院感品管圈

1、1,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 院感與您同行,2,醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動(dòng)會(huì),介紹品管圈的定義及意義討論我科圈名、組織架構(gòu)、活動(dòng)計(jì)劃初步確立品管圈圈名為“醫(yī)院感染監(jiān)控圈”報(bào)護(hù)理部審批,2012年2月啟動(dòng)會(huì),3,,圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈名意義：以降低綜合ICU醫(yī)院感染發(fā)生率為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。,4,綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈,圈徽意義：紅心代表醫(yī)院感染管理科全體醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的決心和信心；鴿

2、子形的手代表手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染中的重要性；周?chē)柠溗氪砀髋R床科室共同齊心協(xié)力采取干預(yù)措施降低感染的發(fā)生。,ICU,5,品管圈目標(biāo),監(jiān)測(cè)綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生指導(dǎo)感染預(yù)防控制措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生保障病人及醫(yī)務(wù)人員安全,6,組織架構(gòu),7,圈會(huì)要求,開(kāi)圈會(huì)時(shí)間：每月一次開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)：科室會(huì)議室開(kāi)圈會(huì)人員：圈長(zhǎng)、圏員、醫(yī)院感染管理科人員及其他相關(guān)人員開(kāi)圈會(huì)內(nèi)容：總結(jié)工作重點(diǎn)，并對(duì)疑難問(wèn)題開(kāi)展討論；安排下一步工作重點(diǎn)教育與

3、培訓(xùn)：查閱文獻(xiàn)，宣讀分享，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。,8,（1）發(fā)掘問(wèn)題,現(xiàn)狀調(diào)查：2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.88%綜合ICU醫(yī)院感染率10.75%，主要為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎19.99‰,醫(yī)院感染嚴(yán)重性 發(fā)病率和死亡率 住院日延長(zhǎng) 額外的醫(yī)療費(fèi)用,9,（2）分析原因,患者病情重 侵入性操作多 無(wú)菌操作欠缺 環(huán)境清潔不夠 標(biāo)本送檢率不高 抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范,10,選擇課題,監(jiān)測(cè),計(jì)劃管理,,教育,各種的,暴發(fā)調(diào)查,咨詢,11

4、,針對(duì)后果的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),ICU醫(yī)院感染原發(fā)性血源感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 手術(shù)部位感染MRSA, VRE 感染血液透析病人的插管部位感染醫(yī)務(wù)人員的銳器傷,12,針對(duì)過(guò)程的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),醫(yī)務(wù)人員乙肝免疫率醫(yī)務(wù)人員實(shí)施隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)滅菌質(zhì)量確證檢測(cè) 有效的環(huán)境清潔抗微生物藥物處方和管理,13,（3）制定對(duì)策,修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見(jiàn)部位感染預(yù)防SOP；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染知識(shí)的掌握；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)，持續(xù)質(zhì)

5、量改進(jìn)。,14,（4）對(duì)策實(shí)施,（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論ICU病房醫(yī)院感染管理制度（2012版）多重耐藥菌感染病人的隔離制度呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防SOP導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP,15,,,16,,,17,（二）加強(qiáng)多重耐藥菌的管理多重耐藥菌不能全部做到單間隔離；未掛隔離標(biāo)識(shí)；院感統(tǒng)一制作隔離標(biāo)識(shí)，并在相關(guān)會(huì)議進(jìn)行宣傳培訓(xùn)；,18,,（三）規(guī)范呼吸機(jī)病人濕化器的使用查閱呼吸機(jī)病人

6、濕化器使用的有關(guān)中英文文件，與黃素芳護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，規(guī)范濕化器的使用。,19,（四）制定干預(yù)措施,20,（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量,21,（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量,22,手衛(wèi)生采樣,23,（六）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 全省率先使用ATP技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 2012年8月6日組織ICU等重點(diǎn)科室學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)。,24,加強(qiáng)關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實(shí),25,環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果,,26,,（七）專(zhuān)人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)與臨

7、床醫(yī)護(hù)溝通，規(guī)范抗菌藥物合理使用。,27,（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng),,,28,（5）效果評(píng)估,29,（5）效果評(píng)估,30,,分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.96%，較2011年10.37%降低，表明目前采取的干預(yù)措施有效；但4月、5月感染率高于去年同期，可能與干預(yù)措施的有效落實(shí)有關(guān)。,31,（6）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃,環(huán)境清潔的改進(jìn)多重耐藥菌病人隔離措施的依從性手衛(wèi)生和物表ATP監(jiān)測(cè)干預(yù)措施依從性調(diào)查進(jìn)一步完善