偏癱患者的步行訓練

1、偏癱患者的步行訓練偏癱患者進行步行練習是達到獨立生活的重要環(huán)節(jié)，一般偏癱患者下肢功能恢復較上肢早。站立平衡功能基本恢復以后在繼續(xù)進行患腿負重和重心轉移練習的同時應開始進行步行訓練。輕度偏癱病人在站立訓練同時即可進行步行訓練但開始仍應注意安全從扶床架、桌子或扶手向獨立行走過度。多數(shù)病人則要求經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)訓練，重癥偏癱最好在平行杠中練習。一、步行訓練的準備和開始1.練習前讓病人解完大小便注意不要緊接在飯后、午睡和入浴后練習。2.明顯腿

2、軟無力的最好配保護腰帶以利輔助人員扶持，另外注意穿好合腳的軟鞋。3.第一次訓練時先練習反復起立坐下(5分鐘內23次)如脈搏增加30%以上(達100次分)但無脈律不齊的現(xiàn)象為安全出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、眼花癥狀時可躺下休息緩解后再次進行。以后根據(jù)每日病人當時的狀況適當增加次數(shù)及延長維持立位的時間。4.原地邁步練習(1)于平行杠中或扶手旁扶好站穩(wěn)在患腿持重的情況下好腿作前后小幅度邁步。(2)利用臺階的最下階或面前放一穩(wěn)固的踏板盡量屈膝高抬腿踏

3、上回原位如此好腿和患腿交替反復進行。(3)扶好站穩(wěn)下患腿屈膝抬起靠向好腿患足離開地面然后伸寬伸膝盡量以患足內側跟部著地。二.步行練習1.扶持行走:可由輔助人員扶持或自己扶固定物(如扶手、床架、桌子等)。由別人扶持時輔助者應站在患者患側邁步順序為患腿→好腿(圖1)；扶固定物時開始可以健側靠近物體邁步順序為手前扶→邁健腿→患腿跟上。以后可改為患側靠近物體手前扶→邁患腿→健腿跟上。注意此階段步行強調的是每一步的基本動作而忌諱趕速度。2.扶輪椅

4、、三輪或四輪步行器，或自制四輪小推車練習行走，有一定向前行走的基礎后還可逐漸加大難度如后退、拐彎上下斜坡的練習。3.扶杖步行:由于腋杖行走不利于姿勢控制所以多數(shù)偏癱病人使用手杖，常用的有二點步和三點步:(1)三點步:即手杖、患腿、好腿三個支持點依次著地的步行動作。步行順序為手杖→患腿→好腿和手杖→患腿→好腿，這種步行方式穩(wěn)定性較好但步行速度比較慢多用于步行訓練早期。(2)二點步:即手杖和患腿同時前伸為一個支持點，好腿為另一支持點交替支持

5、體重的步行動作，這種步行的特點是步行速度比較快但要求持杖者具有較好的平衡能力。4.越障步行:從實用性行走考慮進行跨門檻、上臺階和斜坡等方面的練習。5.獨立步行:病人經(jīng)過以上訓練患腿達到較好的自主控制能力后可逐漸過度到獨立步行。三.階梯練習當較順利和穩(wěn)當完成平地走路后應開始進行上下階梯練習。開始練習時應有別人保護和協(xié)助上臺階練習時先好手前扶階梯欄桿著力點落在健臂上好腿先上階梯而后患腿跟上與好腿落在同一個臺階，然后重復開始的動作。第一次練習

6、上階梯以不超過3個臺階為宜。以后隨著能力的提高再逐漸增加上臺階數(shù)。練習下臺階時先好手前扶患腿向下邁一個臺階然后好腿邁下臺階與患腿落在同一個臺階再繼續(xù)重復以上步驟，以后可逐漸向一步一級臺階進展。偏癱患者的步行訓練偏癱患者進行步行練習是達到獨立生活的重要環(huán)節(jié)，一般偏癱患者下肢功能恢復較上肢早。站立平衡功能基本恢復以后在繼續(xù)進行患腿負重和重心轉移練習的同時應開始進行步行訓練。輕度偏癱病人在站立訓練同時即可進行步行訓練但開始仍應注意安全從扶床架

7、、桌子或扶手向獨立行走過度。多數(shù)病人則要求經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)訓練，重癥偏癱最好在平行杠中練習。一、步行訓練的準備和開始1.練習前讓病人解完大小便注意不要緊接在飯后、午睡和入浴后練習。2.明顯腿軟無力的最好配保護腰帶以利輔助人員扶持，另外注意穿好合腳的軟鞋。3.第一次訓練時先練習反復起立坐下(5分鐘內23次)如脈搏增加30%以上(達100次分)但無脈律不齊的現(xiàn)象為安全出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、眼花癥狀時可躺下休息緩解后再次進行。以后根據(jù)每日病

8、人當時的狀況適當增加次數(shù)及延長維持立位的時間。4.原地邁步練習(1)于平行杠中或扶手旁扶好站穩(wěn)在患腿持重的情況下好腿作前后小幅度邁步。(2)利用臺階的最下階或面前放一穩(wěn)固的踏板盡量屈膝高抬腿踏上回原位如此好腿和患腿交替反復進行。(3)扶好站穩(wěn)下患腿屈膝抬起靠向好腿患足離開地面然后伸寬伸膝盡量以患足內側跟部著地。二.步行練習1.扶持行走:可由輔助人員扶持或自己扶固定物(如扶手、床架、桌子等)。由別人扶持時輔助者應站在患者患側邁步順序為患腿

9、→好腿(圖1)；扶固定物時開始可以健側靠近物體邁步順序為手前扶→邁健腿→患腿跟上。以后可改為患側靠近物體手前扶→邁患腿→健腿跟上。注意此階段步行強調的是每一步的基本動作而忌諱趕速度。2.扶輪椅、三輪或四輪步行器，或自制四輪小推車練習行走，有一定向前行走的基礎后還可逐漸加大難度如后退、拐彎上下斜坡的練習。3.扶杖步行:由于腋杖行走不利于姿勢控制所以多數(shù)偏癱病人使用手杖，常用的有二點步和三點步:(1)三點步:即手杖、患腿、好腿三個支持點依次

10、著地的步行動作。步行順序為手杖→患腿→好腿和手杖→患腿→好腿，這種步行方式穩(wěn)定性較好但步行速度比較慢多用于步行訓練早期。(2)二點步:即手杖和患腿同時前伸為一個支持點，好腿為另一支持點交替支持體重的步行動作，這種步行的特點是步行速度比較快但要求持杖者具有較好的平衡能力。4.越障步行:從實用性行走考慮進行跨門檻、上臺階和斜坡等方面的練習。5.獨立步行:病人經(jīng)過以上訓練患腿達到較好的自主控制能力后可逐漸過度到獨立步行。三.階梯練習當較順利和