建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的思考

1、衛(wèi)生經(jīng)濟研究2008.246HealthEconomicsResearch2008.2財務管理在醫(yī)院經(jīng)營中的主要作用是管理、監(jiān)督反映醫(yī)院經(jīng)濟活動過程保證及維護醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全及有效運營使醫(yī)院財力、物力、人力在可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮最大效用。建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序是其中十分重要的內(nèi)容。一、醫(yī)院財務管理存在的主要問題1.內(nèi)部控制制度不健全、不完整。目前一些醫(yī)院貫徹衛(wèi)生部5醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)范6尚未完全到位未建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決

2、策規(guī)則和程序未將經(jīng)濟活動全過程納入控制范圍關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約機制尚未完全建立。對重大經(jīng)濟事項財務部門參與不夠。2.存在亂收費和違規(guī)收費的現(xiàn)象。醫(yī)療服務收費仍然是投訴的熱點物價部門每年的專項檢查發(fā)現(xiàn)幾乎每個醫(yī)院都存在違規(guī)收費現(xiàn)象。雖然年年檢查、年年受罰甚至媒體頻頻曝光但整治力度還是不大。3.成本核算不規(guī)范、不統(tǒng)一。對醫(yī)療成本的歸集范圍和分攤方法各不相同缺乏統(tǒng)一的操作方法醫(yī)院成本核算帶有盲目性和局限性很難為醫(yī)院經(jīng)營管理者提

3、供真實、完整、可靠的信息達不到成本核算的真正目的。二、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的必要性和重要性據(jù)我省對二級和三級醫(yī)院2005年財務收支情況審計的結(jié)果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀項目較多金額較大。這些問題在各級醫(yī)院都有輕重不同的反映。究其原因除了醫(yī)院財務人員沒有嚴格執(zhí)行5醫(yī)院財務制度65醫(yī)院會計制度6的有關(guān)規(guī)定會計核算不規(guī)范外未建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序也是重要的原因。另有資料顯示在工程項目決策及設計階段影響投資的可能性有30%~75%而在

4、施工階段影響工程投資的可能性只有5%~25%。顯然項目的決策及設計階段是工程投資控制的關(guān)鍵階段。實踐證明搞好工程建設項目投資控制不僅要有業(yè)務素質(zhì)高的專門人才而且要遵照科學規(guī)范的決策機制和程序?qū)椖窟M行全方位、全過程、有重點的控制。此外近年來因在采購藥品、器械環(huán)節(jié)控制不當不按決策規(guī)則和程序而產(chǎn)生的貪污受賄、損失浪費案例舉不勝舉給各單位敲響了警鐘。許多單位紛紛采取各種控制手段和方式程序至上內(nèi)審先行加強對采購與付款的控制取得了令人滿意的效果。

5、從上可見建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序是提高醫(yī)院經(jīng)營效率實施組織管理、計劃管理、程序管理充分有效地獲取和使用各種資源達到既定管理目標的先進管理方法。三、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的措施1.實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制。應建立規(guī)范的決策規(guī)則和程序備案完整的資料如年度預算、項目論證、可行性分析、招標、決策、執(zhí)行、效益分析等。2.實行民主決策建立重大項目集體討論、報批制度。重大項目集體討論應有詳細的資料且重大項目決策后應按規(guī)

6、定程序上報管理部門審批。實行分級負責責任到人。3.建立重大項目審計制度。審計制度應健全、規(guī)范、有效有完整規(guī)范的預算、決算審計報告和年度審計、項目專項審計報告等。4.應用電子信息技術(shù)手段建立內(nèi)部會計控制系統(tǒng)。實施貨幣資金、實物資產(chǎn)、工程項目、采購和付款、成本費用等內(nèi)容的控制減少和消除人為操縱因素變?nèi)斯す芾砗涂刂茷橛嬎銠C網(wǎng)絡管理和控制確保內(nèi)部會計控制的有效實施。5.強化醫(yī)療機構(gòu)財務部門管理職能。三級綜合醫(yī)院應建立總會計師制度重大經(jīng)濟事項財務

7、部門應參與決策整頓會計工作秩序規(guī)范會計基礎(chǔ)工作。收稿日期:20070821(責任編輯韓)建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的思考譚文蔚1羅良海2(1.海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院海南三亞5720002.海南省衛(wèi)生經(jīng)濟學會海南?？?70311)中圖分類號:F253.7文獻標識碼:B文章編號:10047778(2008)02004601醫(yī)院經(jīng)濟與預算作用弱化相似的問題是定額管理的作用很多醫(yī)院沒有制訂其他材料儲存定額和消耗定額原因就一個字難0制訂難執(zhí)行更難

8、。由于其他材料品種多共性少制訂定額和執(zhí)行定額確實有一定難度。筆者認為可以對不同的其他材料進行分類分別實行不同的定額計算辦法。比如對醫(yī)療用印刷品根據(jù)床位數(shù)或?qū)嶋H收住病人數(shù)確定對辦公用品根據(jù)部門人數(shù)確定對用量少、價值不大的其他材料核定一個總額對臨時使用但價值較高的其他材料予以特殊處理等等分類處理的辦法將有助于提高定額的科學性和執(zhí)行力度。無論是預算管理還是定額管理關(guān)鍵在于要有一種科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度只要具備管理上層次、出效益的愿望操作上講究方法實

