舉元煎加味治療維持性血液透析低血壓的臨床觀察.pdf

1、目的：本課題旨在通過運用舉元煎加味防治維持性血液透析患者低血壓的的臨床研究，觀察中醫(yī)藥治療透析低血壓的臨床療效和安全性，探求維持性血液透析患者低血壓的有效治療方法。
　　方法：
　　1.選取在湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)及光谷院區(qū)血液透析室接受治療的27例患者，此27例患者均達到頑固性血液透析低血壓的入選標準，在血液透析過程中發(fā)生低血壓的概率均大于80％。隨機將患者分為兩組，治療組（舉元煎加味組）14例和對照組13例，對照組予以一

2、般基礎(chǔ)治療，僅透析過程出現(xiàn)低血壓時予以常規(guī)方法處理，治療組在對照組基礎(chǔ)上，加用舉元煎加味（人參、白術(shù)、升麻、黃芪、甘草、枳實、仙靈脾、丹參、薏苡仁）治療。治療時間為2個月，觀察其療效及安全性。
　　2.觀察指標每次透析前后測量血壓、透析過程中每間隔1小時測量血壓，患者每周記錄1次KT/V值，治療前后檢查患者腎功能及血常規(guī)，觀察患者發(fā)生低血壓時的癥狀并予治療前和療程結(jié)束后對患者中醫(yī)證候行問卷調(diào)查。
　　3.統(tǒng)計學處理應(yīng)用SSP

3、S17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，等級資料用Ridit分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.總療效比較：治療組總有效率高于對照組，兩組比較有顯著性差異，表明舉元煎對透析低血壓有較好療效。
　　2.低血壓的發(fā)生率比較：治療組治療1月、2月后低血壓發(fā)生率均低于對照組，具有顯著性差異，表明舉元煎能有效減少透析低血壓的發(fā)生率。
　　3.患者對透析低血壓耐受性比較：在所有發(fā)

4、生透析低血壓的例次中，治療組治療后主要表現(xiàn)為無癥狀性低血壓，與對照組比較有顯著性差異，表明舉元煎能減輕透析低血壓發(fā)生時的自覺癥狀，提高對透析低血壓的耐受。
　　4.透析過程中開始發(fā)生低血壓的時間比較：治療組治療后透析過程中開始發(fā)生低血壓的時間有所延遲，與對照組比較有顯著性差異，表明舉元煎能延遲透析低血壓開始發(fā)生的時間。
　　5.KT/V值的比較：治療組治療后 KT/V值大于對照組，具有顯著性差異，表明舉元煎能幫助提高患者透析

5、充分性。
　　6.治療前后兩組患者生化指標的比較：治療組治療后Scr、P值降低，Bun、Hb值升高，與對照組比較均有顯著性差異。
　　7.治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較：治療組治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，具有顯著性差異，表明舉元煎能有效改善透析患者臨床癥狀。
　　8中醫(yī)證候總療效比較：治療后治療組中醫(yī)證候總療效高于對照組，有顯著性差異，亦表明舉元煎能改善透析患者臨床癥狀。
　　9.安全性分析：治療組用藥觀察期間，