產科質量控制方案

1、產科質量控制方案產科質量控制方案實行產科質量控制是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，為保障母嬰安全，根據中華人民共和國《母嬰保健法》及《助產技術服務基本標準》精神，結合我院實際，制訂本方案。一、質控評估內容(一)產科建設標準依據《助產技術服務基本標準》進行產科建設達標考核。(二)產科工作制度各助產醫(yī)療保健機構要按照產科規(guī)范化建設標準，制定相應的產科制度，包括產科管理制度、產科工作制度等，要求制度完善并成冊，重點制度上墻，并嚴格執(zhí)行。通過查閱病歷記

2、錄、了解日常工作運行狀況、現場訪談醫(yī)師等方式，掌握各項制度落實及執(zhí)行情況。(三)產科工作人員職責各助產醫(yī)療機構要制定本單位產科各級工作人員職責并認真履行，包括產科主任職責、產科主任(副主任)醫(yī)師職責。重點檢查各級各類人員是否明確各自的職責并認真履行。(四)產科技術水平嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務許可制度及準入制度。機構取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，業(yè)務人員取得《母嬰保健技術考核合格證》，人員準入率100%。能掌握助產、產科危重病人的監(jiān)

3、護、處理、胎兒疾病的診斷及監(jiān)護、終止妊娠、新生兒疾病篩查、新生兒窒息復蘇等產科技術，并達到相應的技術水平要求。各級助產醫(yī)療保健機構要加強人員業(yè)務能力的培訓，不斷更新知識與技能，提高產科工作人員業(yè)務素質。每年選派人員到上一級醫(yī)療機構進修學習、組織人員業(yè)務培訓。(五)管理程序加強孕產婦系統(tǒng)管理，進一步完善產科搶救組織及孕產婦及新生兒搶救綠色通道，加強醫(yī)院產科急救中心建設。嚴格執(zhí)行孕產婦三級轉診分級分娩制度，村級應做好孕婦摸底宣教，動員早孕建

4、卡工作；一級醫(yī)療機構具備助產資質的單位要認真做好高危孕產婦的初篩、轉診及平產的接產工作市級以上醫(yī)療保健單位要做好高危孕產婦的監(jiān)護和搶救工作。(六)產科登記18、新生兒疾病篩查率≥95%以上。19、入出院院診斷符合率≥95%20、手術前后診斷符合率≥95%。21、清潔手術切口感染率≤0.5%.22、重危病人搶救成功率≥88%.23、院內子癰發(fā)生率為024、孕產婦死亡率為0。25、新生兒死亡率95分31、兒童生后建冊率100%32、產婦綜合

5、滿意度≥90%三、質控方法質控采取聽匯報、查閱資料、現場查看、理論考核、急救演練、相關人員訪談等方式進行。四、質控措施1、建立各級產科質量管理控制體系，實行產科質量管理問責制。2、明確各級職責。產科質量控制中心完成產科質量管理質控工作，加強對轄區(qū)內產科質量的督導檢查，組織開展轄區(qū)內產科質量檢查評估工作對轄區(qū)內助產機構的執(zhí)業(yè)資格、人員配備、產科技術等方面進行監(jiān)督檢查各單位要成立院內質量控制小組，定期開展質量自查、評估活動，不斷改進和提高產