朱良春蟲(chóng)類藥治療疑難雜癥的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)課件

1、1,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授南通市中醫(yī)醫(yī)院首任院長(zhǎng),,朱良春主任醫(yī)師,蟲(chóng)類藥治療疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介,2,中醫(yī)之生命在于理論，理論之根源本于臨床，臨床水平之檢測(cè)在于療效。所以臨床療效是迄今為止一切醫(yī)學(xué)的核心問(wèn)題，也是中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大生命力之所在。而在辨證論治基礎(chǔ)上參用蟲(chóng)類藥治療疑難雜癥，頗能提高療效，值得深入探索。,3,一、蟲(chóng)類藥的獨(dú)特醫(yī)療作用,4,中藥早就有“草、木、蟲(chóng)、石、谷”的分類，“蟲(chóng)”

2、字在古代就是動(dòng)物的總稱，《大戴禮》：“禽為羽蟲(chóng)，獸為毛蟲(chóng)，龜為甲蟲(chóng)，魚為鱗蟲(chóng)，人為倮蟲(chóng)”。因此，蟲(chóng)類藥就是動(dòng)物藥的同義詞。,,5,蟲(chóng)類藥具有獨(dú)特的生物活性 《山海經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》已早應(yīng)用。張仲景運(yùn)用蟲(chóng)類藥之方劑，法度嚴(yán)謹(jǐn)，寓意良深。,,,血肉有情,蟲(chóng)蟻鉆透,6,《本經(jīng)》是總結(jié)蟲(chóng)類藥醫(yī)療作用最早的書籍，其中列載蟲(chóng)類藥67

3、種，占全書所載藥物的18.3%。這說(shuō)明在漢代對(duì)蟲(chóng)類藥的使用就已取得寶貴的經(jīng)驗(yàn)。,7,此后，代有發(fā)展，東晉葛洪《肘后方》，唐代孫思邈《千金方》，王燾《外臺(tái)秘要》，將蟲(chóng)類藥更廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科，所用品種，有所增加。宋代許叔微的《本事方》，也較多地應(yīng)用蟲(chóng)類藥。,8,創(chuàng)訂“麝香圓”，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊炎、坐骨神經(jīng)痛之疼痛劇烈者，頗有緩?fù)粗В笫蓝嘁弥?迨至明代，李時(shí)珍全面總結(jié)藥物治療經(jīng)驗(yàn)，在《本草綱目》中載蟲(chóng)類藥達(dá)

4、461種,達(dá)到24.3%，使蟲(chóng)類藥得到很大的擴(kuò)展。,,9,隨后清代溫?zé)釋W(xué)家如葉天士、楊栗山、王孟英、吳鞠通以及善于應(yīng)用活血化瘀方藥的王清任等，他們敢于革新，廣泛應(yīng)用蟲(chóng)類藥治療各種疾病，給后世留下不少珍貴的經(jīng)驗(yàn)。,10,近代善用蟲(chóng)類藥的醫(yī)家有張錫純、惲鐵樵、章次公諸先輩。解放后，中醫(yī)藥界，不僅廣泛應(yīng)用于內(nèi)外各科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且還用于惡性腫瘤、血液病、心腦血管病、結(jié)締組織病、肝腎病、神經(jīng)精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等諸多疑難雜癥，沉疴痼疾

5、。,11,我在1963～1964年于《中醫(yī)雜志》發(fā)表了《蟲(chóng)類藥應(yīng)用之研究》連續(xù)報(bào)導(dǎo)，1981年出版了《蟲(chóng)類藥的應(yīng)用》，1994年增訂重版，受到同道們的贊許。目前正在再次增訂，2009年底可以出版。,12,日本奈良縣ロ一マ 冫醫(yī)師，感到常規(guī)用藥有時(shí)療效不夠滿意，經(jīng)參用蟲(chóng)類藥后，療效顯著提高。他近兩年曾先后三次專程來(lái)南通訪問(wèn)，研修蟲(chóng)類藥的有關(guān)問(wèn)題，由衷地贊賞中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的博大精深。,13,大連市中醫(yī)院石志超院長(zhǎng)來(lái)信說(shuō)：“朱老師的學(xué)術(shù)思想，獨(dú)特

6、的用藥經(jīng)驗(yàn)，一直推動(dòng)著我的臨床工作。我遙從朱老師，學(xué)到了運(yùn)用蟲(chóng)類藥的經(jīng)驗(yàn)，我每年要用10多萬(wàn)條蜈蚣，300多斤水蛭，其它蟲(chóng)類藥物應(yīng)用也較多。主要是逐漸用出了體會(huì)，　提高了療效?！?14,蟲(chóng)類藥的功用主治，因其配伍不同而異，一般可概括為如下10個(gè)方面：,15,1、攻堅(jiān)破積　機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等，宜用此法治療，如大黃蟅蟲(chóng)丸治慢性肝炎、肝硬化、宮頸癌、子宮肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宮治療癌腫等。2

7、、活血祛瘀　機(jī)體的循環(huán)瘀滯或代謝障礙，出現(xiàn)血瘀征象，使用此法推陳致新，如抵當(dāng)湯（丸）治療熱性病瘀熱在里，其人如狂（精神錯(cuò)亂）的蓄血癥；下瘀血湯治產(chǎn)后干血內(nèi)結(jié)，腹痛或有瘀塊，血瘀經(jīng)閉。3、熄風(fēng)定驚　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)昏倒、抽搐等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常用此法治療，如止痙散治療乙腦、流腦的昏迷抽搐等。,16,4、宣風(fēng)泄熱　熱性病早期，邪熱郁于肌表，癥見(jiàn)發(fā)熱，疹發(fā)不透等，宜用此法清熱、化毒、透邪，如升降散治療溫?zé)岵。幌L(fēng)散治風(fēng)熱癮疹。5、搜風(fēng)

8、解毒　所謂大風(fēng)、歷節(jié)諸癥，即麻風(fēng)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之類，可用此法治療，如苦參丸、搜風(fēng)散治療麻風(fēng)?。击晗銏A治療白虎歷節(jié)等。6、行氣和血　氣郁血滯，出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥，可用此法治療，如烏龍丸治療肝胃氣痛；王孟英用蜣螂蟲(chóng)治吐糞癥。,17,7．壯陽(yáng)益腎　腎陽(yáng)虛衰癥見(jiàn)怯冷、陽(yáng)痿不舉、遺尿、小便失禁等，宜用此法治療，如蜘蜂丸治陽(yáng)痿；海馬健腎丸治慢性腎炎等。8、消癰散腫　毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫、惡疽頑瘡等，多用此法治療，如《救急方》用蜒蚰治足脛爛瘡；守宮

