健運(yùn)而腹瀉便溏。,2、論述了七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。 提出了“暴怒傷陰，暴喜傷陽”的情志致病規(guī)律。若傷陰、傷陽，則人體內(nèi)陰陽逆亂，平衡失調(diào)，導(dǎo)致“厥氣上行，滿脈去形”的病理狀態(tài)。由此提示我們，要做到預(yù)防疾病，延年益壽，必須

31、外防邪氣，內(nèi)調(diào)情志。,,故本段經(jīng)文最后指出“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。”,3、論述感受四時邪氣所致的病證（1）冬傷于寒，春必溫病 在冬季感受寒邪，若當(dāng)時發(fā)病，則表現(xiàn)為寒邪侵襲的外感傷寒病。若當(dāng)時邪不即發(fā)，則寒邪內(nèi)伏，至春季陽氣生發(fā)之時，逢陽化熱。若復(fù)感春令風(fēng)邪，風(fēng)為陽邪，外感引動伏邪，兩陽相合，則發(fā)為溫病。 后世醫(yī)家據(jù)此將溫病分為新感、伏氣兩大類，奠定了“伏邪溫病”理論的基礎(chǔ)。,（2）春傷于風(fēng)，夏生飧泄 春

32、季感受風(fēng)邪，風(fēng)屬木，木氣通于肝。若當(dāng)時發(fā)病即是外感病；若當(dāng)時不病，邪氣留連，伏藏于體內(nèi)，至長夏脾土當(dāng)令之時，木郁乘土，則發(fā)為飧泄。,,臨床常見：腹痛，飧泄，瀉后痛減，證屬木郁乘土，治以疏肝健脾，宜用痛瀉要方加減。（防風(fēng)、白術(shù)、陳皮、白芍）,（3）夏傷于暑，秋為痎虐 痎虐，瘧疾的總稱。夏季傷于暑邪，立即發(fā)病的，則表現(xiàn)為暑病。 若不立即發(fā)病，暑邪留連于體內(nèi)，至秋季又外感秋涼之氣，引動體內(nèi)郁熱，寒熱交爭，則發(fā)為痎虐。,（4）秋

33、傷于濕，冬生咳嗽 秋，指夏末秋初的濕盛時節(jié)。若此時傷于濕邪，當(dāng)時即病，則發(fā)為濕邪困脾的濡瀉等證。,若當(dāng)時不病，濕邪蘊(yùn)積于體內(nèi)，郁而化熱，至冬季又外感寒邪，外寒引動內(nèi)熱，上乘于肺，則發(fā)為咳嗽（熱嗽）。,若濕伏體內(nèi)，聚而成痰飲，至冬季又感受寒邪，內(nèi)引痰飲，則發(fā)為咳嗽（寒嗽）。,,,外感與內(nèi)傷引起病證的病理特征寒熱與腫痛的關(guān)系　“寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫” “先痛而后腫者，氣傷形也”

34、 各從其類 “先腫而后痛者，形傷氣也”五氣偏勝病機(jī) “風(fēng)勝則動”：風(fēng)邪太過，使肢體振掉動搖或頭目昡暈。 “熱勝則腫”：火熱內(nèi)郁，營氣壅滯肉理，聚為癰瘍紅 腫。 “燥勝則干”：燥勝津傷，則出現(xiàn)津液干涸的表現(xiàn)。 “寒勝則浮”：寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不行，聚水成 為浮腫?！?“濕勝則濡瀉”：脾被濕困，不

35、能運(yùn)化水谷，故泄瀉稀 溏。臨床意義：提出病因辨證的觀點(diǎn)，對臨床分析病機(jī)　　　　　及確立治法都具有重要意義。,,,外感六淫與內(nèi)傷七情所傷的病理、病證　　“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”　　“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”— 說明人的 精神活動與心肝脾肺腎五臟密切相關(guān)?！　　?喜怒傷氣(七情太過，損傷五臟氣機(jī))　　寒暑傷形(六邪傷人，首先侵犯形體肌表)；

