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文檔簡介
1、簡介鞘膜積液由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時,鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液。先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起,鞘狀突在不同部位的閉合不全,可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝,不論疝是否存在,均有疝形成的潛在因素。診斷鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在—側(cè),主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少
2、量鞘膜積液無不適癥狀,常在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn);積液量較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時,陰莖縮入包皮內(nèi),影響排尿與性生活,步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊,積液逐漸流入腹腔,囊腫縮小或消失。B超狀態(tài)下的鞘膜積液臨床表現(xiàn)鞘膜積液患者透光試驗陽性。鞘膜積液應與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別,在臨床診斷過程中尤應注意有無腹股溝疝合并存在。鞘膜積液,中醫(yī)學稱為“水疝“。臨床表現(xiàn)為陰囊的一側(cè)或
3、兩側(cè)腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱,亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經(jīng)之脈不得疏利,復受寒濕或濕熱郁結(jié)所致。小兒疝氣因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表,而形成疝氣。又因為右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當然,女孩也可因腹壁薄
4、弱形成疝氣,只是發(fā)病率相對低一些。編輯本段癥狀1小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。小兒疝氣2通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。3一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。4小兒疝氣發(fā)病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高
5、的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復性疝氣。5如果腫物不能返納腹腔,就會出現(xiàn)腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。編輯本段危害小兒疝氣小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng),從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹
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