9、治惡性腫瘤；海馬生肌撥毒散治頑瘡久不收口等。9．收斂生肌　癰疽潰瘍，久而不愈，需用收斂生肌之品，如《普濟(jì)方》治一切諸瘡，屢用五倍子等；各種金瘡或跌仆外傷出血，常用蟲(chóng)百蠟，朱丹溪盛贊其為“外科圣藥”。10、補(bǔ)益培本　肺腎兩虛之虛喘，宜用“參蛤散”以溫腎納氣，而治其本。腎陽(yáng)虛衰之陽(yáng)痿、遺尿或小便失禁，嘗用桑螵蛸、海馬；腎功能不全之用冬蟲(chóng)夏草等。,18,上述10個(gè)方面的主治功用不是蟲(chóng)類藥所獨(dú)有，不過(guò)蟲(chóng)類藥在這方面的效用，比較佳良而可靠，參

10、用以后，往往效果更為顯著。,19,使用蟲(chóng)類藥時(shí)，應(yīng)辨證明確，選藥精當(dāng)，注意配伍、劑量、療程，特別是對(duì)毒性較大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不傷正，效捷而不猛悍”的原則，以免產(chǎn)生不必要的副作用。,20,蟲(chóng)類藥含有較多的動(dòng)物異體蛋白質(zhì)，少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者，有時(shí)服后有過(guò)敏現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅疹，甚則頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即停服，并用徐長(zhǎng)卿15g，地膚子30g，白蘚皮30g，煎湯內(nèi)服，多數(shù)均可緩解，極個(gè)別嚴(yán)重者，則需中西藥結(jié)合以救治之。,21,蟲(chóng)類藥其性

11、多為辛平或甘溫，但熄風(fēng)搜風(fēng)之藥，其性多燥，宜配伍養(yǎng)血滋陰之品，如以地黃或石斛同用；攻堅(jiān)破積之藥多為咸寒，應(yīng)伍以辛溫養(yǎng)血之品，如當(dāng)歸、桂枝等，這樣才能制其偏而增強(qiáng)療效。,22,蟲(chóng)類藥應(yīng)盡可能制成丸、散、片及針劑使用，如此既節(jié)省藥材，提高療效，又可減少病員不必要的恐懼心理，而便于服用。,23,二、疑難病診治之技巧,24,疑難病 找到“證”的本質(zhì)，明晰客觀規(guī)律 辨“

12、疑”不惑 治“難”不亂,,,辨證之“疑”,論治之“難”,,,化解疑難病為可辨可治,25,在辨治基礎(chǔ)上參用蟲(chóng)類藥，每可收到意想不到的殊效。我認(rèn)為“世上只有‘不知’之癥，沒(méi)有‘不治’之癥。”如果不能治，那是我們尚未認(rèn)識(shí)客觀存在的許多確有療效的“未知方藥”的緣故。《內(nèi)經(jīng)·靈樞》：“其不可治者，未得其術(shù)也?！?26,“怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰和瘀?！薄熬貌《嗵?，久病多瘀，久痛入絡(luò)，久必及腎”?！吧舷虏灰粦?yīng)從下，表里不

13、一當(dāng)從里”。這是我對(duì)疑難病在辨治遇到困難時(shí)的一種思路和鑰匙。而須開(kāi)竅、慧腦、滌痰、化瘀、蠲痹、通絡(luò)、熄風(fēng)、定痙、鎮(zhèn)痛時(shí)，如能在辨治原則下，參用蟲(chóng)類藥，多可提高療效。,27,三、治療疑難病應(yīng)用　　蟲(chóng)類藥的具體方藥,28,（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病,1．腦震蕩后遺癥　腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭脹而痛，健忘，神疲，視力減退，周身酸痛，氣交之變則更甚。有時(shí)食欲不振，睡眠欠寧，急躁易怒。因氣血瘀滯腦府，靈竅欠慧，面色常見(jiàn)黧晦，舌有瘀斑，脈多沉澀或細(xì)澀。辨證屬

14、于“虛中夾實(shí)”之候，因其虛，必須培補(bǔ)氣血，滋養(yǎng)肝腎；因其實(shí)，氣血瘀滯，必須活血化瘀 。,29,擬訂“健腦散”一方，并可兼用于老年癡呆癥、中風(fēng)后遺癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱癥。處方：紅人參、制馬錢子、川芎、地鱉蟲(chóng)、當(dāng)歸、杞子、地龍、制乳沒(méi)、琥珀、全蝎、紫河車、雞內(nèi)金、血竭、甘草，上藥共研極細(xì)末，每早晚各服5g，溫開(kāi)水送下，可連續(xù)服2～3個(gè)月。,30,2．腦血管意外后遺癥　 半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言語(yǔ)不利，屬于氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻之候，補(bǔ)陽(yáng)

15、還五湯，功能補(bǔ)氣活血，化瘀通絡(luò)，促使痿廢恢復(fù)。或用地龍、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，裝0號(hào)膠囊，每服4粒，一日三次，對(duì)中風(fēng)后遺癥亦有佳效。,31,3．乙腦后遺癥　出現(xiàn)智力喪失、健忘、不語(yǔ)、失眠、手足拘攣、搐搦不能自主、癱瘓、流涎等后遺癥者，用健腦開(kāi)竅、祛風(fēng)通絡(luò)、泄化痰瘀之品，內(nèi)服、吹喉，并配合針灸、推拿，始可奏效。　 ①煎劑：赤芍、丹參、紅花、地龍、烏梢蛇、僵蠶、生自然銅、豨薟草、雞血藤、伸筋草、制沒(méi)藥、甘草、連服5劑后

16、，接服散劑。,32,②散劑：炙烏梢蛇、炙僵蠶、炙蜈蚣、當(dāng)歸、化橘紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18g，，共研極細(xì)末，每服2g，一日三次，溫開(kāi)水送服?！?③吹喉散：炙烏梢蛇、制白附子、炮附子、陳膽星、白芷、麝香，研極細(xì)末，。每取少許，以噴粉器噴布于兩側(cè)扁桃體部，一日三、四次。經(jīng)使用上藥治療，多于4～5天后開(kāi)始發(fā)音，一周后能爽利言語(yǔ)，一月后可以行走。,33,4．乙腦極期，痰壅驚搐　乙腦極期，痰濁阻塞氣機(jī)，蒙蔽心竅，高熱昏迷，驚厥頻

17、作，痰涎壅盛，聲如拽鋸，苔厚膩，有內(nèi)閉外脫之趨勢(shì)；吸痰時(shí)易引起氣管痙攣而窒息，經(jīng)用驗(yàn)方“奪痰定驚散”，收效甚佳。,34,炙全蝎，巴豆霜，犀牛黃，飛朱砂，飛雄精，陳膽星，川貝、天竺黃，麝香，共研極細(xì)末，瓶密貯。每服0.6g，幼兒0.3g，每日1～2次。鼻飼后3-4h，排出黑色而雜有黃白色粘液的大便，即痰消神蘇，此散熄風(fēng)化痰、通腑泄?jié)嶂饔妙H為顯著。,35,5、偏頭痛　均與肝陽(yáng)偏亢、肝風(fēng)上擾攸關(guān)，每于氣交之變或辛勞，情志波動(dòng)之際發(fā)作，作則頭

