低血壓（血壓過低）

1、低血壓（血壓過低）【病因】(一)發(fā)病原因低血壓根據(jù)其產(chǎn)生的原因不同，大致上可分為：1.生理性低血壓狀態(tài)生理性低血壓狀態(tài)是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。2.病理性的低血壓病除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。低血壓病可分為：(1)原發(fā)性低血壓?。褐笩o明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)和病理性低血壓(低血

2、壓病)。(2)繼發(fā)性低血壓?。菏侵溉梭w某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等所致低血壓，其防治主要是針對(duì)原發(fā)病。(二)發(fā)病機(jī)制有家族性傾向，無重要臨床意義。2.原發(fā)性低血壓病主要有以下表現(xiàn)(1)疲乏、無力

3、：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn)，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱，即這種乏力并非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過多的肌肉收縮不協(xié)調(diào)，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆?2)頭痛、頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯，頭痛性質(zhì)和程度不一，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻

4、木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發(fā)黑、眩暈重者可以失神，甚至?xí)炟实沟?，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時(shí)最易發(fā)生。此外，靜止而又負(fù)擔(dān)過重的工作條件下也易發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān)。(3)心前區(qū)隱痛或不適：低血壓病患者心前區(qū)隱痛、不適，不僅可在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作，在安靜時(shí)也可發(fā)作，甚至引起心絞痛樣發(fā)作，尤其多見于40歲以上患者，這種情況不僅見于低血壓病并冠心病的患者，也可能由于血壓過低本身導(dǎo)致冠脈供血不足