t1n0m0期腎腫瘤行后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎部分切除術(shù)及r.e.n.a.l評分的應(yīng)用

1、分類號： 密級： U D C ：學(xué)號：416523214333 南 昌 大 學(xué) 專 業(yè) 學(xué) 位 碩 士 研 究 生 學(xué) 位 論 文 T1N0M0 期腎腫瘤行后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎部分 期腎腫瘤行后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎部分 切除術(shù)及 切除術(shù)及 R.E.N.A.L 評分的應(yīng)用 評分的應(yīng)用 Off-clamp Retroperitoneal Laparoscopic

2、 partial nephrectomy for T1N0M0 renal mass and application of R.E.N.A.L score 徐祥云 徐祥云 培養(yǎng)單位（院、系） ：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 指導(dǎo)教師姓名、職稱：傅斌 教授、主任醫(yī)師 專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)領(lǐng)域名稱：外科學(xué)（泌尿外科） 論文答辯日期：2017 年 05 月 答辯委員會主席： 史子敏 評閱人： 習(xí)小慶

3、 王曉榮 2017 年 05 月 摘要 II 摘 要 目的： 目的： 探討 R.E.N.A.L 評分指導(dǎo)下的 T1N0M0 期腎腫瘤經(jīng)腹膜后入路途徑腹腔鏡不阻斷腎蒂腎腫瘤部分切除術(shù)的手術(shù)效果及安全可行性。 方法： 方法： 對我科 2013 年 3 月至 2015 年 9 月期間同一術(shù)者所行 63 例 T1N0M0 期腎腫瘤手術(shù)患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析。其中包括 27 例后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎腫瘤部分切除術(shù)及同期

4、 36 例后腹腔鏡下阻斷腎蒂腎腫瘤部分切除術(shù)。所有腫瘤 R.E.N.A.L 評分≤6。 記錄并比較兩組一般資料、 圍手術(shù)期數(shù)據(jù)及術(shù)中和術(shù)后腎功能等相關(guān)數(shù)據(jù)。 結(jié)果： 結(jié)果： 63 例患者手術(shù)均取得滿意效果，無一例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。阻斷組腎蒂平均阻斷時間 （21.6± 5.3） min。 阻斷組較不阻斷組術(shù)中出血少 （46.2± 12.5/113.6± 26.3ml） 、腫瘤切除時間短（4.3± 1.2

5、/5.3± 3.2min） ，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） ；兩組間手術(shù)縫合時間、切緣陽性率、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后住院時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P ＞ 0.05 ） 。 不 阻 斷 組 較 阻 斷 組 術(shù) 后 7 天 腎 小 球 濾 過 率 （ eGFR ）（ 62.1± 8.3/46.8± 9.1ml/min/1.732 ） 、 術(shù) 后 6 個 月 eGFR （ 72.5± 5.7/59.5

6、± 7.8 ml/min/1.732） 恢復(fù)好， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05） ； 兩組間術(shù)后 12 個月 eGFR（76.5± 7.9 / 68.8± 9.7 ml/min/1.732）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。但術(shù)后兩組eGFR 平均變化率不阻斷組較阻斷組 （-2.3/-7.6） 小， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05） 。63 例患者術(shù)后隨訪 12 個月均未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。 結(jié)論：