18、痛眩暈，畏光怕煩，嘔吐，疲不能支，余擬訂之“鉤蝎散”，經(jīng)50多年的實(shí)踐觀察，療效滿意。,36,因?yàn)槿L(zhǎng)于祛風(fēng)平肝、解痙定痛，故取為主藥；鉤藤善于清心熱、平肝風(fēng)以為佐；“久痛多虛”，乃伍以補(bǔ)氣血、養(yǎng)肝腎之紫河車，以標(biāo)本兼顧。后增入平降鎮(zhèn)靜之地龍，療效更好。一般當(dāng)日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或間日服一次，以鞏固療效。處方取4藥各等分，共研細(xì)末，每服3g，一日二次。,37,6、重傷暈厥　驗(yàn)方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、療傷定痛、通竅

19、回蘇之功，擅治跌傷、壓傷、打傷、刀傷、槍傷、割喉，以及因吊、驚、溺而昏迷，屢奏殊效。過(guò)去在地震及戰(zhàn)傷曾發(fā)揮卓越作用。,38,處方：地鱉蟲(chóng)、陳血竭、飛朱砂、巴豆、麝香，以上各藥共研極細(xì)末。成人每服0.5g，幼兒0.2g，黃酒沖服。牙關(guān)不開(kāi)者，鼻飼之。嚴(yán)重者可連服二次。服后，大便下紫血塊者，則效更著。,39,7．癲癇驚搐　全蝎、蜈蚣等分研細(xì)末，名為“止痙散”，有熄風(fēng)定痙之功。每服1～3g，（按年齡、病情增減用量）,一日二次。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，二藥

20、對(duì)中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥，具有明顯的對(duì)抗作用，對(duì)癲癇經(jīng)常發(fā)作者，持續(xù)用之，可減少或制止其發(fā)作。對(duì)小兒高熱驚搐，于辨治方中參用此二藥，有止搐緩驚之功。加用僵蠶、地龍、鉤藤，則奏效更佳。,40,8、小兒驚風(fēng)　 “驚風(fēng)退熱散”由蟬衣60g，雞內(nèi)金、天竺黃、鉤藤各12g，陳皮9g組成，研細(xì)末，一般2歲左右每服1g（或每公斤體重0.1g），日三次，能解熱定驚，化痰和中，對(duì)小兒驚風(fēng)、發(fā)熱、消化不良有效。,41,9、面癱　周圍型面癱病程在一月以內(nèi)者

21、，用防風(fēng)、赤白芍、僵蠶各10g，制白附子8g煎湯，送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉2g，日二次，收效甚速。,42,10、痙攣性癱瘓　外傷性截癱而呈現(xiàn)痙攣性癱瘓者，應(yīng)調(diào)補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)舒筋，疏通經(jīng)絡(luò)。處方：蘄蛇、全當(dāng)歸、地鱉蟲(chóng)、熟地黃、金狗脊、川牛膝、雞血藤、生白芍、生地龍、鹿角片、鎖陽(yáng)、仙靈脾、續(xù)斷、甘草，水煎服，每日一劑，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服2g，一日二次吞服。,43,11、腦囊蟲(chóng)病　囊蟲(chóng)病是由鏈狀絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（囊尾蚴）寄生于人體某一組織而

22、引起的病變，其中腦囊蟲(chóng)病發(fā)病率最高，約占本病的80％以上，而其包囊多位于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，所以癲癇發(fā)作最為常見(jiàn)，伴有頭痛、眩暈、嘔吐、耳嗚、面麻等癥，驗(yàn)方“消囊定癇散”具有熄風(fēng)定癇，殺蟲(chóng)消囊之功。,44,蟬蛻，全蝎，琥珀，飛朱砂，冰片，共研極細(xì)末，每服3.5～5g，日服2～3次。一般連服一月后，皮下囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)逐漸縮小，癲癇發(fā)作控制，繼續(xù)服用3月可以根治?；蛴抿?qū)風(fēng)定痙、解毒殺蟲(chóng)的蛇退研細(xì)末，每服5g，日二次，開(kāi)水送下，另用檳榔60g，大戟3g，木

23、瓜18g，鉤藤12g煎服，連服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去檳榔加雷丸15g。,45,12、高血壓腦病　是指高血壓患者，血壓突然驟升而致的一過(guò)性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭脹痛劇烈，目赤，視物模糊，抽搐，嘔吐，煩躁，甚則神志不清，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦勁，當(dāng)予熄風(fēng)平肝、降逆通絡(luò)之品，急重者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治之。處方：杞菊、石斛、天麻、僵蠶、地龍、鉤藤、懷牛膝、當(dāng)歸、白芍、全蝎、蜈蚣、生牡蠣、代赭石、生石膏、甘草，水煎服。,46,13．帕金森氏病　屬中醫(yī)

24、風(fēng)癥、顫證范疇，乃錐體外系統(tǒng)慢性退行性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢、姿勢(shì)反射減少為特征，伴見(jiàn)流涎、言語(yǔ)欠利、咳痰、氣喘等癥象。治宜平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。藥用珍珠母、生白芍、桑枝、鉤藤、丹參、地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蠶、甘草，嚴(yán)重者加用羚羊粉，制白附子，并可配合針灸。,47,14．三叉神經(jīng)痛　屬中醫(yī)面痛、偏頭痛范疇，面?zhèn)瘸榇觿⊥?，接觸或進(jìn)食時(shí)則更甚，乃內(nèi)風(fēng)上擾面絡(luò)之咎，治宜息風(fēng)止痛，活血和絡(luò)，藥用地龍、炙僵蠶、川芎

25、、白芷、炙全蝎、制白附子，共研細(xì)末，每服3～5g，一日二次。,48,15．老年性癡呆　中醫(yī)謂之“老年呆病”；髓海空虛，肝腎不足，氣血虧損，心神失養(yǎng)，腦竅欠慧，為病之本；血瘀痰阻，脈道不利，氣機(jī)失暢為病之標(biāo)；治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，滌痰化瘀，以慧腦竅。,49,益腎化瘀方：生熟地黃、杞菊、天麻、仙靈脾、黨參、生黃芪、地龍、水蛭、膽南星、遠(yuǎn)志、石菖蒲、棗柏仁、制首烏、甘草。對(duì)眩暈、健忘、失眠、癡呆、昏沉、行走欠利等可獲逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可