9、現(xiàn)預期目標不是沒有可能。收稿日期:20071030(責任編輯韓)衛(wèi)生經(jīng)濟研究2008.246HealthEconomicsResearch2008.2財務管理在醫(yī)院經(jīng)營中的主要作用是管理、監(jiān)督反映醫(yī)院經(jīng)濟活動過程保證及維護醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全及有效運營使醫(yī)院財力、物力、人力在可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮最大效用。建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序是其中十分重要的內(nèi)容。一、醫(yī)院財務管理存在的主要問題1.內(nèi)部控制制度不健全、不完整。目前一些醫(yī)院貫徹衛(wèi)生部5

10、醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)范6尚未完全到位未建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策規(guī)則和程序未將經(jīng)濟活動全過程納入控制范圍關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約機制尚未完全建立。對重大經(jīng)濟事項財務部門參與不夠。2.存在亂收費和違規(guī)收費的現(xiàn)象。醫(yī)療服務收費仍然是投訴的熱點物價部門每年的專項檢查發(fā)現(xiàn)幾乎每個醫(yī)院都存在違規(guī)收費現(xiàn)象。雖然年年檢查、年年受罰甚至媒體頻頻曝光但整治力度還是不大。3.成本核算不規(guī)范、不統(tǒng)一。對醫(yī)療成本的歸集范圍和分攤方法各不相同缺乏統(tǒng)

11、一的操作方法醫(yī)院成本核算帶有盲目性和局限性很難為醫(yī)院經(jīng)營管理者提供真實、完整、可靠的信息達不到成本核算的真正目的。二、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的必要性和重要性據(jù)我省對二級和三級醫(yī)院2005年財務收支情況審計的結(jié)果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀項目較多金額較大。這些問題在各級醫(yī)院都有輕重不同的反映。究其原因除了醫(yī)院財務人員沒有嚴格執(zhí)行5醫(yī)院財務制度65醫(yī)院會計制度6的有關(guān)規(guī)定會計核算不規(guī)范外未建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序也是重要的原因。另有資料

12、顯示在工程項目決策及設計階段影響投資的可能性有30%~75%而在施工階段影響工程投資的可能性只有5%~25%。顯然項目的決策及設計階段是工程投資控制的關(guān)鍵階段。實踐證明搞好工程建設項目投資控制不僅要有業(yè)務素質(zhì)高的專門人才而且要遵照科學規(guī)范的決策機制和程序?qū)椖窟M行全方位、全過程、有重點的控制。此外近年來因在采購藥品、器械環(huán)節(jié)控制不當不按決策規(guī)則和程序而產(chǎn)生的貪污受賄、損失浪費案例舉不勝舉給各單位敲響了警鐘。許多單位紛紛采取各種控制手段和

13、方式程序至上內(nèi)審先行加強對采購與付款的控制取得了令人滿意的效果。從上可見建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序是提高醫(yī)院經(jīng)營效率實施組織管理、計劃管理、程序管理充分有效地獲取和使用各種資源達到既定管理目標的先進管理方法。三、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的措施1.實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制。應建立規(guī)范的決策規(guī)則和程序備案完整的資料如年度預算、項目論證、可行性分析、招標、決策、執(zhí)行、效益分析等。2.實行民主決策建立重大項目集體討論

14、、報批制度。重大項目集體討論應有詳細的資料且重大項目決策后應按規(guī)定程序上報管理部門審批。實行分級負責責任到人。3.建立重大項目審計制度。審計制度應健全、規(guī)范、有效有完整規(guī)范的預算、決算審計報告和年度審計、項目專項審計報告等。4.應用電子信息技術(shù)手段建立內(nèi)部會計控制系統(tǒng)。實施貨幣資金、實物資產(chǎn)、工程項目、采購和付款、成本費用等內(nèi)容的控制減少和消除人為操縱因素變?nèi)斯す芾砗涂刂茷橛嬎銠C網(wǎng)絡管理和控制確保內(nèi)部會計控制的有效實施。5.強化醫(yī)療機構(gòu)

15、財務部門管理職能。三級綜合醫(yī)院應建立總會計師制度重大經(jīng)濟事項財務部門應參與決策整頓會計工作秩序規(guī)范會計基礎(chǔ)工作。收稿日期:20070821(責任編輯韓)建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序的思考譚文蔚1羅良海2(1.海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院海南三亞5720002.海南省衛(wèi)生經(jīng)濟學會海南海口570311)中圖分類號:F253.7文獻標識碼:B文章編號:10047778(2008)02004601醫(yī)院經(jīng)濟與預算作用弱化相似的問題是定額管理的作用很多醫(yī)院

16、沒有制訂其他材料儲存定額和消耗定額原因就一個字難0制訂難執(zhí)行更難。由于其他材料品種多共性少制訂定額和執(zhí)行定額確實有一定難度。筆者認為可以對不同的其他材料進行分類分別實行不同的定額計算辦法。比如對醫(yī)療用印刷品根據(jù)床位數(shù)或?qū)嶋H收住病人數(shù)確定對辦公用品根據(jù)部門人數(shù)確定對用量少、價值不大的其他材料核定一個總額對臨時使用但價值較高的其他材料予以特殊處理等等分類處理的辦法將有助于提高定額的科學性和執(zhí)行力度。無論是預算管理還是定額管理關(guān)鍵在于要有一種