提高無痛分娩麻醉滿意率pdca循環(huán)

1、提高無痛分娩麻醉滿意率提高無痛分娩麻醉滿意率1存在問題存在問題總結(jié)4月份無痛分娩25例，鎮(zhèn)痛效果分析：VAS評分0~1分5例（20%），2~3分18例(72%)，4分以上2例(8%)。病人對無痛分娩麻醉總體滿意，能明顯緩解疼痛至完全無痛，但完全無痛率偏低。兩例出現(xiàn)硬膜外出血，需換間隙重新穿刺。2原因原因醫(yī)生因素：麻醉醫(yī)生穿刺技術(shù)、方法不同，麻醉藥用量不同。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物濃度以及給藥劑量不一致。產(chǎn)科醫(yī)生選擇病人指征不同，部分病人不適合分娩鎮(zhèn)

2、痛。病人因素：部分患者緊張、疼痛閾值較低，對疼痛敏感，或把腹脹理解為腹痛，以及不正確的使用鎮(zhèn)痛泵。物品因素：我院使用左旋布比卡因?qū)ι窠?jīng)選擇性差，疼痛和感覺分離效果差，現(xiàn)國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛多采用鹽酸羅哌卡因（阿斯利康），能達到較好鎮(zhèn)痛效果，此藥現(xiàn)未進入我院。只管過程中硬膜外出血可能與硬膜外導(dǎo)管偏硬或置管動作粗暴有關(guān)，置管過程中損傷血管。進展和麻醉效果，告知鎮(zhèn)痛泵藥物配方和給藥方法，配合給藥。做好產(chǎn)婦的心理工作，告知產(chǎn)程的自然進展，麻醉方法，以

3、期取得理解配合。鎮(zhèn)痛方法：麻醉方法首選硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺間隙選擇L23，鎮(zhèn)痛泵藥液為舒芬太尼50μg羅哌卡因100mg生理鹽水至100ml，給藥參數(shù)為5mlh，PCA4ml15min。5實施情況實施情況4月參照以上措施實施分娩鎮(zhèn)痛40例。6檢查檢查40例鎮(zhèn)痛效果評估，VAS評分0~1分33人（82.5%），2~3分5人（12.5%），4分以上2人（5%），無一例發(fā)生硬膜外出血。鎮(zhèn)痛滿意率明顯提高。7總結(jié)總結(jié)通過調(diào)整用藥種類和方法，對病人的