26、少，因《本經(jīng)》謂其“久服益氣力，長(zhǎng)陰肥健”。《甄權(quán)》稱其能治“癱瘓不隨，語(yǔ)多恍惚，善驚失志。”《開(kāi)寶》更指出它“利腰膝，強(qiáng)筋力，久服益神。”對(duì)老年癡呆是既治標(biāo)又治本的一味佳藥。,50,1．冠心、心絞痛　概括于真心痛、厥心痛、胸痹之內(nèi)，多由氣滯不暢，血脈瘀阻，或心陽(yáng)失展，心脈痹閉而致，活血化瘀，理氣通陽(yáng)是其大法，而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭，解痙通絡(luò)之蟬衣，每可提高療效。,（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病,51,①太子參、制黃精、麥冬、丹參、蟬衣

27、、澤瀉、檀香、水蛭、炙草，水煎服，連服半月后，如癥情穩(wěn)定，舌唇之瘀黯漸化，可改為丸劑鞏固之。,②丸劑：黨參、制黃精、丹參、生山楂、廣郁金、蟬蛻、水蛭、檀香，共研極細(xì)末，水泛丸如綠豆大，每服4g，日二次，開(kāi)水送服。,,52,2．風(fēng)心　相似于”心痹”之候，多因風(fēng)、寒、濕之邪內(nèi)舍于心，致使心體殘損，心脈痹閉而出現(xiàn)的一種病癥?！端貑?wèn)·痹論》：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。”是風(fēng)心而出現(xiàn)心力衰竭的生動(dòng)描

28、述。舌有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。凡瘀血癥象明顯而體氣不太虧虛者，應(yīng)側(cè)重活血化瘀，佐以溫陽(yáng)利水，益氣寧心。,53,可予心痹湯：生黃芪、潞黨參、炒白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸尾、丹參、桃仁、紅花、水蛭粉、炙草，每日一劑。如體氣虧虛較重者，當(dāng)先予溫陽(yáng)益氣以扶正，而后再參用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草湯加味：紅參粉、熟地黃、炙黃芪、肉桂末、阿膠、麥冬、炙草、五味子、炒棗仁、紅棗、生姜。,54,此外，在風(fēng)濕性心臟炎階段，尚未形成風(fēng)心病時(shí)，如及早采用“銀翹白虎湯”以清

29、熱解毒，利痹通絡(luò)，多可控制其風(fēng)濕活動(dòng)而獲得痊愈，免除風(fēng)心病之產(chǎn)生。處方：連翹、銀花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。隨證加味。,55,3．預(yù)防頑固性心絞痛溶栓后復(fù)發(fā)　頑固性心絞痛靜脈溶栓有效的患者，用芪蛭散能對(duì)溶栓后預(yù)防復(fù)發(fā)，經(jīng)觀察可明顯降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血漿比粘度，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，從而防止血栓形成?；颊呱噘|(zhì)紫黯或瘀斑，脈澀或結(jié)代，呈氣虛血瘀癥象，治宜益氣、活血、通脈。芪蛭散由黃芪、水蛭、川芎、桂枝，共研

30、細(xì)末，每服5g，日二次。服藥至溶栓后6個(gè)月。,56,4．腦血栓形成、腦梗塞 　腦血栓、腦梗塞均為動(dòng)脈硬化而引起，僅是程度之輕重而已。中醫(yī)屬于中風(fēng)范疇，多責(zé)之腎虛痰瘀內(nèi)生，阻于腦竅而發(fā)喎僻不遂或卒然昏仆，所以治療大法是補(bǔ)肝腎、化痰瘀、慧腦竅 。,57,方用生黃芪、鉤藤、杞子、制首烏、女貞子、地龍、仙靈脾、丹參、石菖蒲、廣玉金、陳膽星、川芎、水蛭、甘草?；蛴么ㄜ?00g，地龍60g．水蛭40g，共研細(xì)末，0號(hào)膠囊裝盛，每服4粒，一日

31、二次，亦效。,58,河南中醫(yī)學(xué)院一附院用腦蘇靈沖劑（澤瀉、水蛭、大黃、黃芪）．每次10g，4h/次，用溫水溶化，昏迷者發(fā)病48h內(nèi)用其高位灌腸，48h后鼻飼。1周后減為每日4次，第2周后改為每日3次，直到21天為止。對(duì)痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型及氣虛血瘀型療效較佳。能通過(guò)消除腦水腫而奏降低顱內(nèi)壓。,59,5．高脂血癥　常見(jiàn)頭目眩暈、胸悶、肢麻等癥象，中醫(yī)屬之眩暈、痰證、瘀證范疇。可用活血化瘀，健脾滌痰之品，如炒白術(shù)、苡仁、茯苓、僵蠶、水蛭、生

32、山楂、澤瀉、石菖蒲等?；蛴命S芪200g、水蛭40g，研細(xì)末，裝0號(hào)膠囊，每服5粒，一日三次，降低膽固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。,60,6．脾切除后血小板增多癥　因門靜脈高壓行脾切除術(shù)后而致血小板增多者，常呈發(fā)熱、舌紅、脈弦數(shù)等營(yíng)血瘀熱證象，故應(yīng)涼血化瘀治之 。,61,上海仁濟(jì)醫(yī)院秦亮甫教授創(chuàng)用生地黃30g，生蒲黃、五靈脂各15g，丹皮、赤芍、地鱉蟲(chóng)各10g，虻蟲(chóng)9g，水蛭6g，甘草4g，連服3劑，血小板數(shù)即見(jiàn)下降，如未下降至30

33、萬(wàn)/立方毫米 以下者，需續(xù)服之。方中虻蟲(chóng)有時(shí)易引起腹瀉，性峻利，虛人可去之。,62,7、心力衰竭　北京西苑醫(yī)院以蟾酥1份，茯苓9份組成的“強(qiáng)心散”，治療各種心力衰竭，有較顯著的療效，每服100mg，一日2～3次，藥后2～48h癥狀、體征皆有改善，表現(xiàn)在脈率減慢，尿量增加，水腫消退或減輕，肝腫縮小。,63,蟾酥的強(qiáng)心作用，與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關(guān)，而對(duì)其他內(nèi)臟蛋白激酶活性幾乎沒(méi)有影響，因此它沒(méi)有類似心得安一類的副作用。但蟾酥有毒

34、，用量應(yīng)嚴(yán)格掌握，每日量為15～30mg，不可過(guò)量。又以其能引起子宮收縮，孕婦忌服。,64,8、急性白血病　此乃病程短、死亡率高的一種血液病，化療療效雖較好，但均有較強(qiáng)的毒副作用。為此，積極在中醫(yī)藥方面尋找治療方藥，是一個(gè)重要的途徑。中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所腫瘤組用“安露散”治療急性白血?。ò绷堋⒓绷?、急單、紅白血病等）有一定療效。,65,安露散一號(hào)由全蝎、蜈蚣、僵蠶、地鱉蟲(chóng)等量焙干研末，每服0.7g，日三次，慢性粒未急變者，以每服

