傷寒雜病論讀后感-醫(yī)學(xué)論文

1、傷寒雜病論讀后感傷寒雜病論讀后感醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文傷寒雜病論讀后感初看《傷寒雜病論》，是在二十年前，聽我祖父說，中醫(yī)的最高境界就是學(xué)懂傷寒，于是我開始看這個(gè)書，初看幾天，覺得一頭霧水，沒有任何感覺。去問我祖父：這個(gè)書到底能不能學(xué)懂？祖父答：世人學(xué)經(jīng)典的不少，學(xué)懂的不多，要是在最初期不懂就不學(xué)了，以后你看病最多只能是個(gè)半瓶醋！要么就堅(jiān)持下去，要么從此不要再學(xué)中醫(yī)！接下來的時(shí)間，硬著頭皮把傷寒從頭到尾過了一遍，雖然這樣看過一遍，其實(shí)對(duì)這個(gè)書的

2、理解是微乎其微的，也就是知道幾個(gè)熟悉點(diǎn)方子可以治什么樣的病，也只是留下個(gè)大體的印象而已。此后的時(shí)間，一般是每年把《傷寒雜病論》看上一遍，隨著次數(shù)的增多，對(duì)這個(gè)書的感覺就不同了，我看書從來沒什么記憶，特別是不理解的東西，腦子中一片空白。后來看一些其它書，發(fā)現(xiàn)許多作者對(duì)傷寒推崇備至。這使我不得不重新認(rèn)識(shí)這個(gè)書的價(jià)值。家中傳下來的書，以前有四大竹箱，其中醫(yī)書占大半，以前本草類的書看得最多，也跟著民間醫(yī)生學(xué)了些草藥單方的用法，他們的話讓我對(duì)傷寒

3、也另眼相看，他們都說用單方是因?yàn)樗幜Υ?，病看?zhǔn)了，用了就有效，但不是什么病都能治的。問題出在什么地方呢？他們回答：因?yàn)閷W(xué)不懂傷寒，這倒不是謙虛，而是確實(shí)不能深入理解傷寒。隨著時(shí)間的流逝，對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步加深，特別是自己上了臨床，更是對(duì)此深有感觸，發(fā)現(xiàn)真正有益于臨床的書不多，而《傷寒雜病論》就是其中的典范。對(duì)于學(xué)習(xí)傷寒，我覺得首先要把握一個(gè)綱領(lǐng)，也就是要知道傷寒是一部什么書。傷寒是一部中醫(yī)臨床著作，就不用贅述了，有人提出，說古代的傷寒

4、，與現(xiàn)今看到的病不是一回事，所謂古方今病兩不相能；還有人說，傷寒只論述了“寒”邪所致的病，其它病邪，特別是“溫”邪所致的病，不包括在其中。真是這樣的嗎？絕對(duì)不是！以我粗淺的看法，《傷寒雜病論》是一部大匠之作，所謂大匠示人規(guī)距，不示人以巧。運(yùn)用之妙，存乎一心。書中記錄的內(nèi)容，是作者對(duì)臨床的理解，包含了中醫(yī)理論在具體的病情下各種靈活的運(yùn)用，各種法則兼?zhèn)?，該書的分類明?xì)，從病因上入手，分傷寒與雜病，然后再往下逐次細(xì)分，傷寒先分為太陽病、陽明病

5、……，然后病有“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，往下再分，在各條中，仍然是這樣的分類方法，太陽病中有“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。再往下，桂枝湯證，則有“榮弱衛(wèi)強(qiáng)、衛(wèi)氣不和與衛(wèi)氣不共榮氣諧和”等不同的情況；陽明病中有太陽陽明，正陽陽明，少陽陽明種種不同，等等。陽病陰病，也有分類：“問曰：陽病十八何謂也？師曰：頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣

6、痛。陰來會(huì)怎樣，但這很難做到。甚至在人沒病時(shí)就可以看出將來的問題，所謂治未病是也；六是盡愈諸病，這就是理想狀態(tài)了，呵呵。我們做不到高層次，不能成為“上工”所以只有下降一xia臺(tái)階，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之了，再不行，就方證對(duì)應(yīng)算了，再不行，就用八綱辯證了，再不行，就用經(jīng)驗(yàn)來看了，再不行，道聽途說來治，還不行，雜方亂投，到了這樣的層次，就失去了中醫(yī)的面目。其實(shí)觀其脈證，知犯何逆，隨證治之是仲景治壞病的一種方法，這里借用一下。成了平時(shí)見

7、招拆招的最好辦法。也就是現(xiàn)在說的方證對(duì)應(yīng)，但離見病知源有距離，意思不一樣。《傷寒雜病論》，不只是討論傷寒，也討論了雜病，同樣在治雜病時(shí)提出“見肝之病當(dāng)先實(shí)脾”，與治傷寒的見病知源同出一轍，都是治未病思想的體現(xiàn)，而操作上稍有不同?？赡芨咏胺阶C對(duì)應(yīng)”。“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也”“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明

8、，使經(jīng)不傳則愈”。一個(gè)病的自然過程，有其自己的屬性，在這個(gè)變化的過程中，見病知源，才可以預(yù)見其將來的傳變或者不傳，方證對(duì)應(yīng)，割裂了傷寒論的整體性，和見病知源背道而馳了。見病知源和觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，不是一回事，見病知源能從根本上把握一個(gè)病的來去順逆，前因后果。見病知源是傷寒的精髓所在！同時(shí)，這也是上工治未病的思想在傷寒的體現(xiàn)。曾治一女性，36歲，2007年9月20日來診，自訴“感冒”兩天，在衛(wèi)生院輸液一次，無好轉(zhuǎn)來看中醫(yī)。當(dāng)時(shí)

9、見證為：初起流鼻涕，打噴嚏，第二天全身酸痛無力，有汗出，不嘔不渴，大小便正常，打針后感覺癥狀沒減輕反加重，還不想吃飯。舌紅苔薄白，脈浮而緩。據(jù)當(dāng)時(shí)情況，開桂枝湯一劑。21日病人來復(fù)診，說前面的藥吃后，汗出，胃中難受，火辣辣的，口渴口苦，時(shí)時(shí)惡心，身體痛倒是緩解了，但現(xiàn)在純不想吃飯了！一把脈，昨天的浮緩脈變成了弦脈，太陽證已解，轉(zhuǎn)入少陽了，開小柴胡湯一劑：柴胡60黃芩30半夏30生姜30西洋參10大棗20炙甘草10在診所煎好藥后服一次，剩