MR彌散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的價(jià)值.pdf

1、第一部分 目的：研究前列腺良惡性病灶的磁共振表觀彌散系數(shù)(apparerlt diffusioncoefficient，ADC)的差異。 方法：對(duì)健康志愿者27例、前列腺癌(PCa)患者25例進(jìn)行MR彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)。按照參與B超引導(dǎo)穿刺活檢操作的醫(yī)師在前列腺樣圖中相應(yīng)位置選出感興趣區(qū)域(ROI)，分別測(cè)定癌灶和正常前列腺組織的ADC值，比較其是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2、。 結(jié)果：健康志愿者組的ADC平均值(1.73±0.16)×10<'-3>mm<'2>/s；最低值(1.30±0.15)×10<'-3>mm<'2>/s；PCa組ADC平均值(0.81±0.12)×10<'-3>mm<'2>/s；最低值(0.58±0.10)×10<'-3>mm<'2>/s，分別通過(guò)t檢驗(yàn)(p<0.001)，兩組間存在顯著性差異。 結(jié)論：ADC能定量的反映前列腺組織信息，癌灶的ADC值明顯低于正常前列腺組

3、織。ADC是鑒別前列腺良惡性病變一個(gè)很有價(jià)值的參數(shù)。 第二部分 目的：比較MR彌散加權(quán)成像與T2加權(quán)成像在前列腺癌(PCa)診斷中的價(jià)值。 方法：對(duì)57例臨床懷疑前列腺癌的患者行MR彌散加權(quán)與T2加權(quán)成像。在不給予臨床資料的情況下，通過(guò)ADC圖對(duì)可疑病灶進(jìn)行良惡性評(píng)判。再與穿刺或手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。利用ROC分析比較MR彌散加權(quán)與T2加權(quán)成像在前列腺癌病灶檢出中的價(jià)值。 結(jié)果：MR彌散加權(quán)與T2加權(quán)成像

4、ROC曲線下面積分別為0.830和0.742。MR彌散加權(quán)對(duì)前列腺癌的診斷效能優(yōu)于T2加權(quán)成像(P<0.05)。 結(jié)論：MR-DWI 將成為一項(xiàng)有效且易為患者及臨床醫(yī)師所接受的PCa影像學(xué)診斷技術(shù)。 第三部分 目的：評(píng)價(jià)以MR彌散加權(quán)成像定位，直腸超聲引導(dǎo)經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢在對(duì)PSA異常既往前列腺穿刺陰性患者行再次穿刺中的價(jià)值。 材料和方法：對(duì)30名直腸指檢無(wú)明顯結(jié)節(jié)，既往前列腺穿刺活檢病理陰性的患者(年齡范

5、圍50~85歲，平均年齡68.4歲，中位數(shù)年齡68歲)行MR彌散加權(quán)成像檢查。通過(guò)ADC圖將可疑病灶按照Ⅰ (良性)~Ⅴ(惡性)進(jìn)行劃分。在直腸超聲橫斷面上對(duì)異常的區(qū)域進(jìn)行定位穿刺，每位患者仍再行常規(guī)6點(diǎn)系統(tǒng)穿刺。 結(jié)果：24例ADC圖診斷為前列腺癌(≥Ⅳ)。6例患者M(jìn)R診斷為良性前列腺(Ⅰ～Ⅲ)，穿刺病理也支持該診斷。24例患者中最終17名(85％)穿刺病理結(jié)果為PCa，以Ⅳ為界劃分良惡性，其敏感性為100％，特異性為46％，