《傷寒雜病論》治則探析.pdf

1、中醫(yī)治則思想源遠流長,《內(nèi)經(jīng)》為其奠定了理論基礎(chǔ),對治則的基本內(nèi)容已有精辟的論述并有“治之大則”之語,提出了治病求本,調(diào)整陰陽,標(biāo)本緩急,扶正祛邪,三因制宜,治未病等治則,標(biāo)志著中醫(yī)治則理論已具雛形。但是,《內(nèi)經(jīng)》只是初步提出了治則,卻并未將其與臨床實踐相結(jié)合,還只是停留在理論層面,治則的真正確立并實際成熟運用于指導(dǎo)臨床實踐則始自張仲景。張仲景在繼承《內(nèi)經(jīng)》治則思想的基礎(chǔ)上,結(jié)合其博采眾方的心得與臨床經(jīng)驗的積累,不僅闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》治則理

2、論的精華,而且創(chuàng)立了融理法方藥于一體、理論與實踐相統(tǒng)一,適于臨床應(yīng)用的治則理論體系。這一體系,既有理論的闡述,更多臨證的應(yīng)用,既有宏觀的指導(dǎo),更多具體的分析,從而為中醫(yī)治則學(xué)的發(fā)展開拓了一個新的紀(jì)元。從目前對《傷寒雜病論》治則理論研究來看,研究的內(nèi)容較為簡單而零散,創(chuàng)造性和系統(tǒng)性略顯不足,尚缺乏有系統(tǒng)、多尺度的整合。
　　 本文擬將致力于此,采用傳統(tǒng)文獻研究的方法,搜集整理了《傷寒雜病論》中有關(guān)治則的內(nèi)容,系統(tǒng)歸納總結(jié)其中的治則

3、學(xué)術(shù)思想,探求治則理論形成的學(xué)術(shù)淵源,發(fā)掘辨證分型,立法論治的規(guī)律,總結(jié)張仲景證治的經(jīng)驗特色,以期對中醫(yī)臨證有所借鑒和啟迪,為《傷寒雜病論》的現(xiàn)代研究提供參考。
　　 主要研究內(nèi)容有:
　　 第一章主要介紹治則理論的概況。一是介紹了中醫(yī)治則理論的相關(guān)概況,探尋了治則的源流發(fā)展,理清了一些有關(guān)治則的基本概念,如定義、層次及與治法的關(guān)系等。二是介紹了《傷寒雜病論》治則理論的現(xiàn)代研究概況,目前的研究多零散不成體系,未能清晰的展

4、現(xiàn)出《傷寒雜病論》治則的全貌,還未形成有建設(shè)性的整體構(gòu)架和結(jié)論。
　　 第二章到第九章分別從治未病、治病求本、扶正祛邪、正治反治、標(biāo)本緩急、調(diào)整陰陽、三因制宜七個篇章來探討《傷寒雜病論》的治則理論。
　　 治未病方面,張仲景分析總結(jié)了疾病的成因,提出了養(yǎng)慎的未病先防思想。對于病已成,則強調(diào)有病早治,救于萌芽,既病防傳,瘥后防復(fù),并提出了隨證治之的治療大法。
　　 治病求本方面,《傷寒雜病論》對病證的分類已達到了非

5、常高的水平,并在此基礎(chǔ)上,形成了辨病分證的診斷模式,以病為綱,以證為目,同病異治,異病同治。
　　 扶正祛邪方面,張仲景認為正氣為抗邪之本,祛邪為治療的重要手段。在具體運用上,或扶正或祛邪或兩者兼用,在論中都有大量的范例。在扶正時尤重扶陽存陰,祛邪時尤重因勢利導(dǎo)。
　　 正治反治方面,正治為六經(jīng)病的常法,“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”。但在病情表象與本質(zhì)不一致時,則須用反治法,“熱因熱用”、“寒因

6、寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”,張仲景對反治的運用可堪稱典范。
　　 標(biāo)本緩急方面,《傷寒雜病論》中,以表里先后緩急的原則體現(xiàn)最為充分,還論及了新病和舊疾的先后治則。特別強調(diào)了病勢最為嚴(yán)重急迫時,急則治標(biāo)的原則。
　　 調(diào)整陰陽方面,《傷寒雜病論》指出陰陽失調(diào)是導(dǎo)致疾病的根本因素,調(diào)整陰陽,以平為期也即成為防治的根本目標(biāo)。在治法上以扶陽存陰為重點,方藥中體現(xiàn)出陰陽配伍的特點。
　　 三因制宜方面,①因時制宜:

7、《傷寒雜病論》進一步說明了人體生理、病理活動與自然界時間周期變動的同步關(guān)系;②因地制宜:相對論述較少,但從遣方用藥可見一斑,后世醫(yī)家對《傷寒雜病論》中的因地制宜有不少發(fā)揮;③因人制宜:從不同角度闡發(fā)了注重體質(zhì)因素的內(nèi)容,如體質(zhì)分類、體質(zhì)與發(fā)病、體質(zhì)與傳變,體質(zhì)與治療,開創(chuàng)了中醫(yī)體質(zhì)理論的應(yīng)用。
　　 通過以上研究,可以看出《傷寒雜病論》中的治則理論非常豐富,諸則皆備,并與現(xiàn)代中醫(yī)基本理論范疇中的治則學(xué)說相吻合。治則雖形成于《內(nèi)經(jīng)