3.0t磁共振成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用研究

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 1 級博士學(xué)位論文3 ．0T 磁共振成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用研究A p p l i c a t i o n o f 3 ．0T m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g i nt h ed i a g n o s i so fp r o s t a t ec a n c e r課題來源：自選學(xué)位申請人導(dǎo) 師姓名專 業(yè)名 稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在 學(xué) 院答辯主席

2、答辯委員章緒輝全顯躍醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)科研型博士研究生珠江醫(yī)院張雪林教授李子平教授陳德基教授江桂華教授黃穗喬教授20 1 4 年3 月2 0 日廣州摘要斷依據(jù)。直腸指檢( D R E ) 是臨床發(fā)現(xiàn)前列腺癌的常規(guī)檢查方法之一，簡單易行，無侵襲性，費用低廉。由于7 0 ％的前列腺癌起源于前列腺的外周帶，D R E 對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價值。但D R E 的個人主觀性太強，對發(fā)生于中央帶及周圍帶較小的結(jié)節(jié)性病灶漏診率較高，而且與

3、檢查者經(jīng)驗密切相關(guān)。由此可見，D R E 對早期及體積較小的前列腺癌診斷價值有限，如若D R E 改變明顯者，大部分患者已是晚期，錯過了最佳治療時機。經(jīng)直腸超聲( T R U S ) 引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢被認為是確診前列腺癌的金標準，但受穿刺針數(shù)及前列腺體積的影響，存在一定的漏診率。而且，穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，可能會引起出血、感染、血精、血尿等并發(fā)癥。磁共振成像以其較高的軟組織分辨率、多平面及多參數(shù)成像、無電離輻射的優(yōu)點，已成為無創(chuàng)性診斷

4、前列腺癌的首選方法。常規(guī)T 2 加權(quán)成像( T 2w e i g h t e d i m a g i n g ，T 2 W I ) 可以檢出和定位前列腺癌。前列腺癌在T 2 W I 上表現(xiàn)為低信號，但低信號改變并非前列腺癌的特異性表現(xiàn)，一些良性病變?nèi)缭錾?、炎癥、出血、纖維化等亦可表現(xiàn)為低信號，從而降低了T 2 W I 的診斷特異性。發(fā)生在中央腺體的腫瘤很難與正常組織區(qū)別，尤其是合并前列腺增生者，因為正常中央腺體本身信號較低，間質(zhì)型前列腺

5、增生結(jié)節(jié)和前列腺癌表現(xiàn)類似。前列腺癌在T 2 W I 也可表現(xiàn)為等信號或高信號，導(dǎo)致癌灶不易被檢出，使T 2 W I 診斷敏感性減低。近年來，M R 功能成像，包括動態(tài)對比增強M R I 成像( d y n a m i cc o n t r a s t - e h a n c e d M R I ，D C E - M R I ) 、擴散加權(quán)成像( d i f f u s i o n —w e i g h t e di m a g i n

6、 g ，D W I ) ， M R 波譜成像( m a g n e t i c r e s o n a n c e s p e c t r o s c o p yi m a g i n g ，M R S I ) ，已廣泛應(yīng)用于前列腺癌的診斷，彌補T 2 W I 診斷方面的不足，提高對前列腺癌診斷的準確性。D C E - M R I 是一種檢測組織血流的影像方法，其通過動態(tài)增強的時間強度變化來反映組織的血供特點并用于評估組織的微循環(huán)狀態(tài)。