中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)課件_ppt課件

1、,體質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)“治未病”中的應(yīng)用,“治未病”“體質(zhì)辨識(shí)”,,中醫(yī)治未病 治“胃”病？ 治還未發(fā)生的病？,中醫(yī)治未病,未病先防既病防變瘥病防復(fù),簡(jiǎn)答題1,上醫(yī)治未病,據(jù)史料記載，有這么一個(gè)古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。有一次，魏文王問(wèn)扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，哪一個(gè)醫(yī)術(shù)最高？”扁鵲回答：“長(zhǎng)兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接著問(wèn)：“那為什么你最出名呢？你能說(shuō)明白一些

2、嗎？”扁鵲回答說(shuō)：“我長(zhǎng)兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時(shí)就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無(wú)法傳出去，他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時(shí)就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴(yán)重后才治，一般人見(jiàn)我下針?lè)叛?用藥教藥，割肉切骨，動(dòng)作頗大，就認(rèn)為我醫(yī)術(shù)很高明，我也因此而聞名于天下。其實(shí)，比起我長(zhǎng)兄與仲兄來(lái)，我的醫(yī)術(shù)

3、是最差的?！?故事的要義：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。,體質(zhì)辨識(shí)是“治未病”的“抓手”,能夠?qū)崿F(xiàn)從個(gè)體預(yù)防到群體預(yù)防的轉(zhuǎn)變,能夠適用于亞健康及易病人群的識(shí)別與調(diào)控,,,體質(zhì)辨識(shí)提供了“治未病”的方法、工具與評(píng)估體系,體質(zhì)辨識(shí)的三個(gè)相關(guān)問(wèn)題,體質(zhì),偏頗體質(zhì),正常體質(zhì),疾病易感,健康,,,1、體質(zhì)可分,3體病（證）相關(guān),,2體質(zhì)可調(diào),體質(zhì)辨識(shí),辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治,,,,簡(jiǎn)答題3,體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容,簡(jiǎn)答題4,體質(zhì)分類

4、的4個(gè)表達(dá)特征群,形態(tài)結(jié)構(gòu)：可以觀察的包括軀體形 質(zhì)的特征群 生理機(jī)能：可以觀察的特異生理信 息的特征群 心理特點(diǎn)：可以觀察的性格、情感 等心理方面的特征群 反應(yīng)狀態(tài)：可以觀察的對(duì)自然環(huán)境 和社會(huì)適應(yīng)能力方面的特征群,,對(duì)復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類,體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容,填空題4,億萬(wàn)人群，人有九種，一種平和，八種偏頗,體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容,以痰

5、濕體質(zhì)為例,,,,,,,,,形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形肥胖，腹部肥滿松軟,生理機(jī)能：皮膚油脂較多，眼胞微浮，容易困倦,心理特點(diǎn)：溫和穩(wěn)重,反應(yīng)狀態(tài)：對(duì)梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差,體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容,辨體要點(diǎn),體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容,指陰平陽(yáng)秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)之人。,《靈樞·天年》曰:“五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營(yíng)衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚(yáng),各如其常,故能長(zhǎng)久?！?一、平和質(zhì)

6、（云淡風(fēng)輕）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：勻稱肌肉：健壯,常見(jiàn)表現(xiàn),,膚色：滋潤(rùn)，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤(rùn), 唇色紅潤(rùn)精神：精力充沛,不易疲勞,舌脈,,舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力,心理特征,隨和開(kāi)朗,,發(fā)病傾向,,患病較少,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,,,較強(qiáng),平和質(zhì)的中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)節(jié)：保持平和心態(tài)，根據(jù)個(gè)人愛(ài)好，選擇種植花草、旅游、書(shū)法、繪畫(huà)等放松心情。

7、2.飲食調(diào)節(jié)：多吃蔬果，五谷雜糧，少食油膩，不宜過(guò)饑過(guò)飽。3.起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)，勞逸結(jié)合。4.運(yùn)動(dòng)保?。哼m度運(yùn)動(dòng)即可。5.穴位保?。撼０从咳?、足三里。,二、氣虛質(zhì)（綿綿細(xì)雨）,由于元?dú)獠蛔?，以氣息低弱、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。,明·張景岳《景岳全書(shū)·雜證謨》云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證。”,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：偏胖

