簡易呼吸氣囊的檢測與使用課件

1、,,簡易呼吸器的應(yīng)用及檢測流程,儋州市人民醫(yī)院ICU王素萍、游錦燕,,,學(xué)習(xí)目的1、學(xué)員能熟練掌握簡易呼吸器的構(gòu)造、工作原理及檢測、使用流程。2、靈活運用于臨床工作中，從而提高工作效率及救治成功率。3、將所學(xué)知識用于臨床教學(xué)，使更多的臨床護(hù)理人員掌握此項操作。,,,主要內(nèi)容,使用適應(yīng)癥主要構(gòu)造基本原理如何檢測正確操作流程使用注意事項,,,使用適應(yīng)癥,各種疾病所導(dǎo)致的無效通氣或低效通氣者呼吸心跳驟停行心肺復(fù)蘇者

2、氣管插管的配合使用呼吸機(jī)時必備的應(yīng)急設(shè)備,,,相對禁忌癥,中等以上活動性咯血心肌梗死大量胸腔積液,,,配件構(gòu)造,主要配件有：單向閥（進(jìn)氣閥、出氣閥）、呼吸囊、儲氧袋、氧氣連接管輔助配件：開口器、口咽通氣道、,■公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善。目前，我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國醫(yī)院服務(wù)量的80％以上。由于政府長期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員傾向于開大處方，爭相使用大型

3、設(shè)備，致使醫(yī)療費用大幅攀升。 ■醫(yī)保保障水平低。截至2009年年底，我國職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合等覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有基本醫(yī)保。而居民醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平仍然偏低，個人自付比例占總費用的一半左右。因此，很多群眾仍然需要自費就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。,■藥品價格虛高。我國藥企數(shù)量多、規(guī)模小，“賣藥的比吃藥的還多”。由于市場競爭激烈、監(jiān)管不到位、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂、部分廠商虛報成本、肆意加價

4、等現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院主動控制藥物成本的動力不足。雖然連續(xù)20多次降低藥價，企業(yè)采取換名、換包裝、換成分比例、重新審批等辦法避開國家的降價約束，群眾仍然感到?jīng)]有得到應(yīng)有的實惠。 　■此外，各種新藥、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，加上人口老齡化、疾病模式的轉(zhuǎn)變的影響，衛(wèi)生服務(wù)成本增長很快；部分群眾缺乏對基本醫(yī)療和健康知識的了解，不管大病小病都直奔大醫(yī)院，部分患者甚至主動要求醫(yī)生提供大檢查、多開貴重藥品，加重了看病難問題。,,,主體結(jié)構(gòu)：,出氣閥,球體,儲氧

5、袋,口咽通氣管,開口器,,,輔助配件,氧氣連接管,面罩,,,簡易呼吸器使用基本原理,1、按壓球囊時，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，氣體由中心切口送給患者。2、當(dāng)被按壓的球囊松開，鴨嘴閥立即向上推，處于閉合狀態(tài)，患者吐出的氣體由旁邊的出氣口排除；同時進(jìn)氣閥受到球體松開產(chǎn)生負(fù)壓，進(jìn)氣瓣膜打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體，直到球體回復(fù)按壓前的狀態(tài)。,,,簡易呼吸氣囊的檢測流程,進(jìn)氣閥進(jìn)氣功能的檢測進(jìn)氣閥出氣功能的檢測出氣

6、閥（病人閥）之鴨嘴閥功能的檢測出氣閥（病人閥）之圓盤瓣膜功能的檢測氧氣連接口功能的檢測連接閥之出氣瓣膜功能的檢測連接閥之進(jìn)氣瓣膜功能的檢測,,,使用操作流程（一）,一、準(zhǔn)備：1、操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手（手套 ）2、評估： 病人：意識、面色、呼吸、脈搏及呼吸道是否通暢 狀況：呼吸機(jī)的工作狀況、無效或低效通氣等3、用物準(zhǔn)備：簡易呼吸氣囊、氧氣裝置4、病人準(zhǔn)備：松開衣領(lǐng)、褲帶，平臥頭后仰，有義齒

7、或呼吸道異物及分泌物應(yīng)先清除干凈，解釋二、檢測呼吸器性能： 平時需確保呼吸器在完好的備用狀態(tài)，緊急時可立即使用。三:呼吸器的操作： 1、調(diào)節(jié)氧流量至8—10升/分，無氧源不需接儲氧袋 2、選擇適當(dāng)?shù)牟僮魑恢?，放入口咽通氣道，左手以O(shè)K,,,手法固定面罩（拇指及食指罩住面罩，其余三指扣住下頜骨，同時上提使頭后仰，充分開放氣道），右手拖住呼吸囊規(guī)律擠壓。3、送氣量：400—600ML/次（1L球囊擠壓1/2—2/3體

8、積、1·5L球囊擠壓1/3體積）4、頻率：呼吸暫停仍有心跳：成人10—12次/分； 嬰兒、兒童12—20次/分 呼吸心跳暫停：按CPR操作流程四：觀察：有效指征：患者胸廓起伏，面色、甲床紅潤，發(fā)紺緩解、SPO2↑，生命體征趨于穩(wěn)定無效：立即進(jìn)行氣管插管五：停用：有效、建立

9、人工氣道連接呼吸機(jī)、呼吸機(jī)故障解除六：整理床單位、用物；記錄,使用操作流程（二）,口咽通氣道,口咽通氣道(簡稱口咽管)是一種通氣性管道, 放置在口咽部起到支架作用,其操作簡單,易于掌握,不需要特殊器械并能在數(shù)秒鐘內(nèi)迅速獲得有效通氣,保持呼吸道通暢測量：鼻唇隔至-下頜角、口角到耳垂）,放置方法 反向插入法 斜向插入法,,,注意事項,使用時容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試和保養(yǎng)，確保完

10、好備用狀態(tài)手壓呼吸囊時，壓力不可過大，約1/3-2/3為宜，要有規(guī)律，以免損傷肺組織。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，清水沖凈污物，用0.2%含氯消毒液浸泡消毒30分鐘、清水沖洗、晾干、裝配好備用。傳染性病人按傳染病人用物處理。（儲氧袋不宜浸泡）彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性詳細(xì)記錄病情變化及搶救經(jīng)過,,,參考資料：,www.testm