自由體位在無(wú)痛分娩第二產(chǎn)程中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過(guò)比較自由體位與傳統(tǒng)體位在初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩產(chǎn)程中的影響，探討自由體位對(duì)應(yīng)用無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程及分娩效果的影響。
　　研究方法：本研究選取自2015年1月至2015年10月在邢臺(tái)市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的200例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法分別納入對(duì)照組和觀察組，此200例初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中均在宮口開(kāi)大3cm后采用椎管內(nèi)麻醉方法。對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)膀胱截石位待產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下根據(jù)產(chǎn)婦自

2、己的喜好、自我感覺(jué)和舒適度自行決定采取自由體位待產(chǎn)，如：半坐臥位、側(cè)臥位、坐位、蹲位、膝胸臥位等。若產(chǎn)婦不能采取自由體位，視為樣本剔除，研究過(guò)程中2例產(chǎn)婦不配合采取自由體位，觀察組剔除2例。觀察組研究對(duì)象為98例，對(duì)照組研究對(duì)象為100例。分別比較兩組研究對(duì)象在第二產(chǎn)程時(shí)間、胎心率異常發(fā)生率及好轉(zhuǎn)率、產(chǎn)后出血量、會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率等方面的差別。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)

3、數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、觀察組孕婦第二產(chǎn)程的平均時(shí)間為45.21min，對(duì)照組孕婦第二產(chǎn)程的平均時(shí)間為62.59min，觀察組孕婦第二產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.233, P<0.05）。
　　2、觀察組孕婦在第二產(chǎn)程中胎心率異

4、常發(fā)生例數(shù)為31例，對(duì)照組孕婦在第二產(chǎn)程中胎心率異常發(fā)生例數(shù)為45例，兩組胎心率異常的發(fā)生率分別為31.63％和45.00%，兩組胎心率異常好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為46.32s和59.71s，胎心率異常的好轉(zhuǎn)率分別為96.77%和93.33%，觀察組的胎心率異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=4.16, P=0.041），并且當(dāng)發(fā)生胎心率異常后，采用自由體位能有效提高胎心好轉(zhuǎn)率（X2=4.031, P=0.045），所用時(shí)間明顯少于傳統(tǒng)體位組，差異具

5、有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.957, P=0.001）。
　　3、觀察組產(chǎn)后2小時(shí)平均陰道出血量為195.52ml，對(duì)照組產(chǎn)后2小時(shí)平均陰道出血量為202.29ml，自由體位組陰道出血量少于傳統(tǒng)體位組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.51, P=0.133）。
　　4、觀察組98例，有9例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，會(huì)陰側(cè)切率為9.18%，對(duì)照組100例中有19例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，會(huì)陰側(cè)切率為19.00%，觀察組的會(huì)陰側(cè)切率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義（X2=3.928, P=0.047）；觀察組有2例行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為2.04%，對(duì)照組有9例行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為9.00%，觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.714, P=0.03）；觀察組有1例剖宮產(chǎn)終止妊娠，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為1.02%，對(duì)照組有3例剖宮產(chǎn)終止妊娠，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為3.00%，觀察組的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.688, P=0.028）。