皮內(nèi)、皮下、肌肉注射總結(jié)

1、護(hù)理總結(jié)第一彈：皮下、肌肉注射I大體步驟：醫(yī)生下醫(yī)囑單→核對病人，查看注射部位→備藥→再次核對病人與藥→找注射點(diǎn)，消毒，注射→幫病人整理好衣物，手消，整理器具II詳細(xì)步驟1）看清醫(yī)囑單，核對病人核對病人，問“你叫什么名字？”，查看腕帶，解釋來意，并查看注射部位，有無潰瘍、瘢痕、腫脹炎癥等，讓其做好準(zhǔn)備（如排便）2）回準(zhǔn)備室，洗手，戴好口罩帽子，準(zhǔn)備無菌盒，查看無菌盒上膠帶是否為黑色，消毒日期，膠帶是否有破損。3）撕開膠帶，小心打開包裝布

2、（拎著角防污染），關(guān)閉側(cè)孔，，在膠帶上寫打開時(shí)間和過期時(shí)間，打開后24小時(shí)則不能用了。包裝布折疊好置于車下4）準(zhǔn)備藥品：雙人核對藥品和病人是否配套，查看藥品是否過期，有無變性變質(zhì)；取注射器，檢查是否過期，包裝袋有無破損（擠一下看是否漏氣），取出注射器，抽一下活塞抽動(dòng)幾次活塞確保注射時(shí)活塞推動(dòng)順暢。將注射器針頭的蓋子置于無菌盒內(nèi)（說明：若針劑為一次性的安瓿盛裝，蓋子則可直接丟棄于銳物盒；若針劑為可多次使用如胰島素等，則需留置蓋子于無菌盒內(nèi)

3、）5）用砂輪打磨安瓿頸部藍(lán)點(diǎn)處，消毒藥瓶，掰瓶子，消毒安瓿頸部并從藍(lán)點(diǎn)處將安瓿掰斷，掰下的頭入銳器盒。用注射器吸取適當(dāng)量，可多吸一點(diǎn)點(diǎn)少量（切不可吸取過多）排氣泡時(shí)用。（左手兩指示指和中指夾著藥瓶，標(biāo)簽沖上，大拇指、環(huán)指固定注射器乳頭，右手持注射器，針頭斜面朝下，緩吸，邊吸邊抬高藥瓶直至吸取到所需的藥量）PS：TB針（1ml注射器）由前面的橡膠頭活塞橡膠頭的前緣讀數(shù)，其余注射器仍按活塞橡膠頭的后緣讀數(shù)6）吸好后將藥瓶留在針頭上，放入無菌

4、盒內(nèi)，針頭朝向一個(gè)方向，將之前從消毒盒包裝布上撕下的膠帶貼在盒蓋上并在盒外膠帶上標(biāo)記盒內(nèi)針頭方向，或單手蓋上蓋子。7）在標(biāo)簽紙上寫“床，張三，藥名，吸取時(shí)間”（吸完的藥在無菌盒內(nèi)只能放2小時(shí)）貼于注射器身，活塞以下。PS：也可在配藥前先將所需針劑的標(biāo)簽紙寫好，注射器吸取藥液后可先貼好標(biāo)簽紙?jiān)俜湃霟o菌盒8）蓋上無菌盒蓋子，推車到病人床前，再次核對病人信息，腕帶。9）①肌肉注射：imi.幫患者翻好身，取臀裂水平線，過髂嵴最高點(diǎn)做水平線的垂線

5、，分成的四個(gè)區(qū)域中取中分線外上14處（或臀裂、髂前上棘連線外13）用安爾碘消毒直徑5cm（用棉簽以打圈方式從內(nèi)向外擦拭，棉簽要轉(zhuǎn)動(dòng)）ii.排氣泡：之前先回抽一下，把針頭內(nèi)的抽下來，針頭斜面朝自己，再推動(dòng)活塞至針頭處出一滴藥液。iii.注射時(shí)右手像拿毛筆一樣，拇指在上示指中指在下，中指扶按注射器乳頭，左手撐開皮膚，同時(shí)示指和中指夾著棉簽。右手小魚際貼住患者皮膚用手腕的力量右手迅速內(nèi)旋將針用力垂直刺入，不可過猛以防斷針iv.左手回抽活塞檢查

6、是否回血，然后左手緩緩?fù)苹钊?，注入藥物。推完后快速拔針，拔出后立即用棉簽按壓，不可在拔針之前將棉簽倚在進(jìn)針處拔針。同時(shí)注射多種藥物時(shí)，先注射刺激小的，后注射刺激強(qiáng)的。v.再次核對藥品vi.將針頭入銳器盒，針管放在車下面，手消，回準(zhǔn)備室整理用具。②皮下注射H一圈圈（常用于預(yù)防接種等）○Hi.令患者叉腰，露出大臂，在三角肌下緣出處找注射點(diǎn)，安爾碘消毒5cm，排氣泡。ii.右手拇指在上、中指在下捏針筒，食指從右側(cè)扶注射器乳頭，針筒在手心下方；

7、左手撐開皮膚，夾棉簽。iii.30~45度入針，針頭斜面朝上，針頭入1223左手回抽檢查回血，左手緩緩?fù)扑?。推完后快速拔出，棉簽按壓iv.核對藥品v.將針頭入銳器盒，針管放在車下面，手消，整理③外：皮內(nèi)注射（常用于皮試）大致同皮下，在上臂前臂找血管少的地方入針，角度更??；針頭斜面部分扎入皮膚被皮膚覆蓋住就可以了。入針后，左手拇指固定針?biāo)?，右手推。需叮囑病人在皮試觀察時(shí)間內(nèi)不要揉搓按壓。III注意事項(xiàng)1）核對患者時(shí)要問“你叫什么名字”，而

8、不是“你是嗎”，以免與家屬相混2）P.r.n表示“需要時(shí)”，st表示“立刻”3）4單位胰島素為0.1ml，注射胰島素的部位不可以揉（揉會(huì)加速胰島素的吸收，造成患者低血糖）4）酒精過敏者用生理鹽水消毒5）無菌盒內(nèi)針尖所處的一半是無菌的，勿污染6）皮內(nèi)注射時(shí)急救藥物要處于預(yù)備狀態(tài)，以防強(qiáng)烈過敏反應(yīng)7）無菌盒的滅菌狀態(tài)未打開可保持1周，打開了后只可保持1天，藥品吸入針筒2小時(shí)內(nèi)需注射，銳氣器盒48小時(shí)焚燒8）再次強(qiáng)調(diào)：TB針管從前面的頭活塞橡