36、 暴怒傷陰(肝氣橫逆而血亂)　　暴喜傷陽(心氣弛緩而神逸) 厥氣上行，滿脈去行（情志活動不能節(jié)制，使氣機(jī)逆行向上，盛滿于經(jīng)脈，產(chǎn)生神氣浮越，去離形骸的昏厥病證）　 “喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固?！薄?　說明邪氣傷人各從其(陰陽之)類.,,,,,,,,,,,【原文串講】帝曰：余聞上古聖人，論理人形（論理，討論、推理。人形，人體的形態(tài)，包括臟腑組織器官），列別藏府（列別，羅列區(qū)分。即辨別臟腑的位置），端絡(luò)經(jīng)脈（端

37、絡(luò)，從包羅紛繁的事物中理出頭緒。此言推求經(jīng)脈的分布），會通六合（會通，融匯貫通。六合，在此指十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)的六對組合），各從其經(jīng)（從，就，引伸為依循。各依循經(jīng)脈及其所屬臟腑的聯(lián)系），氣穴（經(jīng)氣所輸注的孔穴，也稱經(jīng)穴）所發(fā)，各有處名，谿谷屬骨（谿谷，泛指人身的肌肉間隙。屬，連屬。言大小肌肉與骨節(jié)相連屬），皆有所起，分部逆從（分部，皮之分部。皮部中的浮絡(luò)，分為三陰三陽，有順行與逆行的不同），各有條理，四時陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)（經(jīng)緯紀(jì)綱。這里指

38、四時陰陽變化的規(guī)律），外內(nèi)之應(yīng)，皆有表裏，其信然乎？,,譯文：黃帝問：我聽說上古時代對醫(yī)學(xué)有很高修養(yǎng)的人，他們研究人體的形態(tài)，辨別臟腑的位置；審察經(jīng)脈的聯(lián)系，把十二經(jīng)脈分為陰陽表里相合的六對，并分辨各條經(jīng)脈的走行路線，以及各經(jīng)之間相互會合的部位；各條經(jīng)脈上的穴位，都有一定的部位和名稱；肌肉與骨骼相連接，也都有它們的起止部位；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的皮部和浮絡(luò)的分布，雖然有上下左右不同，但都條理分明；四時陰陽的變化，有它一定的規(guī)律；外界環(huán)境與人體內(nèi)部

39、的臟腑經(jīng)脈，相互對應(yīng)，也都有表里相合的關(guān)系。以上這些說法，是否都是真的呢？,,歧伯對曰：東方生風(fēng)。風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（即肝生心），肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。,,譯文：東方與春季相應(yīng)，陽氣開始上升，風(fēng)和日暖，草木向榮。木氣

40、能產(chǎn)生酸味，酸味能滋養(yǎng)肝臟，肝臟氣血營養(yǎng)筋脈，筋有柔韌能屈能伸的特點(diǎn)，與木氣相應(yīng)，在五行關(guān)系中，木能生火，而心屬火，所以說筋生心火。肝與目有特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以說肝主管目。陰陽的變化，在天表現(xiàn)為幽遠(yuǎn)微妙的自然現(xiàn)象，在人成為事物的抽象規(guī)律，在地呈現(xiàn)萬物的生化，而生化的作用產(chǎn)生食物的滋味，通曉事物的規(guī)律可以產(chǎn)生智慧，幽遠(yuǎn)微妙的天象產(chǎn)生陰陽不測的變化。,,（接上頁譯文）這種陰陽五行變化的力量，既強(qiáng)大又微妙，可以產(chǎn)生一切事物，它在天便是六氣中的