35、0.3g，日三次為好，和入雞蛋蒸食。對(duì)合并感染高熱者，可配合使用金銀花、黃芪各30g，當(dāng)歸、甘草各15g，以補(bǔ)益氣血、活血祛瘀，清熱解毒。共觀察29例，其總緩解率為48.3%，同時(shí)有45%-80%的患者有食欲、臨床一般狀況和血象的改善。,66,9、蕁麻疹　古稱“ 癗”，多為風(fēng)熱客于營(yíng)分而致，治宜驅(qū)風(fēng)泄熱，涼血活血；少數(shù)病例屬脾虛風(fēng)濕蘊(yùn)于肌腠不化，則宜補(bǔ)脾祛風(fēng)化濕為主；如反復(fù)發(fā)作，久治未愈，而氣血虧虛者，又宜益氣養(yǎng)血，兼去風(fēng)濕。

36、因僵蠶長(zhǎng)于散風(fēng)泄熱，對(duì)風(fēng)熱型蕁麻疹，用之最合。,67,①僵蠶60g，蛇蛻40g，生大黃90g，廣姜黃40g，共研細(xì)末，每取6g，以白糖開(kāi)水送服，服后得微汗即愈，未愈者可續(xù)服數(shù)次，日一次。,②僵蠶、姜黃、蟬衣、烏梢蛇各等分為末，每服5g，日二次。此二方功能祛風(fēng)散熱，活血祛瘀，對(duì)頑固性風(fēng)疹塊有佳效。但①方對(duì)體質(zhì)壯實(shí)者最合，如體氣偏虛而風(fēng)熱仍盛者，則以②方為宜。,③蠶砂飲（蠶砂、丹參各30g，蚤休、地膚子各15g，蟬衣8g）治蕁麻疹，連服3劑

37、即愈。對(duì)皮膚瘙癢癥、藥疹、玫瑰糠疹、手部急性濕疹、日光性濕疹等均有一定療效。,,,68,1．慢性支氣管炎　多反復(fù)發(fā)作，纏綿不已，下列單方，收效滿意?！　?露蜂房揀凈，研末，每取1.5～3g，雞蛋一枚（去殼），混和，不放油鹽，置鍋內(nèi)炒熟，于飯后一次食用，每日1～2次。多可于三天內(nèi)控制主要癥狀，效高且快，本方具有止咳化痰、平喘降逆的效能。,（三）呼吸系統(tǒng)疾病,69,2．哮喘　有寒、熱、虛、實(shí)之分，宜辨證施治?！　?①支氣管哮喘

38、，久而不愈，或伴有肺氣腫．而面浮肢腫，表現(xiàn)為虛寒型哮喘（腎不納氣）者，宜用參蛤散（紅人參、北沙參，蛤蚧、麥冬、化桔紅、川貝母、五味子、紫河車，共研極細(xì)末），每服1.5~2g，日二次。,70,②哮喘之偏熱，偏實(shí)者，可用“玉蜒丹”（蜒蚰100條，冷開(kāi)水洗去泥垢，加象貝母粉，同搗如泥，捻丸如綠豆大）．每服2g，早晚各一次。多數(shù)病例服后喘促減緩，咯痰爽利，癥狀改善，連續(xù)服用，輔以培本之品，可以逐步治愈。,71,③地龍性寒，有舒張支氣管，寬胸、化

39、痰、平喘之功。常用方：地龍、海螵蛸、天竺黃、紫河車、川貝母，共研極細(xì)末，裝膠囊，每服3g，一日二次。連服6個(gè)月為一療程。,72,3．肺氣腫　肺氣腫多繼發(fā)于慢支、哮喘等癥。古籍稱之為“肺脹”，創(chuàng)訂“皺肺丸”，甚具良效。治久嗽、喘咳、痰紅，《普濟(jì)方》之皺肺丸指出：“治咳嗽肺脹，動(dòng)則短氣”。該丸由五靈脂二兩，柏子仁半兩，胡桃八枚（去殼）組成，共研成膏，滴水為丸，如小豆大，甘草湯下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皺肺、納腎之功，對(duì)肺氣腫之

40、輕者，有較好之療效，重者可用參蛤散。,73,4．慢性肺心病　本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變逐漸引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥大的一類心臟病，最后多出現(xiàn)呼衰和心衰。由于患者多是中老年人，體氣偏虛，易于感受外邪而發(fā)病，咳嗆痰多，喘促，面浮肢腫，胸悶心悸，納呆，苔膩，質(zhì)紫黯，脈滑數(shù)。其輕者用本方有效 。,74,金蕎麥、魚腥草、地龍、葶藶子、杏仁、紫苑、黛蛤散、甘草。有清熱、化痰、消瘀、平喘之功。葶藶子（隔紙微焙）研末，每服3～5g，日

41、2次，瀉肺利水、消腫、祛痰定喘之功較著，并有增強(qiáng)心肌收縮，減慢心率的強(qiáng)心作用。如肺氣壅塞，痰濁內(nèi)阻，粘稠而不易咯出者，可用“奪痰定驚散”0.6g，日1～2次有良效。,75,5．百日咳　俗稱“頓咳”，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特征，下列兩方，收效滿意。,①蜈蚣、甘草各等分，研細(xì)末，每次1～2歲用1.5g，3～4歲用2g，一日三次，連服5～7日。,②蟬衣、僵蠶、前胡，生石膏、杏仁、川貝、海浮石、六軸子、北細(xì)辛、陳京膽，研細(xì)末，每次1歲服0.3g

42、，一日可服4～6次，一般連服2日后可見(jiàn)緩解，5～6日可漸向愈。二方均有解痙定咳、化痰下氣之功，痰多或伴有發(fā)熱者以2方更合。,,76,6．肺結(jié)核　慢性纖維空洞型肺結(jié)核久不閉合，浸潤(rùn)型肺結(jié)核久不吸收者，可用“保肺丸”治之。地鱉蟲(chóng)、制首烏、白及、蒸百部、紫河車，共研極細(xì)末，另用生地榆、葎草、黃精各200g煎取濃汁泛丸，如綠豆大，每服9g，日2次 。,77,1．慢性肝炎、早期肝硬化　根據(jù)“久病多瘀、久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機(jī)理，擬訂“復(fù)

43、肝丸”治療慢性肝炎及早期肝硬化。,（四）消化系統(tǒng)疾病,78,自1963年在《中醫(yī)雜志》報(bào)道后，各地采用，均稱收效滿意，處方：地鱉蟲(chóng)，紅參須，紫河車，廣姜黃、炮山甲、廣郁金、參三七、雞內(nèi)金，共研極細(xì)末，另用糯稻根、石見(jiàn)穿、虎杖、蒲公英，煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服3g，一日三次。,79,2．肝硬化腹水　肝經(jīng)疫毒已久，肝脾兩傷，導(dǎo)致血瘀癖積，水濕停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀軟堅(jiān)，滲濕利水。久病體虛者，還應(yīng)培補(bǔ)脾腎。陳士鐸之“消脹除