8、肌肉：松軟不實(shí),常見(jiàn)表現(xiàn),,語(yǔ)言：聲音低弱，懶得說(shuō)話精神：精力不充沛,容易疲勞,舌脈,,舌質(zhì)：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩,心理特征,性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險(xiǎn),,發(fā)病傾向,,比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：不適應(yīng)季節(jié)變化,社會(huì)環(huán)境：一般,辨體要點(diǎn),例如：不能長(zhǎng)距離行走 爬一兩層樓氣喘說(shuō)話聲音低，且中間需要停頓換氣,氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：樂(lè)觀

9、心態(tài)、少思慮。2.飲食調(diào)養(yǎng)：常食益氣健脾食物，如粳米、小米、山藥、胡蘿卜、大棗、蓮子、白扁豆，少食耗氣之品，如生蘿卜、空心菜等。 參考食療：（1）：山藥粥：山藥、粳米， 具有補(bǔ)中益氣功效、適合氣虛體質(zhì)者使用。 (2)黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有 益氣補(bǔ)虛功效，適合氣虛易自汗者食用。 3.起居調(diào)攝：勞逸結(jié)合，不宜過(guò)度勞作，避免汗出受風(fēng)。 4.宜散步、慢跑、打太極拳。,,氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法,5.穴位保?。?/p>

10、（1）選穴：氣海、關(guān)元。（2）定位：氣海，在腹部，前 正中線上，臍下1.5寸。關(guān)元， 在腹部，前正中線上，臍下3寸。（3）操作：用掌揉法，每個(gè)穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。也可以用對(duì)穴位進(jìn)行艾灸，每周一次，每次10分鐘，保持與皮膚2-3厘米，不要燙傷皮膚。,由于陽(yáng)氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“形軀豐溢,脈來(lái)微小,乃陽(yáng)氣不足體質(zhì)”。 《素問(wèn)·逆調(diào)論

11、》云:“陽(yáng)氣少,陰氣多,故身寒如從水中出?！?三、陽(yáng)虛質(zhì)（寒風(fēng)呼嘯）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：一般偏胖， 亦可見(jiàn)于其他體型肌肉：松軟不實(shí),常見(jiàn)表現(xiàn),,軀體：怕冷，多見(jiàn)于背部、兩膝、中脘部手足：發(fā)涼飲食：喜歡熱的飲食精神：精力不充沛,睡眠偏多,舌脈,,舌質(zhì)：淡、嫩舌體：多胖脈象：沉、遲、弱,心理特征,沉靜內(nèi)向,,發(fā)病傾向,,容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：不能忍受冬天的寒冷，不喜歡潮濕,

12、社會(huì)環(huán)境：無(wú)特殊,辨體要點(diǎn),陽(yáng)虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：這類人群情緒不佳，善恐、善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。2.飲食調(diào)節(jié)：宜食溫陽(yáng)之品，如羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等 參考食療方：（1）當(dāng)歸生姜羊肉湯： 當(dāng)歸、生姜、羊肉、具有溫陽(yáng)補(bǔ)血、 祛寒止痛功效。3.起居調(diào)攝：冬避寒就溫，注意腰背 部、下肢保暖，不宜在陰暗、潮濕、 寒冷環(huán)境長(zhǎng)期工

13、作和生活。,陽(yáng)虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,4.運(yùn)動(dòng)保健：動(dòng)則生陽(yáng)，宜在陽(yáng)光充足的環(huán)境下慢跑、打太極拳等。5.穴位保健： （1）選穴：關(guān)元、命門(mén) （2）定位：命門(mén)位于腰部，后正中線上， 第2腰椎棘突下凹陷中。 （3）兩穴均可用溫和灸，每周1次。還可 采用揉法，關(guān)元穴，用掌根按揉2-3分鐘，每天1-2 次。配合摩擦腰腎法，摩擦兩側(cè)腰骶，每次操作10分 鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?，每?次。,由于