41、風(fēng)，在地便是五行里的木，在人體便是五體中的筋，在內(nèi)臟便是五臟中的肝，在顏色便是五色中青，在音律便是五音里的角，在發(fā)聲便是五聲中的呼叫，在疾病癥狀便是抽搐拘攣，在孔竅便是五官中的目，在滋味便是五味中的酸，在情志便是五志中的怒。根據(jù)情志與五臟相應(yīng)的關(guān)系，大怒能夠損害肝臟，而按照五行生克的道理，悲可以制約怒；根據(jù)六氣、五味與人體的相應(yīng)關(guān)系，風(fēng)邪容易傷害筋，酸味也同樣容易傷害筋。按照五行相克的道理，燥氣可以戰(zhàn)勝風(fēng)邪，而辣味則能夠制約酸味。,,南

42、方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵（zhi音紙），在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在志為喜，在味為苦。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，鹹勝苦。譯文：南方與夏季相應(yīng)，陽氣旺盛而生熱，熱盛就能生火?；饸饽墚a(chǎn)生苦味，苦味能夠滋養(yǎng)心臟，心臟能生血。在五行關(guān)系中，火能生土，而脾屬土，所以說血生脾。心臟與舌有特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以說心主管舌。,,這種陰陽五行

43、變化的力量，既強(qiáng)大又微妙，可以產(chǎn)生一切事物，它在天便是六氣中的暑熱，在地便是五行中的火，在人體便是五體中的脈管，在內(nèi)臟便是五臟中的心，在顏色便是五色中的赤，在音律便是五音中的徵，在發(fā)聲便是五聲中的笑，在疾病癥狀便是憂心忡忡，在孔竅便是五官中的舌，在滋味便是五味中的苦，在情志便是五志中的喜。根據(jù)情志與五臟相應(yīng)的關(guān)系，暴喜能夠損害心臟，而按照五行相克的道理，恐則可以制約喜；根據(jù)六氣、五味與人體相應(yīng)關(guān)系，熱邪容易損傷氣，苦味也容易損傷氣。按照

44、五行相克的道理，寒氣可以戰(zhàn)勝熱邪，咸味則能夠制約苦味。,,中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口，其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。譯文：中央與長夏相應(yīng)，氣候多雨而生濕，天氣的濕能滋助長養(yǎng)萬物的土氣，土氣能產(chǎn)生甜味，甜味能夠滋養(yǎng)脾臟，脾臟能使肌肉生長旺盛。在五行關(guān)系中，土能生金，而肺屬金，

45、所以說肉生肺。脾臟與舌有特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以說脾主管口。,,這種陰陽五行變化的力量，既巨大又微妙，可以產(chǎn)生一切事物，它在天便是六氣中的濕，在地便是五行中的土，在人體便是五體中的肉，在內(nèi)臟便是五臟中的脾，在顏色便是五色中的黃，在音律便是五音中的宮，在發(fā)聲便是五聲中的歌，在疾病癥狀便是干噦，在孔竅便是五官中的口，在滋味便是五味中的甜，在情志便是五志中的思。根據(jù)情志與五臟相應(yīng)的關(guān)系，思慮過度能夠損傷脾臟，而按照五行相克的道理，怒可以制約思；根

46、據(jù)六氣、五味與人體的相應(yīng)關(guān)系，濕邪容易傷害肌肉，甜味也容易傷害肌肉。而按照五行相克的道理，風(fēng)氣可以戰(zhàn)勝濕邪，而酸味能夠制約甜味。,,西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。肺主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為欬，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂（you音優(yōu)）傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。譯文：西方與秋季相應(yīng)，秋天雨濕減少而干燥，燥能助長收斂清涼的