44、濕湯”（蜣螂蟲(chóng)、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、絲瓜絡(luò)、紅花、茜草、遠(yuǎn)志、路路通、生苡仁、香椽皮）有活血散瘀、疏肝理氣、消脹除濕之功，對(duì)肝腹水有效，加用螻蛄15g效更佳。,80,3．肝炎脅痛　慢性肝炎之脅痛，多由肝郁血滯而引起，較為頑固，為患者精神上一大威脅。如僅以脅痛為主者，可逕予“寧痛丸”（九香蟲(chóng)、參三七、炙全蝎，共研極細(xì)末，泛丸如綠豆大），每服1.5g，早晚各服一次，一般1～2日后，疼痛即見(jiàn)減輕。,81,4．膽結(jié)石　濕熱郁于膽經(jīng)，

45、結(jié)而為石，在三金湯（金錢草、雞內(nèi)金、廣玉金）中加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲(chóng)6g，長(zhǎng)于溶石的芒硝4g（分二次沖）每收佳效。,82,5．萎縮性胃炎　相似于中醫(yī)之胃痞，病因病機(jī)，錯(cuò)綜復(fù)雜，既有胃失和降、脾胃濕熱、胃陰不足之征象，又有脾胃虛寒、脾失健運(yùn)，或脾不升清，肝氣郁滯的證候；但病位在胃，其病理改變則一，根據(jù)“久病多虛，久病多瘀”之機(jī)理，組方堅(jiān)守“補(bǔ)而不滯，滋而不膩，溫而不燥，攻而不峻，行不耗陰”之原則 。,83,基本方：生黃芪

46、、黨參、蒲公英、徐長(zhǎng)卿各、刺猬皮、五靈脂、莪術(shù)、鳳凰衣、玉蝴蝶、綠萼梅、砂仁、甘草。偏陰虛者加北沙參、杞子各10g；偏陽(yáng)虛者加高良姜、炒白術(shù)。伴見(jiàn)腸上皮化生或不典型增生者，要加蜂房、炮山甲各10g，以軟堅(jiān)散結(jié)，消息肉，化瘀滯；白花蛇舌草30g，解毒散結(jié)，從而促使腸化和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。黨參、川樸、延胡、黃連能殺滅幽門螺旋桿菌，可參用之。,84,6．消化性潰瘍　胃或十二指腸潰瘍，烏風(fēng)散（烏賊骨，鳳凰衣、玉蝴蝶，象貝母，共研極細(xì)末，每

47、飯前半小時(shí)服4g，一日三次）。對(duì)潰瘍有止痛、制酸、護(hù)膜生肌之功，善于促進(jìn)潰瘍之愈合，一般連服2～3月，多可趨愈。,85,7．慢性腹瀉　包括過(guò)敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。腹痛，泄瀉稀便，雜有粘液或膿血，呈反復(fù)發(fā)作。泄瀉初期，屬實(shí)屬熱，宜清宜導(dǎo)，久瀉則多屬虛，屬寒，故宜止、宜斂。五倍子、炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂、赤石脂、公丁香，共研極細(xì)末，每服3g，一日二次，連服3～7日多收良效。,86,8．小兒消化不良　驗(yàn)方“蜈蚣兒茶散”治小兒消化不良之嘔吐、泄瀉，

48、小便減少者甚效，脫水顯著者，應(yīng)予補(bǔ)液。蜈蚣，兒茶，共研極細(xì)末。6個(gè)月以下，每次服0.33g；6～12個(gè)月每服0.65g，1～2歲每服0.85g，一日三次，多于1～2日臨床治愈。,87,9．不全性腸梗阻　古人稱之為“吐糞癥”．因蜣螂蟲(chóng)有破結(jié)攻竄之功，能使腸之梗阻松解，故多以之為主藥，但以不全性腸梗阻初期為宜。蜣螂蟲(chóng)、生枳實(shí)、炒檳榔、橘荔核、代赭石、川連、干姜，一日二劑，分4次服用，多于次日松解。,88,10．糖尿病?、傩Q繭含絲纖維蛋白、絲

49、膠素，有擬膽堿作用，并含鐵、氟、錳、鋅等微量元素，能降糖解渴，治小便過(guò)多。已出蛾的桑蠶繭10g，水煎，每日1劑，對(duì)消渴病之口渴，多食易饑，小便頻數(shù)者，有生津止渴、降糖之功 。,89,②炙僵蠶研細(xì)末，用0號(hào)膠囊裝盛，每服8粒，一日三次，并取鮮扁蓄洗凈，切碎搗爛取汁約50ml，溫飲之，可提高療效，一般1～2周即見(jiàn)癥狀改善，堅(jiān)持服用，血糖、尿糖均可控制。因僵蠶具有化痰消堅(jiān)、活絡(luò)通經(jīng)之功，殆具有調(diào)節(jié)糖代謝紊亂之作用 。,90,11．口疳　即復(fù)發(fā)

50、性口瘡，常于勞累、失眠、焦慮后出現(xiàn)，進(jìn)食或說(shuō)話時(shí)疼痛加劇，治法甚多，而以蜈蚣研粉，加少許梅片同研勻，用雞蛋清調(diào)搽患處，一日三四次，收效較速。,91,1．急慢性腎炎?、俣嘁愿∧[、蛋白尿、納呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高為主癥，單方蜈蚣蛋療效較好。蜈蚣一條，去頭足，焙干為末，納入雞蛋內(nèi)攪勻，外用濕紙及黃泥土糊住，放火上煨熟，剝?nèi)ネ鈿と‰u蛋吃，每日吃一枚，7天為一療程，病未愈，隔3天再進(jìn)行下一療程。,（五）泌尿、生殖系統(tǒng)疾病,92,②慢性腎

51、炎時(shí)腫時(shí)消，腎功能損害，尿蛋白持續(xù)不消，日久不愈者，用“海馬健腎丸”（海馬、砂仁、茯苓、山萸肉、黨參、熟地黃、淮山藥 、薄荷葉，共研細(xì)末，蜜丸如綠豆大，每服7g，日二次）有較佳療效，能補(bǔ)益脾腎、溫陽(yáng)利水、固攝精微。,93,2．腎病綜合征　在常規(guī)治療前提下，加用活血散瘀、滌痰泄?jié)岬摹膀五\膠囊”（水蛭100g，生大黃50g，共研細(xì)末，裝0號(hào)膠囊，每服5～8粒，一日二次），能顯著提高療效。,94,3．陽(yáng)痿　原因甚多：一為勞倦思慮傷神，性

