t1n0m0期腎腫瘤行后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎部分切除術及r.e.n.a.l評分的應用

1、分類號： 密級： U D C ：學號：416523214333 南 昌 大 學 專 業(yè) 學 位 碩 士 研 究 生 學 位 論 文 T1N0M0 期腎腫瘤行后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎部分 期腎腫瘤行后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎部分 切除術及 切除術及 R.E.N.A.L 評分的應用 評分的應用 Off-clamp Retroperitoneal Laparoscopic

2、 partial nephrectomy for T1N0M0 renal mass and application of R.E.N.A.L score 徐祥云 徐祥云 培養(yǎng)單位（院、系） ：南昌大學第一附屬醫(yī)院 指導教師姓名、職稱：傅斌 教授、主任醫(yī)師 專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學 專業(yè)領域名稱：外科學（泌尿外科） 論文答辯日期：2017 年 05 月 答辯委員會主席： 史子敏 評閱人： 習小慶

3、 王曉榮 2017 年 05 月 摘要 II 摘 要 目的： 目的： 探討 R.E.N.A.L 評分指導下的 T1N0M0 期腎腫瘤經(jīng)腹膜后入路途徑腹腔鏡不阻斷腎蒂腎腫瘤部分切除術的手術效果及安全可行性。 方法： 方法： 對我科 2013 年 3 月至 2015 年 9 月期間同一術者所行 63 例 T1N0M0 期腎腫瘤手術患者相關臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析。其中包括 27 例后腹腔鏡不阻斷腎蒂腎腫瘤部分切除術及同期

4、 36 例后腹腔鏡下阻斷腎蒂腎腫瘤部分切除術。所有腫瘤 R.E.N.A.L 評分≤6。 記錄并比較兩組一般資料、 圍手術期數(shù)據(jù)及術中和術后腎功能等相關數(shù)據(jù)。 結果： 結果： 63 例患者手術均取得滿意效果，無一例中轉開放手術。阻斷組腎蒂平均阻斷時間 （21.6± 5.3） min。 阻斷組較不阻斷組術中出血少 （46.2± 12.5/113.6± 26.3ml） 、腫瘤切除時間短（4.3± 1.2

5、/5.3± 3.2min） ，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） ；兩組間手術縫合時間、切緣陽性率、術后并發(fā)癥及術后住院時間差異均無統(tǒng)計學意義 （ P ＞ 0.05 ） 。 不 阻 斷 組 較 阻 斷 組 術 后 7 天 腎 小 球 濾 過 率 （ eGFR ）（ 62.1± 8.3/46.8± 9.1ml/min/1.732 ） 、 術 后 6 個 月 eGFR （ 72.5± 5.7/59.5

6、± 7.8 ml/min/1.732） 恢復好， 差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05） ； 兩組間術后 12 個月 eGFR（76.5± 7.9 / 68.8± 9.7 ml/min/1.732）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 。但術后兩組eGFR 平均變化率不阻斷組較阻斷組 （-2.3/-7.6） 小， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05） 。63 例患者術后隨訪 12 個月均未見腫瘤復發(fā)及轉移。 結論：