47、金氣。金氣能產(chǎn)生辣味，辣味能夠滋養(yǎng)肺臟，肺臟能使皮膚和毛發(fā)健康。在五行關(guān)系中，金能生水，而腎屬水，所以說皮毛生腎。肺臟與鼻有特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以說肺主管鼻。,,這種陰陽五行變化的力量，既強(qiáng)大又微妙，可以產(chǎn)生一切事物。它在天便是六氣中的燥氣，在地便是五行中的金，在人體便是五體中的皮毛，在內(nèi)臟便是五臟中的肺，在顏色便是五色中的白，在音律便是五音中的商，在發(fā)聲便是五聲中的哭，在疾病癥狀便是咳嗽，在孔竅便是五官中的鼻，在滋味便是五味中的辣，在情

48、志便是五志中的憂。根據(jù)情志與五臟的相應(yīng)關(guān)系，過份憂傷能夠損害肺臟，而按照五行相克的道理，喜悅可以制約憂傷；根據(jù)六氣、五味與人體相應(yīng)的關(guān)系，燥邪容易傷害皮毛，辣味也容易傷害皮毛。按照五行相克的道理，熱氣可以戰(zhàn)勝燥邪，苦味能夠制約辣味。,,北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。腎主耳，其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑。在音為羽，在聲為呻，在變動為慄（戰(zhàn)栗，此指寒戰(zhàn)），在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝

49、恐，寒傷血（骨），燥（濕）勝寒，鹹傷血（骨），甘勝鹹。譯文：北方與冬季相應(yīng)，陰氣盛而產(chǎn)生寒，天氣寒能保護(hù)水，所以說寒滋助水。水氣能產(chǎn)生咸味，咸味能夠滋養(yǎng)腎臟，腎臟能使骨髓充滿。在五行關(guān)系中，水能生木，而肝屬木，所以說髓生肝。腎臟與耳有特殊的內(nèi)在聯(lián)系，所以說腎主管耳。,,這種陰陽五行變化的力量，既強(qiáng)大又微妙，可以產(chǎn)生一切事物。它在天便是六氣中的寒，在地便是五行中的水，在人體便是五體中的骨，在內(nèi)臟便是五臟中的腎，在顏色便是五色中的黑，在

50、音律便是五音中的羽，在發(fā)聲便是五聲中的呻吟，在疾病癥狀便是戰(zhàn)栗哆嗦，在孔竅便是五官中的耳，在滋味便是五味中的咸，在情志便是五志中的恐。根據(jù)情志與五臟相應(yīng)的關(guān)系，過度恐懼能夠損害腎臟。而按照五行相克的道理，濕氣可以戰(zhàn)勝寒邪，而甜味能夠制約咸味。,,故曰：天地者，萬物之上下也。陰陽者，血?dú)庵信ㄖ?，與也，和也。張志聰注：“陰陽之道，其在人則為男為女，在體則為氣為血”）也。左右者，陰陽之道路（天為陽，左行；地為陰，右行。故有左右為陰陽道路的

51、說法）也。水火者，陰陽之徵兆也。陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也（守，鎮(zhèn)守于內(nèi)。使，役使于外。陰氣居于內(nèi)，為陽氣的主持；陽氣居于外，為陰氣的役使）。,,譯文：所以說：天在上為陽，地在下為陰，而萬事萬物便產(chǎn)生在天地之間；氣屬陽，血屬陰，氣與血都是由于陰與陽相互作用而生成的；東南為左，西北為右，左與右是陰陽上升與下降的道路；水為陰，火為陽，而水與火最能反映陰與陽的性質(zhì)及對比關(guān)系。所以常用水火來代表陰陽?？傊?，陰

52、陽的變化，是一切事物生成的根本。因此說，陰陽兩者是相互對立，又是相互為用的，陰在內(nèi)，有陽在外保衛(wèi)著它；陽在外，有陰在內(nèi)作為它的物質(zhì)基礎(chǔ)。,,【釋義】在前段原文用陰陽說明事物規(guī)律的基礎(chǔ)上，本段以陰陽化生五行為基本觀點(diǎn)，進(jìn)一步運(yùn)用五行揭示人體以及人體與自然界的整體聯(lián)系。 一、四時五臟陰陽應(yīng)象原文應(yīng)用意象思維取象比類的方法，按照功能、行為相應(yīng)或相似的原則，將天地人三個領(lǐng)域中的各種事物進(jìn)行五行歸類的聯(lián)系，提出了以五臟為中心的內(nèi)外相應(yīng)整體觀