52、欲過(guò)度，精血暗耗，下元虧損，而致腎虛陽(yáng)痿不舉，并有陰虛、陽(yáng)虛之分；二為肝經(jīng)濕熱遏注下泄，致宗筋為之痿而不舉，此類患者多為青年體質(zhì)壯實(shí)者，用龍膽瀉肝湯清其肝火，瀉其濕熱，甚易瘥復(fù)。肝腎虛而致之陽(yáng)痿，偏陽(yáng)虛者當(dāng)溫腎壯陽(yáng)，以振其痿，偏陰虛者，又宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，以復(fù)其損。,95,下列數(shù)方，可選用之。,①蜘蜂丸（花蜘蛛、炙蜂房、紫河車、仙靈脾、淡蓯蓉、熟地黃、黃狗腎，共研細(xì)末，蜜丸，每服6g，日二次），宜于體虛較甚者?！　、跍啬I起痿湯：（仙靈脾、熟

53、地黃、炙蟋蟀、鎖陽(yáng)、淡蓯蓉、紫河車、甘草。）連服1～2月。,96,③陽(yáng)痿湯（蜈蚣3g，全當(dāng)歸、生白芍各15g，甘草6g）水煎，每日1劑，或作散劑（蜈蚣30g，當(dāng)歸、白芍各60g，甘草40g，共研細(xì)末，每服3g，一日二次）亦可，有溫養(yǎng)肝腎，開(kāi)瘀通絡(luò)而治陽(yáng)痿之功。,97,⑤對(duì)腎陽(yáng)虛衰較甚者，面色白，形瘦，怯冷倍于常人，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)之陽(yáng)虛患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研極細(xì)末，每晚服2g）以溫壯腎陽(yáng)，如有口干、舌紅即應(yīng)停服，毋使過(guò)之

54、。,98,4．不射精癥　性交不射精癥屬”精閉”范疇，多責(zé)之肝郁氣滯，疏泄失職，而致精竅不通，故應(yīng)疏肝解郁，通絡(luò)排精，藥用柴胡、白芍、當(dāng)歸，以疏養(yǎng)肝木，而解郁結(jié)；蜈蚣、路路通、威靈仙，開(kāi)啟精竅，通絡(luò)排精，甘草以協(xié)和諸藥。每日1劑，2周為一療程，一般多在2～3療程治愈。同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)，收效更好。,99,5．前列腺增生　多為濕熱夾瘀，阻于下焦，致膀胱氣化不利，小溲不爽，余瀝不盡，甚則癃閉（尿潴留），伴有結(jié)石者，常合并尿血。治當(dāng)化濕熱、消瘀結(jié)

55、，取蛭蟀散（水蛭4g，蟋蟀1對(duì)，共研細(xì)末，分二次吞），用當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、劉寄奴、王不留行、敗醬草、生地黃、雞內(nèi)金、甘草，煎湯送服。,100,6．附睪炎　相似于“子癰”之疾，癥見(jiàn)附睪硬結(jié)，陰囊下墜，脹痛，小腹有拘急感，多由瘀凝寒結(jié)所致，治當(dāng)化瘀理疝，溫經(jīng)散寒。驗(yàn)方“蜈蝎白椒散”（蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研細(xì)末），每服2.4g，黃酒送下，輕者1次見(jiàn)效，重者每隔2日服一次，多在3～5次治愈。,101,7．術(shù)后尿潴留　腹部手

56、術(shù)后膀胱麻痹引起的尿潴留，用螻蛄（去頭、足、翼）15只煎汁約100ml頓服，1小時(shí)后即可排尿。因螻蛄含有硫胺素和堿性胺鹽，故善于利尿，對(duì)其它水腫之癥實(shí)者，亦可應(yīng)用。,102,8．腎陽(yáng)虛餒，夜尿頻繁　腎陽(yáng)虛衰，而致脬氣不固，夜尿頻繁，常見(jiàn)于老人、虛人，用熟地黃15g，桑螵蛸、金櫻子各10g煎汁送服海馬1.5g（研末，分二次吞服），一般多在3～5劑見(jiàn)效。,103,9．痛經(jīng)　痛經(jīng)應(yīng)辨證施治，寒者宜溫經(jīng)散寒；氣血虛弱者宜調(diào)補(bǔ)氣血；氣滯血瘀者，當(dāng)

57、活血行氣、祛瘀止痛，用失笑散加九香蟲(chóng)、當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、生白芍、香附效佳。,104,10．宮頸糜爛　多見(jiàn)于慢性子宮頸炎患者，宮頸呈糜爛狀，可用倍礬散（五倍子、枯礬等分為末），以紗布蘸藥末貼塞于宮頸部，每日換藥一次，有消炎止帶，收斂生肌之功，連用3日帶下顯見(jiàn)減少，繼用1周，帶即凈，糜爛可趨斂愈。,105,11．輸卵管阻塞　婚后不孕，排除男方不孕因素，經(jīng)碘油造影證實(shí)為輸卵管不通或不暢病變者，可用活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)之品如烏賊骨、茜草、當(dāng)

58、歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般連服1～2月多能奏效。經(jīng)期暫停服用。,106,12．子宮肌瘤　屬癥瘕范疇，多由“惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止，日以益大”而致。治當(dāng)活血化瘀，消癥散結(jié)，藥用水蛭、鬼箭羽、蒲黃活血散瘀；棱術(shù)破瘀結(jié)；山甲、鱉甲、牡蠣，軟堅(jiān)消癥；參、芪補(bǔ)氣，使瘀血去而新血生。一般連服1～2月，多能明顯改善患者的臨床癥狀，肌瘤逐步縮小，乃至消失。（經(jīng) 暫 ）,107,13．卵巢囊腫　用活血、化瘀、利水之水蛭粉，每服3

59、g，早晚各一次，經(jīng)期暫停服用。一般連服2～6個(gè)月，包塊可縮小或消失。,108,1．重型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　重型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，久治未愈而寒濕偏盛者，宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)，可用驗(yàn)方“五虎湯”（炙僵蠶、炙全蝎、蜈蚣、制川、草烏），每日1劑，多能收效。血虛體弱者，制川草烏用半量，并加生熟地、穿山龍、仙靈脾、生白芍、全當(dāng)歸。,（六）骨與關(guān)節(jié)疾病,109,2．類風(fēng)關(guān)　類風(fēng)關(guān)、慢性風(fēng)關(guān)炎、增生性脊柱炎等均屬“痹證”范疇，凡癥情較重、疊治纏綿不愈者，即非

60、單純祛風(fēng)、散寒、逐濕之劑所能奏效。正如王肯堂對(duì)其病因所說(shuō)的“有風(fēng)，有寒，有濕，有熱，有挫閃，有瘀血、有滯氣，有痰積，皆標(biāo)也；腎虛，其本也?！憋L(fēng)、寒、濕僅是外在誘因，而腎虛才是內(nèi)在的本質(zhì)。此類“頑痹”之候，具有“四久”的特點(diǎn)，同時(shí)患者多有陽(yáng)氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，深人骨骱，膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入 ，腫痛以作。而骨為腎所主，故我提出“從腎論治”的觀點(diǎn)，創(chuàng)制“益腎蠲痹丸” 。,

