產(chǎn)程中徒手旋轉(zhuǎn)配合改變產(chǎn)婦體位矯正持續(xù)性枕后位317例

1、產(chǎn)程中徒手旋轉(zhuǎn)配合產(chǎn)程中徒手旋轉(zhuǎn)配合改變產(chǎn)婦體位矯正持改變產(chǎn)婦體位矯正持續(xù)性枕后位續(xù)性枕后位317317例【關(guān)鍵詞】改變體位【關(guān)鍵詞】持續(xù)性枕后位；徒手旋轉(zhuǎn)；改變體位；難產(chǎn)持續(xù)性枕后位（POP）是頭位難產(chǎn)中最常見的一種胎方位，降低持續(xù)性枕后位的發(fā)生率是降低頭位難產(chǎn)的關(guān)鍵［1］。筆者選擇2000年2月至2005年9月待產(chǎn)的產(chǎn)婦，進(jìn)入活躍期產(chǎn)程阻滯的持續(xù)性枕后位，施行了經(jīng)陰徒手旋轉(zhuǎn)及經(jīng)腹部推兒背為脊前方位配合改變產(chǎn)婦體位的聯(lián)合方法矯正枕后位

2、（OP），現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料11一般資料選擇上述時(shí)期在我院住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后仍阻滯在骨盆不同平面的持續(xù)性枕后位317例為研究對象。其中初產(chǎn)婦216例，經(jīng)產(chǎn)婦101例；孕周為37~42周，平均395周；年齡22~36歲，平均（27014）歲。全部為單胎、頭位，9653%；無效11例，無效率347%。自然分娩276例，占8707%；經(jīng)陰助娩26例，占820%；經(jīng)腹剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩15例，占473%。其中276例自然分娩

3、均為轉(zhuǎn)成枕前位者；26例經(jīng)陰助娩者有20例為枕前位（前次行會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)6例；會(huì)陰發(fā)育不良，會(huì)陰體高而緊5例；宮縮乏力3例；胎兒宮內(nèi)窘迫2例；臍帶繞頸4例，周數(shù)為1~3周），4例枕橫位，2例枕后位（體重分別為2820g、2790g）；15例剖宮產(chǎn)者有6例枕橫位和9例枕后位。22317例轉(zhuǎn)位中未發(fā)生臍帶脫垂、新生兒顱骨及頭皮損傷、胎盤早剝、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。無死產(chǎn)、新生兒死亡。僅有2例在轉(zhuǎn)位中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，經(jīng)吸氧、靜滴長二聯(lián)（10%GS

4、500ml內(nèi)加入VitC02g）后糾正，最后行會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)娩出，其中一新生兒輕度窒息。3討論31徒手旋轉(zhuǎn)的作用機(jī)制和時(shí)機(jī)持續(xù)性枕后位是較常見的頭位難產(chǎn)，在頭位難產(chǎn)中，分娩的3大因素（骨盆、胎兒、產(chǎn)力）關(guān)系相輔相成，相互依賴和制約，很少是由單一的因素而造成難產(chǎn)。在分娩過程中，骨盆和胎兒大小是不變因素，而胎頭位置和產(chǎn)力是可變因素［3］。持續(xù)性枕后位多見于胎頭俯屈不良，使胎頭通過骨盆各平面徑線增大，造成胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)及下降遇到困難，以致胎頭持續(xù)于