53、的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，這一系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的內(nèi)容可以歸納見下表。,,二、五行生克關(guān)系（一）相生關(guān)系相生關(guān)系，既指五行之間的相生，如筋生心、血生脾、肉生肺、皮毛生腎、髓生肝，也指同行事物之間的相生，而同行事物之間的相生關(guān)系按兩種原則建立：一是功能行為的相應(yīng)，如東方生風(fēng)、風(fēng)生木、木生酸、酸生肝、肝生筋，以及在體為筋、在色為蒼、在音為角、在聲為呼、在變動為握、在竅為目、在志為怒等；二是功能行為的相似，如木在臟為肝等。,,（二）相克關(guān)系相克關(guān)系，主要是指五

54、行之間的相互制約，如悲勝怒、燥勝風(fēng)、辛勝酸等。 通過五行相生和相克的關(guān)系，描述出人體臟腑之間，臟腑與體表，以及人體與自然、社會的密切聯(lián)系。,,三、陰陽與五行之關(guān)系原文通過五行的歸類和生克制化，建立了以五臟為主體、外應(yīng)五時五氣的五個功能活動系統(tǒng)，大體勾畫出了《內(nèi)經(jīng)》理論體系中“四時五臟陰陽”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，反映了理論體系的 整體觀念。這種整體觀念，不僅有建構(gòu)藏象理論的深遠(yuǎn)意義，而且還有指導(dǎo)臨床的積極作用。,,【原文串講】帝曰：法（取法

55、，效法）陰陽奈何？歧伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰（麤音義同粗。俛，同俯。謂喘急氣粗而前俯后仰），汗不出而熱，齒乾，以煩寃（寃，同悗，悶之意。言心胸?zé)灒└節(jié)M死，能（通“耐”）冬不能夏。陰勝則身寒，汗出身常清（寒冷），數(shù)慄而寒，寒則厥（四肢厥冷），厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽更勝（更替勝負(fù)。即陽勝陰病，陰勝陽病之義）之變，病之形能（能通“態(tài)”）也。譯文：黃帝問：在醫(yī)學(xué)里，如何具體運(yùn)用陰陽變化的法則呢？岐伯說：在分析疾病性質(zhì)方

56、面，如果陽氣過盛，身體就會發(fā)熱，由于皮膚及肌肉紋理緊閉，熱氣不能發(fā)散出去，還會引起喘息氣急，憋得身子前后擺動。,,汗液排不出去，發(fā)燒會越來越厲害，陽熱之氣太盛，消耗了陰精，可以使牙齒干燥，心里煩悶，若再有腹部脹滿的癥狀，那就很危險(xiǎn)了。因?yàn)檫@種病屬于陽氣過盛，所以患者在冬季或許還能支持，但是卻耐受不了夏季的炎熱。如是陰氣過盛，病人就會怕冷，由于陽氣太虛不能保護(hù)體表，所以患者容易出汗，而且身體冰涼，經(jīng)常冷得打哆嗦，甚至于會出現(xiàn)厥證。若已經(jīng)出

57、現(xiàn)厥證，再見到腹部脹滿，同樣是危險(xiǎn)的證候，一般來說預(yù)后都不好。因?yàn)檫@種病屬于陰氣過盛，所以患者在夏季或許還能夠支持，但卻耐受不住嚴(yán)寒的冬季。這就是陰偏盛或陽偏盛所導(dǎo)致的基本病理變化和它們的主要臨床表現(xiàn)。,,帝曰：調(diào)此二者奈何？歧伯曰：能知七損八益（指古代房中養(yǎng)生術(shù)中七種有害于人體精氣的做法和八種有利于人體精氣的做法），則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)（節(jié)，訓(xùn)信，早衰之節(jié)，即早衰的征信）也。年四十，而陰氣自半（陰氣，腎臟的精氣。腎臟的精氣

