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文檔簡介
1、蘇州大學學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明:所提交的學位論文是本人在導師的指導下,獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外,本論文不含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,也不含為獲得蘇州大學或其它教育機構(gòu)的學位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體,均已在文中以明確方式標明。本人承擔本聲明的法律責任。論文作者簽名: 香種尋 日期:如壙。7 ·“! :E :M :△:b 皇£二i 幽呈墨遷坌丕
2、筮照壁魚墮旦盟! ! 越笪艘蕉盔趲豎絲籃焦 蟲塞遁塞R .E .N .A .L 與C .i n d e x 評分系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)用對T 1 期腎腫瘤術(shù)式選擇的價值中文摘要目的:探討腎臟腫瘤影像學評分系統(tǒng)R .E .N .A .L 與C - i n d e x 的聯(lián)合應(yīng)用對T 1 期腎腫瘤術(shù)式選擇的價值。方法:回顧性分析2 0 1 0 年1 月至2 0 1 4 年1 2 月在江蘇省人民醫(yī)院行手術(shù)治療的2 1 3 例早期腎腫瘤患者的臨床資料。對
3、患者影像學資料進行評估并分析R .E .N .A .L 評分、c —i n d e x 評分以及兩者聯(lián)合評分與術(shù)式選擇的相關(guān)性。本研究中男性患者1 4 0 例,女性7 3 例。平均年齡5 8 ±1 2 歲,最大為8 0 歲,最小為2 5 歲。平均腫瘤直徑3 .7 ±1 .8 c m ,最大為6 .9 c m ,最小為2 .O c m ?;颊咧衏 T l a N O M O 期1 5 0 例,c T l b N O M
4、 O 期6 3 例。行腎部分切除術(shù)1 9 1 例,根治性腎切除2 2 例,其中4 例擬行部分切除術(shù)患者因故改行根治性腎切除( 3 例為副腎動脈術(shù)中未分離并阻斷導致術(shù)中切除腫瘤后出血難以控制,1 例為縫合切口時腎實質(zhì)撕裂出血) 。腎部分切除術(shù)中平均熱缺血時間為1 8 .1 ±5 .2 m i n ,平均出血量4 7 .0 ±4 9 .8 m l 。術(shù)后病理診斷:腎透明細胞癌1 7 5 例、腎嫌色細胞癌6 例、腎乳頭狀細
5、胞癌4 例、血管平滑肌脂肪瘤2 8 例。結(jié)果:應(yīng)用R .E .N .A .L 評分對腫瘤的復雜程度進行評價,并與腎腫瘤患者的術(shù)式選擇、術(shù)中熱缺血時間、術(shù)中出血量等參數(shù)進行分析,發(fā)現(xiàn)其與腎部分切除術(shù)所占比例( P < O .0 1 ) 、術(shù)中熱缺血時間( P < O .0 1 ) 相關(guān)。R .E .N .A .L 評分提示腫瘤復雜程度高的病例中,選擇腎部分切除術(shù)的比例降低,且術(shù)中熱缺血時間也相應(yīng)增加。運用C - i n d e
6、 x 評分對腫瘤的復雜程度進行評價,與相關(guān)參數(shù)進行分析后發(fā)現(xiàn)C —i n d e x 評為高風險和低風險的腎腫瘤患者中,腎部分切除術(shù)比例( 尺0 .0 1 ) 、術(shù)中熱缺血時間( P < O .0 1 ) 、術(shù)中出血量( P < O .0 1 ) 均存在統(tǒng)計學差異。C - i n d e x 高評分的患者選擇’腎部分切除術(shù)的比例較低,術(shù)中熱缺血時間更長、出血更多。隨后,我們聯(lián)合應(yīng)用R .E .N .A .L 和C - i n
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