卵巢交界性brenner瘤并黏液囊腺瘤1例

1、卵巢交界性卵巢交界性BrennerBrenner瘤并黏液囊腺瘤瘤并黏液囊腺瘤1例作者：文顯梅朱彥武彭小春單位：解放軍第161醫(yī)院病理科，湖北武漢長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北荊州【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤交界性Brenner瘤黏液囊腺瘤1病例患者女性，57歲。絕經(jīng)16年，陰道不規(guī)則流血20d入院。婦檢：左側(cè)附件左前方觸及一約10cm8cm大小包塊，質(zhì)偏硬，表面光滑，活動(dòng)度好，無壓痛，子宮被壓至右下方，正常大小，無壓痛，陰道通暢，伸展度好，宮頸可見多個(gè)納氏

2、囊腫，右側(cè)附件未觸及異常。超聲提示：①盆腔囊實(shí)性包塊(血流豐富)多考慮來源于左側(cè)附件②子宮右側(cè)附件聲像圖未見明顯異常。腫瘤標(biāo)志物CA125、AFP、CEA和HCG均正常。病理檢查：巨檢見囊實(shí)性腫物一個(gè)，包膜較完整，大小11cm9cm4cm，剖開見多房，有白色黏液樣物流出鏡檢：囊壁內(nèi)襯單層分化成熟的高柱狀黏液上皮細(xì)胞，核位于基底部，胞漿透亮。實(shí)性區(qū)為Brenner上皮巢及包饒上皮巢的呈編織狀排列的纖維性梭形細(xì)胞，上皮細(xì)胞巢部分融合，有瘤的

3、區(qū)域。關(guān)于交界性Brenner瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)爭議尚存，如Stephen[4]就進(jìn)一步將交界性Brenner瘤分為由Ⅰ級惡性移行細(xì)胞組成者，命名為交界性腫瘤(不加修飾)，而由Ⅱ級或Ⅲ級移行細(xì)胞組成者報(bào)告為交界性腫瘤伴有上皮內(nèi)癌。卵巢Brenner瘤組成成分復(fù)雜，大約12%合并黏液性囊腺瘤，5%合并卵巢成熟性畸胎瘤，3%合并漿液性腫瘤，另有合并卵巢門細(xì)胞增生，卵巢甲狀腺腫的報(bào)道。合并子宮內(nèi)膜囊性增生則高達(dá)40%～50%，其次例為合并子宮平滑肌

4、瘤，子宮內(nèi)膜癌。本例是卵巢交界性Brenner瘤并黏液囊腺瘤，相當(dāng)罕見。本例Brenner瘤主要的鑒別診斷：顆粒細(xì)胞瘤或類癌呈巢狀結(jié)構(gòu)時(shí)可與Brenner瘤混淆，前者inhibin陽性可鑒別。類癌的細(xì)胞核較圓呈椒鹽樣，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性。另外Brenner瘤出現(xiàn)廣泛黏液性腺體要與黏液性腺纖維瘤甚或黏液性腺癌區(qū)別，出現(xiàn)間質(zhì)鈣化則考慮為Brenner瘤的可能。由于Brenner瘤發(fā)病率低，目前還沒有統(tǒng)一的治療方案，因而沒法全面規(guī)范評估其療