血液透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案

1、透析中低血壓的應(yīng)急處理預(yù)案,,是指透析中收縮壓下降>20mmhg或平均動(dòng)脈壓降低10mmhg以上，并有低血壓癥。低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)50%~70%，可發(fā)生在整個(gè)血透過程的任何時(shí)刻。,發(fā)生原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防措施,緊急處理,發(fā)生原因,病人干體重制定過低；透析間期體重增長過快，導(dǎo)致超濾率過大；體重?cái)?shù)值記錄不準(zhǔn)確；使用低鈣、低鈉或醋酸鹽透析液；心功能不全或心包積液；嚴(yán)重的自主神經(jīng)病變；透析前服用降壓藥物,臨床表

2、現(xiàn),常見癥狀：頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐；低血壓：收縮壓較透析前下降30mmHg和／或收縮壓低于90mmHg；重者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊或昏迷等表現(xiàn)。,緊急處理,對(duì)有癥狀的透析中低血壓應(yīng)立即采取措施處理。停止超濾脫水；減慢血流速度；將患者置于頭低腳高位并吸氧（2L/min）；立即回輸生理鹽水100ml，癥狀嚴(yán)重者，可加大輸液量200-300ml，還可考慮輸入50%高滲糖40~60ml、10%氯化鈉，觀察血壓及臨床癥狀,上述處理后、

3、如血壓好轉(zhuǎn)，則逐步恢復(fù)超濾，期間仍應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化；如血壓無好轉(zhuǎn)再次予以補(bǔ)充生理鹽水等擴(kuò)容治療，減慢血流速度，并立即尋找原因，對(duì)可糾正誘因進(jìn)行干預(yù)。如上述處理血壓仍快速降低，則需應(yīng)用升壓藥物治療，并停止血透，必要時(shí)可以轉(zhuǎn)換治療模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析，其中最常采用的技術(shù)是單純超濾和透析治療結(jié)合的序貫治療。,處理原則：必要時(shí)使用升壓藥物；分析低血壓原因并調(diào)整治療方案。,預(yù)防措施,確定合適的干體重；對(duì)病人進(jìn)行宣教，避免透析期間