14、體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“陰虛則內(nèi)熱”元·朱丹溪《格致余論》“: 瘦人火多”《臨證指南醫(yī)案》“: 瘦人陰不足”《醫(yī)門(mén)棒喝》“: 面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動(dòng)。”,四、陰虛質(zhì)（烈日當(dāng)空）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗,常見(jiàn)表現(xiàn),,手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥,舌脈,,舌質(zhì)：紅、少津或見(jiàn)裂紋舌苔：少苔脈

15、象：細(xì)或數(shù),心理特征,急躁外向,,發(fā)病傾向,,易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié),辨體要點(diǎn),陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：加強(qiáng)自身修養(yǎng)、培養(yǎng)耐性、減少與人爭(zhēng)執(zhí)、動(dòng)怒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜食甘涼滋潤(rùn)的食物，如百合、銀耳、鴨肉、海蜇。少食溫燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龍眼、大棗等。3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜及在高溫酷暑下工作。

16、4.運(yùn)動(dòng)保?。阂俗鲋行?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)?？刂瞥龊沽?，及時(shí)補(bǔ)水。5.穴位保健 （1）選穴：太溪、三陰交。 （2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。,由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,《格致余論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”,五、痰濕質(zhì)（梅雨纏綿）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟,常見(jiàn)表現(xiàn),,皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥

17、肉、甜膩食物,舌脈,,舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑,心理特征,溫和、穩(wěn)重善于忍耐,,發(fā)病傾向,,消渴中風(fēng)胸痹……,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境,辨體要點(diǎn),痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：容易困乏，要多參加活動(dòng)，多聽(tīng)音樂(lè)，以動(dòng)養(yǎng)神。2.飲食調(diào)養(yǎng)：少食甜膩，少喝酒，多食健脾利濕化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷葉、生姜、白蘿卜等。參考食療： （1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁功效，適用于痰濕體質(zhì)者。

18、 （2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、排骨、生 姜，具有健脾祛濕，化痰消濁的功效。,痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法,3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜干燥，衣服面料宜寬松。4.運(yùn)動(dòng)保?。嚎熳?、打羽毛球等5.穴位保?。?（1）選穴：豐隆、足三里。（2）定位：豐隆位于小腿 前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上 8寸，距脛骨前緣二橫 指處。（3）操作：采用指柔法。,以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,石壽棠《醫(yī)原》

19、:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅(jiān)實(shí),素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽(yáng)?！?六、濕熱質(zhì)（桑拿天氣）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：中等或偏瘦,常見(jiàn)表現(xiàn),,皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺(jué),舌脈,,舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù),心理特征,心煩急躁,,發(fā)病傾向,,痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：夏末秋初難以適應(yīng),辨體要點(diǎn),濕熱質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱。2.飲

20、食調(diào)養(yǎng)：宜選甘寒或苦寒的清利化濕食物，如苦瓜、 芹菜、薏米、西紅柿、黃瓜等，少吃海鮮，少喝酒。3.起居調(diào)攝：避暑濕，居住環(huán)境宜干燥，不宜熬夜過(guò)勞。4.運(yùn)動(dòng)保?。阂俗鲋虚L(zhǎng)跑、游泳、爬山、 球類。 5.穴位保健 （1）選穴：支溝、陰陵泉 （2）操作：采用指揉法。陰陵泉穴可以選 擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈 45°角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮 紅起痧點(diǎn)為度。,是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向

21、或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。,《靈樞·逆順?lè)适荨吩?“廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲?！?七、血瘀質(zhì)（冰泉冷澀）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：胖瘦均見(jiàn),常見(jiàn)表現(xiàn),,膚色：偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺(jué)出現(xiàn)瘀斑五官：唇色暗紅或紫,舌脈,,舌質(zhì)：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來(lái)不利,心理特征,易煩躁易忘事,,發(fā)病傾向,,痛證出血癥瘕,適應(yīng)能力,,自