58、自然衰減一半）也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聦明矣。年六十，陰痿（痿，與萎通，指萎弱不用。陰痿，即陽事不舉，又叫陽痿），氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)（指陽氣衰于下而陰氣上逆的病機(jī)），涕泣俱出矣。譯文：黃帝說：那么怎樣調(diào)和陰陽，使它不致于出現(xiàn)偏盛和偏衰呢？岐伯曰：這就要注意養(yǎng)生保健。例如在兩性生活方面，要懂得性保健。這當(dāng)中有八種情況對正氣是有益的，而七種情況對人體有損害，應(yīng)當(dāng)避免。,,合理運(yùn)用七損八益的方法，是保持體內(nèi)陰陽平衡的重要方

59、面；如果不懂得這個道理，就可以促使陰陽失去協(xié)調(diào)，而引起過早衰老。就一般人來說，年齡到四十歲，腎氣已衰減了一半，起居動作就顯得衰退了；到五十歲左右，就身體笨重，行動不靈活，耳不聰，目不明了；到六十歲，腎氣大衰，可以出現(xiàn)陽萎不舉，九竅不通利，由于腎臟陽氣不足，濁陰之氣壅滯于上，因而眼淚鼻涕經(jīng)常會不知不覺地流出來。,,故曰：知之則強(qiáng)，不知則老（懂得七損八益，就身體強(qiáng)壯，不懂得七損八益，就過早衰老）。故同出而名異（同，指生成人體的精氣相同。異，

60、指由精氣盛衰導(dǎo)致強(qiáng)壯與早衰的差異，人體雖都由精氣生成，但因養(yǎng)生當(dāng)與不當(dāng)，而有強(qiáng)壯與早衰之異）耳。智者察同，愚者察異（明智的人觀察人體壯老的精氣之源，愚蠢的人了解精氣已衰之后形體的差異）。愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聦明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以聖人為無為（道家語，強(qiáng)調(diào)順物之自然。這里作“恬惔虛無”理解）之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守（在恬惔虛無的精神狀態(tài)中，保持少欲從心、樂觀達(dá)志的情緒），故壽命無窮與天地終，此聖人之治

61、身（即養(yǎng)生）也。,,譯文：所以說，懂得按照七損八益來調(diào)養(yǎng)的人，身體就會強(qiáng)健，而不知道調(diào)養(yǎng)的人，身體必然過早衰老。同樣都生活在世上，但卻出現(xiàn)了強(qiáng)壯與衰弱的不同結(jié)果。聰明的人，注意的是人與天地陰陽之氣的一致性，因而在健康無病的時候，就能夠注意養(yǎng)生保?。欢薮赖娜?，只有在出現(xiàn)了強(qiáng)壯與衰弱的不同結(jié)果時，才知道注意。所以愚蠢的人常正氣不足，體力衰弱；而聰明的人，正氣旺盛，耳目聰明，精力充沛，身體輕快強(qiáng)健。即使是年齡已經(jīng)衰老，但還能煥發(fā)青春，保持強(qiáng)

62、壯；而本來就是強(qiáng)壯的人，就會更加強(qiáng)健了。所以最明達(dá)事理的人，懂得調(diào)和陰陽的重要性，不做對養(yǎng)生不利的事，而能順乎自然，以安閑清靜為最大快樂，使自己的精神意志始終保持無憂無慮的境地，因而可以長壽。這就是聰明人的養(yǎng)生方法?。?,天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方，陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰：何以然？歧伯曰：東方，陽也。陽者，其精并（會聚，聚集）於上，并於上，則上明（盛之意）而下虛，故使耳目聦明而手足不便

