病理讀片ppt演示課件

1、病理讀片,.,,病例 1,女性5歲多飲多尿10月,.,,.,,,.,,.,,,.,,手術：切開見灰紅色質脆腫瘤,.,,病理：05-2793 （垂體柄）生殖細胞瘤,.,,垂體柄病變的鑒別診斷生殖細胞瘤朗罕氏組織細胞增生癥肉芽腫性垂體病變，如結節(jié)病、梅毒、結核,.,,生殖細胞瘤兒童和青少年；男性多見可累及松果體、下丘腦-垂體軸任何部位鞍上或垂體柄表現(xiàn)為垂體柄均勻性增粗或結節(jié)狀增粗向上累及下丘腦和三腦室向

2、下侵入鞍區(qū)增強病灶均勻強化,.,,朗罕氏組織細胞增生癥最常見部位：顱穹窿、眶部、巖骨和垂體柄累及穹窿表現(xiàn)：軟組織腫塊、邊界清晰的顱骨破壞 垂體柄 常見多尿垂體柄結節(jié)狀增粗正常垂體后葉高信號消失,.,,鞍內結核罕見、見于年輕婦女頭痛、視力下降、閉經(jīng)；部分性或廣泛性垂體功能低下血源性播散或顱底感染所致 CT、MRI類似于垂體腺瘤；鞍內可向鞍上、蝶竇、斜坡發(fā)展, ；病灶強化明顯；有可能與垂體卒中類似垂體柄增粗，通

3、常伴鼻竇、垂體窩和斜坡的破壞,.,病例 2,男性7歲頭暈，頭疼一月； 偶飲水嗆咳，吞咽受限，聲音嘶啞,.,,,.,,,.,,,.,,,.,,,.,,手術記錄：切開少許小腦蚓部，偏左見腫瘤，灰白色，血供一般，質軟，部分突入腦室,.,,病理：05-2763（左小腦蚓部）髓母細胞瘤 WHO4級,.,,發(fā)病年齡及發(fā)病部位在小腦腫瘤鑒別診斷中具有重要價值腫瘤的好發(fā)年齡，與發(fā)病部位四腦室內室管膜瘤 10-15歲的少年兒

4、童小腦半球的血管母細胞瘤 50-60歲的成年人小腦半球內 毛細胞型星形細胞瘤 青少年，平均年齡7歲小腦蚓部髓母細胞瘤 青少年40歲之中老年人結合臨床查找原發(fā)病灶顯得十分重要曾有報道轉移瘤誤診為毛細胞型星形細胞瘤和血管母細胞瘤，術后均回顧性查找到原發(fā)灶，其中2例為肺癌轉移，1例為前列腺癌轉移表皮樣囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫 中年人幕上的脈絡叢乳頭狀瘤均為成人，幕下則是兒童,.,,小兒后顱窩腫瘤的鑒別診斷

5、 髓母細胞瘤星形細胞瘤室管膜瘤成人,.,,髓母細胞瘤源于第四腦室頂部未分化的神經(jīng)上皮典型部位在第四腦室頂部及小腦蚓部，成人好發(fā)于依次為小腦半球、第四腦室、小腦蚓部腫瘤在充滿第四腦室后可向各個方向生長經(jīng)正中孔可長入枕大池及椎管內經(jīng)外側孔可伸入橋小腦角池經(jīng)中腦導水管可達第三腦室由腦脊液在腦室、在蛛網(wǎng)膜下腔內轉移,.,,一般特征：邊緣清楚，呈圓形、不規(guī)則形，可囊變，但很少鈣化，血供豐富典型MRI表現(xiàn)：位于小腦

6、中線或偏向一側的圓實性腫塊，T1WI為等或稍低信號，腫瘤內可有低信號囊變壞死灶；T2WI為稍高或高信號，其信號強度無特征性；靜脈注入對比劑后，腫瘤實質部分均勻或不均勻性中度強化較特征性的是腫瘤的部位及其間接征象腫瘤位于上蚓部時，常使中腦導水管受壓、變窄，向前移位。腫瘤居于第四腦室頂部時，中腦導水管被擠開且向上移位，四疊體板由正常直立位置變?yōu)榻跛侥[瘤周圍有新月形腦脊液存留，主要在其前方或上方，而不見于后方，提示腫瘤位于其后方。

7、上述新月形腦脊液信號系未為腫瘤所填滿第四腦室余部。此征象不會在室管膜瘤或腦干膠質瘤中出現(xiàn),.,星形細胞瘤80％毛細胞形多數(shù)為囊性或含有囊變區(qū)可見壁結節(jié)實質性時較難與髓母細胞瘤鑒別,.,室管膜瘤兒童常見。90％位于四腦室等密度腫塊，可見鈣化；MRI T1WI等信號，T2WI高或等信號增強中等度不均勻強化,.,病例 3,女性61歲 反復頭暈，乏力伴高血壓5月余,.,,,.,,,.,,,.,,.,,,.,,,

8、.,,,.,,（329386） CTMR：左側腎上腺區(qū)巨大腫塊，嗜鉻細胞瘤可能,.,,手術記錄腎上極有一直徑15*20CM左右占位，包膜完整，起源于左腎上極，腫塊擠壓腎臟，局部有分葉狀,.,,病理 05-18950（左腎）透明細胞癌,.,,定位腎細胞癌中老年人；間歇性學尿；腰部疼痛；腹塊類圓形或分葉狀，腫瘤可出血、壞死、囊變，鈣化較常見富血供腫塊：血管顯影期一過性增強；向外生長局部隆起，突破腎包膜，腎周脂肪層消失，包膜