22、然環(huán)境：對(duì)風(fēng)、寒不能適應(yīng),辨體要點(diǎn),血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用調(diào)暢氣血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒涼之物，如烏梅、苦瓜、石榴。3.起居調(diào)攝：居室宜溫暖舒適，不 宜在陰冷環(huán)境長(zhǎng)期工作或生活。4.運(yùn)動(dòng)保?。何璧浮⑻珮O拳等，各 種可以促進(jìn)血液運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)。,由于長(zhǎng)期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體

23、質(zhì)狀態(tài)。,張景岳《景岳全書(shū)》:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振, ??凡此之輩?！?八、氣郁質(zhì)（陰云密布）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：偏瘦,常見(jiàn)表現(xiàn),,神情：悶悶不樂(lè)面容：憂郁精神：容易精神緊張,舌脈,,舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細(xì),心理特征,性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑,,發(fā)病傾向,,郁癥、臟躁、百合病,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境：不喜歡陰雨天氣,社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差,辨體要點(diǎn)

24、,氣郁質(zhì)中醫(yī)保健方法,1、情志調(diào)攝：宜開(kāi)朗樂(lè)觀、多聽(tīng)歡快的音樂(lè)，宜看喜劇以及輕松愉悅的相聲表演。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、大麥、柑橘。少食收斂酸性的食物，如草莓、烏梅、酸棗、檸檬等。3.起居調(diào)攝：增加戶外活動(dòng)及 社交，保持有規(guī)律睡眠。4.運(yùn)動(dòng)保?。喊l(fā)泄式鍛煉，如 跑步、游泳、登山等，也可參 與下棋、打牌等娛樂(lè)活動(dòng)。5.穴位保健：合谷、太沖。采用指揉法。,表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天

25、性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過(guò)敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。,《景岳全書(shū)》:“以之稟賦言,則先天強(qiáng)厚者多壽,后天薄弱者多夭?！?又云:“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。??雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應(yīng)在近,父氣之應(yīng)在遠(yuǎn),或以一強(qiáng)一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察?！?九、特稟質(zhì)（不測(cè)風(fēng)云）,體質(zhì)特征,形體特征,,體型：無(wú)特殊或畸形或先天缺陷,常見(jiàn)表現(xiàn),,遺傳

26、胎傳過(guò)敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕 皮膚一抓就紅,舌脈,,舌象：無(wú)特殊脈象：無(wú)特殊,心理特征,因情況而不同,,發(fā)病傾向,,過(guò)敏：過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,,,較差,辨體要點(diǎn),特稟質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：盡量避免過(guò)敏原，同時(shí)避免緊張情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：多食益氣固表的食物，忌辛辣、腥發(fā)食物。參考食療：黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料

27、酒、味精各適量，具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過(guò)敏體質(zhì)食用。3.起居調(diào)攝：起居規(guī)律，保持充足睡眠，生活中接觸的物品，如枕頭、床墊、地毯、窗簾等易附有塵螨，可引起過(guò)敏，應(yīng)經(jīng)常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而誘發(fā)過(guò)敏病癥。4.運(yùn)動(dòng)保?。郝?、散步等。5.穴位保健：溫和灸灸神闕（神闕即肚臍中央）。,成為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)納入規(guī)劃教材，形成創(chuàng)新教材，進(jìn)入高等教育體系以這兩個(gè)工具為核心建立王國(guó)強(qiáng)副部長(zhǎng)指出：王琦教授的研究，為中醫(yī)“治未

28、病”工作的開(kāi)展提供了有效的方法和工具，將理論與實(shí)踐相結(jié)合,體質(zhì)辨識(shí)的工具和技術(shù),注意事項(xiàng),1、體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果（老年人）：≤30%為平和體質(zhì)，≥70%為偏頗體質(zhì)，同時(shí)多種體質(zhì)并存。2、體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)反饋給患者。,開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)“治未病”，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從“養(yǎng)生避邪”的個(gè)體預(yù)防階段進(jìn)入群體預(yù)防階段，符合國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃“人口與健康”領(lǐng)域中的“疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的精神，對(duì)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法的充實(shí)、具有特色的