63、（便利，靈活）也。西方，陰也。陰者其精并於下，并於下則下盛而上虛，故其耳目不聦明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全（指自然界的陰陽不可能是絕對平衡的）也，故邪居之。譯文：西北方的陽熱之氣不足，而陰寒之氣偏盛，所以說西北方屬陰，人的右邊耳目也不如左邊的聰明。相反，東南方陰寒之氣不足，而陽熱之氣偏盛，所以說東南方屬陽，人的左邊手足也就不如右邊的靈活。,,黃帝問道：這是什么道理呢？岐伯回答說：東方是陽氣升起

64、的方位，所以屬陽；人面南而坐，左為東方，所以左側(cè)也屬陽。陽有上升的特性，所以人體左側(cè)的精氣，上部較盛，相對而言左側(cè)下部精氣較虛。耳目在上，手足在下，所以左側(cè)的耳目比右側(cè)的耳目聰明，但左側(cè)的手足卻不如右側(cè)的靈便；西方是陽氣下降的方位，所以屬陰；人身的右側(cè)也屬于陰。陰有下降的特性，所以人體右側(cè)的精氣，下部較盛，相對而言右側(cè)上部精氣較虛。手足在下，目耳在上，所以右側(cè)的手足較左側(cè)的靈便，但右側(cè)的耳目卻不如左側(cè)的聰明。因此，即使是同樣受到外邪的侵

65、襲，如果是在上部，身體的右側(cè)病會較重，而在下部，身體的左側(cè)病會較重。這就是天地陰陽之氣不能處處平均，而總會有所偏盛或偏虛的道理。同樣，人體中的左右兩側(cè)，也有上下陰陽盛虛的區(qū)別。所以，邪氣能夠從虛的部位侵入，并且停留在那里而成為疾病。,,故天有精（氣的精粹，精微部分），地有形，天有八紀(jì)（指立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、冬至、夏至八個節(jié)氣），地有五里（即東、南、中、西、北五方五行的道理）。故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地。是故天地

66、之動靜，神明為之綱紀(jì)。故能以生長收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足（上，身半以上。下，身半以下。身半以上象天的清輕，猶天氣宜降；身半以下象地的靜藏，猶地氣上升。清靜有常，升降有序，則頭目清明，腰腿輕便），中傍人事以養(yǎng)五藏（傍，依附。人事，指人體生理、心理、倫理、社會學(xué)等意義上的綜合情況以及人體與天地陰陽相應(yīng)變化的有關(guān)規(guī)律）。天氣通於肺，地氣通於嗌（天氣，指清氣，即呼吸之氣。地氣，指濁氣，即飲食之氣。清氣通過呼吸進(jìn)入肺臟，飲

67、食之氣通過咽的吞咽進(jìn)入胃中），風(fēng)氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎（風(fēng)、雷、谷、雨，分別指木、火、土、水，故與肝、心、脾、腎相通）。六經(jīng)為川，腸胃為海九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽（性情暴躁憤怒，象自然界的雷霆：人體上逆之氣，象自然界的亢陽）。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。,,譯文：天有無形的精氣覆蓋宇宙，而包含著無限的生化能力，地有有形的物質(zhì)，而

68、能與天氣相配合。天有立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八個節(jié)氣，做為時序的劃分綱領(lǐng)，地有東、南、西、北、中五方區(qū)域，并各有不同的地理環(huán)境，與天氣相合。天地陰陽相互交通，因而形成了萬物。無形的清陽上升于天，有形的濁陰下降于地，天地之所以能夠這樣不斷的運(yùn)動和相對靜止，都是由陰陽變化的規(guī)律所決定的。這些升、降與動、靜，促使萬物具有春生、夏長、秋收、冬藏的變化，并且周而復(fù)始，無窮無盡。只有懂得這些道理的聰明人，才能夠做到在上部，仿效