3.0t磁共振成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用研究

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 1 級(jí)博士學(xué)位論文3 ．0T 磁共振成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用研究A p p l i c a t i o n o f 3 ．0T m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g i nt h ed i a g n o s i so fp r o s t a t ec a n c e r課題來源：自選學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo) 師姓名專 業(yè)名 稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在 學(xué) 院答辯主席

2、答辯委員章緒輝全顯躍醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)科研型博士研究生珠江醫(yī)院張雪林教授李子平教授陳德基教授江桂華教授黃穗喬教授20 1 4 年3 月2 0 日廣州摘要斷依據(jù)。直腸指檢( D R E ) 是臨床發(fā)現(xiàn)前列腺癌的常規(guī)檢查方法之一，簡單易行，無侵襲性，費(fèi)用低廉。由于7 0 ％的前列腺癌起源于前列腺的外周帶，D R E 對(duì)前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價(jià)值。但D R E 的個(gè)人主觀性太強(qiáng)，對(duì)發(fā)生于中央帶及周圍帶較小的結(jié)節(jié)性病灶漏診率較高，而且與

3、檢查者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。由此可見，D R E 對(duì)早期及體積較小的前列腺癌診斷價(jià)值有限，如若D R E 改變明顯者，大部分患者已是晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。經(jīng)直腸超聲( T R U S ) 引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢被認(rèn)為是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但受穿刺針數(shù)及前列腺體積的影響，存在一定的漏診率。而且，穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起出血、感染、血精、血尿等并發(fā)癥。磁共振成像以其較高的軟組織分辨率、多平面及多參數(shù)成像、無電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，已成為無創(chuàng)性診斷

4、前列腺癌的首選方法。常規(guī)T 2 加權(quán)成像( T 2w e i g h t e d i m a g i n g ，T 2 W I ) 可以檢出和定位前列腺癌。前列腺癌在T 2 W I 上表現(xiàn)為低信號(hào)，但低信號(hào)改變并非前列腺癌的特異性表現(xiàn)，一些良性病變?nèi)缭錾⒀装Y、出血、纖維化等亦可表現(xiàn)為低信號(hào)，從而降低了T 2 W I 的診斷特異性。發(fā)生在中央腺體的腫瘤很難與正常組織區(qū)別，尤其是合并前列腺增生者，因?yàn)檎Ｖ醒胂袤w本身信號(hào)較低，間質(zhì)型前列腺

5、增生結(jié)節(jié)和前列腺癌表現(xiàn)類似。前列腺癌在T 2 W I 也可表現(xiàn)為等信號(hào)或高信號(hào)，導(dǎo)致癌灶不易被檢出，使T 2 W I 診斷敏感性減低。近年來，M R 功能成像，包括動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)M R I 成像( d y n a m i cc o n t r a s t - e h a n c e d M R I ，D C E - M R I ) 、擴(kuò)散加權(quán)成像( d i f f u s i o n —w e i g h t e di m a g i n

6、 g ，D W I ) ， M R 波譜成像( m a g n e t i c r e s o n a n c e s p e c t r o s c o p yi m a g i n g ，M R S I ) ，已廣泛應(yīng)用于前列腺癌的診斷，彌補(bǔ)T 2 W I 診斷方面的不足，提高對(duì)前列腺癌診斷的準(zhǔn)確性。D C E - M R I 是一種檢測組織血流的影像方法，其通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的時(shí)間強(qiáng)度變化來反映組織的血供特點(diǎn)并用于評(píng)估組織的微循環(huán)狀態(tài)。