61、110,經(jīng)過(guò)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，病模動(dòng)物出現(xiàn)骨質(zhì)損害后，給予該丸喂飼，能使滑膜組織炎性細(xì)胞及纖維素滲出減少，膠元纖維減少，軟骨細(xì)胞增生修復(fù)，酯酶陽(yáng)性細(xì)胞下降，使實(shí)驗(yàn)性類風(fēng)關(guān)增生修復(fù)，得到顯著改善，乃至治愈，從而提示了溫陽(yáng)補(bǔ)腎、搜風(fēng)剔邪法對(duì)實(shí)驗(yàn)性類風(fēng)關(guān)有較好的療效。,111,在臨床上我們得到同樣的效果。中藥“益腎壯督”治本，“蠲痹通絡(luò)”治標(biāo)，確能阻止骨質(zhì)破壞與進(jìn)展，并使大部分患者得到修復(fù)。該丸由熟地黃、仙靈脾、鹿含

62、草、淡蓯蓉，全當(dāng)歸、雞血藤。蜂房、蘄蛇、地鱉蟲(chóng)、僵蠶、蜣螂蟲(chóng)、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龍、甘草等組成，該丸需堅(jiān)持服用，方可收效，病情復(fù)雜者，應(yīng)結(jié)合辨治之湯藥為是。,112,3．關(guān)節(jié)腫痛　腫痛是骨與關(guān)節(jié)疾病共有的主癥，輔以外治，將收相得益彰之效?！胺渖雱背t腫熱痛者外，均可外搽。取蜂房、生川烏、生草烏、生南星、生半夏以60％酒精浸泡2周，去渣，用瓶分裝。以藥棉蘸藥液搽擦關(guān)節(jié)腫痛處，一日三、四次，有消腫止痛之效。,113,4．頸椎病　從病

63、理角度有神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型之分；從辨證有氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕痹型、腎督虧虛型、痰濕互阻型之別，在治療上應(yīng)予活血化瘀、益腎壯督、祛風(fēng)散寒、蠲痹通絡(luò)。藥取烏梢蛇、地鱉蟲(chóng)、川芎、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、生白芍、鹿含草，研極細(xì)末，以葛根、威靈仙、干地黃煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服5g，一日二次。一般服用10天左右即見(jiàn)癥狀改善，連服2～3月，可以臨床治愈。,114,5．強(qiáng)直性脊柱炎　相似于“腎痹”，《內(nèi)經(jīng)》：“腎痹者，尻以代踵，脊以代頭”。X線攝片

64、及HLA一B27可以確診。本病以腎督虧虛為本，邪侵絡(luò)痹為標(biāo)，所以在治療上應(yīng)側(cè)重益腎壯督、補(bǔ)益氣血，輔以蠲痹通絡(luò)，散瘀止痛，用地黃、仙靈脾、蜂房、補(bǔ)骨脂、蓯蓉、葛根補(bǔ)腎壯督；黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益氣血；附片、桂枝、雞血藤、鹿角片溫經(jīng)通痹；全蝎、地鱉蟲(chóng)、地龍、延胡、山甲活血定痛，甘草協(xié)和諸藥，堅(jiān)持服用，可以健復(fù)。,115,6．脊髓外傷性早期癱瘓 有部分性橫斷、完全性橫斷之分，后者治療尤為棘手。一般早期如有手術(shù)指征者，應(yīng)及早施行手術(shù)

65、。中醫(yī)辨治，靈活掌握，骨折癱瘓者，應(yīng)予活血化瘀，疏通督脈，續(xù)筋接骨；如為弛緩型癱瘓者，可以補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)通絡(luò)；如癱瘓呈痙攣性者，又宜滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)；同時(shí)結(jié)合針灸、功能鍛煉，可以逐步好轉(zhuǎn)。,116,1976年秋，我參加唐山震區(qū)來(lái)通的截癱傷員的治療工作，對(duì)弛緩型者，用溫壯腎督的烏梢蛇、蜂房、仙靈脾等；痙攣型者用祛風(fēng)定痙的全蝎、蜈蚣、地龍等。后來(lái)為了便利服用，又?jǐn)M訂了“龍馬起廢片”（制馬錢子0.1g，烏梢蛇2g，鹿角片0.8g，地鱉蟲(chóng)2g

66、，地龍2g，蜂房2g，如法制片），每片0.5g，上為一日量，分三次服，能益腎壯督，振頹起廢，有一定的療效。,117,腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)最為徹底，但臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)，多已中、晚期，則以中西結(jié)合治療，或純中藥治療為是。,（七）腫瘤,118,1．顱內(nèi)腫瘤　包括膠質(zhì)瘤、垂體瘤、髓母細(xì)胞瘤、膽質(zhì)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、橋小腦蛛網(wǎng)膜囊腫、蝶竇腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，山東醫(yī)科院科苑醫(yī)院創(chuàng)制”腦瘤消”方（水蛭、銀花、連翹、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝蓮、蛇舌草、瓦楞

67、子、牡蠣、茯苓、礞石、瓜蔞、三棱、莪術(shù)、蜈蚣）共治療36例，治愈6例，顯效15例，穩(wěn)定11例，無(wú)效1例，說(shuō)明療效是比較滿意的。,119,腦瘤的形成，主要為痰阻經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)郁塞，久而氣血循環(huán)不暢，加之情志拂逆，氣郁化火上逆頭部而致，故治療以化痰軟堅(jiān)，活血通絡(luò)為主，清熱解毒為輔。方中莪術(shù)、水蛭、蜈蚣、半枝蓮、蛇舌草、茯苓等均有抗腫瘤作用，尤其是莪術(shù)，可用于多種腫瘤，不僅能直接破壞腫瘤細(xì)胞，而且還可增強(qiáng)細(xì)胞的免疫活性，從而促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫作

68、用。,120,2．喉癌、鼻咽癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌　以驗(yàn)方”消瘤丸”（全蝎、守宮、蜂房、僵蠶，共研極細(xì)末，水泛為丸如綠豆大）每服5g，一日三次，有軟堅(jiān)消瘤、扶正解毒之功，堅(jiān)持服用3～6個(gè)月，多能見(jiàn)效。,121,3．鼻咽癌早期　宜清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，方用蒼耳子、炮山甲、干蟾皮、夏枯草、蜀羊泉、海藻、蜂房、昆布、蛇六谷，石見(jiàn)穿，每日1劑，連服2～3月，多可獲效。,122,4．惡性淋巴瘤　包括何杰金氏病、淋巴肉瘤，可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黃、枯礬