抗阻運動對血液透析患者透析低血壓的干預(yù)研究.pdf

1、研究目的:
　　1.探索抗阻運動對透析中低血壓發(fā)生頻率、血壓及血壓變異性的干預(yù)效果；
　　2.了解抗阻運動對血透患者透析清除率的影響，包括尿素、肌酐、血磷等；
　　3.探索抗阻運動對血液透析患者生活質(zhì)量的改善情況。
　　研究方法:
　　運用方便抽樣法選取大連市某三級甲等醫(yī)院兩所透析室頻繁發(fā)生透析低血壓的維持性血液透析80例患者作為研究對象，入組后經(jīng)過隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組，實驗組40例，對照組

2、40例。對照組接受透析中心的常規(guī)護理，透析過程中每1h測量一次血壓，血流量180~280ml/min，透析液溫度36~37℃，飲食指導(dǎo)，相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)等；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，接受為期12周的抗阻運動。干預(yù)措施：給予每周3次，共計12周（36次）的運動干預(yù)，每次進行血液透析前5分鐘的熱身運動和血液透析后5分鐘的放松運動，以及約30分鐘的間斷透析中抗阻運動干預(yù)（上機開始計時，間斷進行運動，約每20分鐘進行3分鐘的抗阻運動訓(xùn)練，共

3、10次運動，直至透析結(jié)束），隨時觀察患者的不適癥狀。12周干預(yù)結(jié)束后，研究者對患者的干預(yù)前和干預(yù)過程中透析低血壓發(fā)生頻率、收縮壓、舒張壓、血壓變異性，干預(yù)前和干預(yù)后透析清除率相關(guān)的生化指標（血鈣、血磷、尿素、肌酐）、生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并評價。
　　結(jié)果:
　　12周干預(yù)結(jié)束時，共77例患者完成本研究。結(jié)果顯示：
　　1．抗阻運動干預(yù)期間，實驗組透析低血壓的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同

4、時，患者接受相關(guān)護理干預(yù)措施的次數(shù)顯著減少，如調(diào)節(jié)鈉濃度，降低血流速度，調(diào)節(jié)溫度（P<0.05）。
　　2．抗阻運動干預(yù)期間，實驗組患者透析前血壓值（收縮壓和舒張壓）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。同時干預(yù)期間，實驗組患者透析中最低血壓值（收縮壓和舒張壓）均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　3.抗阻運動干預(yù)期間，實驗組患者收縮壓血壓變異性顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者舒張壓血

5、壓變異性差異不明顯。2組收縮壓SD和CV比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（收縮壓SD：t=-4.72，P=0.000；收縮壓CV：t=-4.356，P=0.000），而舒張壓SD與舒張壓CV兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　4.12周抗阻運動可以增加尿素、肌酐、血磷的清除，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.12周抗阻運動干預(yù)后，實驗組和對照組在心理方面的社會功能和心理健康維度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組得分高于對