產科質量評審標準1_第1頁
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5、理由實得分一、醫(yī)院管理1501、醫(yī)院在加強婦產科工作方面有計劃、有措施。10查閱資料及有關記錄無工作計劃扣5分,無措施或措施未落實扣5分。2、接產單位持《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》,從事助產技術人員持《母嬰保健技術考核合格證》。15查驗單位《母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證》并核對有關人員《母嬰保健技術考核合格證》,無執(zhí)業(yè)許可證不得分,助產人員發(fā)現(xiàn)一人無證不得分。3、按照《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《國際母乳代用品銷售守則》要求,開展創(chuàng)建愛

6、嬰醫(yī)院工作,并鞏固其效果。10查閱創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院有關資料,并根據(jù)愛嬰醫(yī)院全球標準進行現(xiàn)場考核,未創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,未實施母乳喂養(yǎng)、母嬰同室不得分,未創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,但實施母乳喂養(yǎng)、母嬰同室扣5分,根據(jù)標準考核每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣1分。4、使用全國統(tǒng)一《出生醫(yī)學證明》,并實行《出生醫(yī)學證明》計算機打印?!冻錾t(yī)學證明》由專人負責管理,證章分離,嚴格執(zhí)行發(fā)放登記制度。10現(xiàn)場查看《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)過程,查閱登記冊。未使用統(tǒng)一《出生醫(yī)學證明》及“專用

7、章”不得分,無專人負責扣2分,無發(fā)放登記或記錄不全扣2分,證章未分離扣2分。5、使用“出生醫(yī)學證明管理軟件”及“孕產婦保健管理軟件”錄入產科工作及質量基本資料,并通過計算機網絡按時傳送產科質量報表。5未使用出生醫(yī)學證明的單位不得分。無孕產婦保健管理系統(tǒng)的單位扣3分6、使用《孕產婦保健手冊》,做到孕婦憑《手冊》進行孕期檢查及住院分娩。開展預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播15抽查當日門診孕婦及住院產婦各10人,每發(fā)現(xiàn)一例未使用《手冊》者(本省籍)

8、且未告知孕婦本人并記錄扣1分,直至2、高危妊娠門診:同產前門診。5現(xiàn)場查看,酌扣3、生殖計劃門診:同產前門診。5現(xiàn)場查看,酌扣4、產褥期保健門診:同產前門診。現(xiàn)場查看,酌扣5、VCT咨詢室:獨立的房間,有門鎖。房屋隔音、易保密、避免干擾。求詢者的面部不被人看到,有條件者可設置暴露身體隱私的檢查場地。5未建立VCT咨詢室不得分。6、門診宣教室:面積不少于15平方米。5現(xiàn)場查看,酌扣7、門診終止妊娠手術室:(1)手術室應設在門診一端,嚴格劃

9、分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū);(2)面積與其任務相適應;(3)室內墻面應瓷磚齊頂,地面用瓷磚或水磨石,不設地漏,墻壁、屋頂、地面便于清洗和消毒;(4)門窗嚴密,光線充足,室溫應保持2326℃;(5)設置與工作相適應的觀察床15現(xiàn)場查看,每項占3分,酌扣8、待產室:與產房連接,面積、床位與功能和任務相適應。5現(xiàn)場查看,酌扣9、產房:面積不少于80平方米。要求環(huán)境清潔、安靜、無污染源,與待產室相連。形成相對獨立區(qū)域。內部要求嚴格劃分無菌區(qū)、

10、清潔區(qū)、污染區(qū),各區(qū)之間設置隔段,標志明顯。各區(qū)段應該有上下水設備。無菌區(qū)內設正常分娩室、隔離分娩室(床)、無菌物品存放間、刷手間。清潔區(qū)內設待產室、隔離待產室(床)、器械室、辦公室。污染區(qū)內設更衣室、產婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。產房溫度保持在2426℃;濕度50%60%為宜。應有必要的空氣置換過濾裝置。室內墻壁應光滑、地面用瓷磚或水磨石,不設地漏;墻壁、屋頂、地面便于清潔和消毒。分娩室消毒、溫度、照明、器械、物品應該達到緊急20現(xiàn)場

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