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文檔簡(jiǎn)介
1、自腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腎臟疾病的治療以來(lái),相繼出現(xiàn)了腹腔鏡單純腎切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)等手術(shù)方法,手術(shù)通路的建立方式也越加多樣。然而,現(xiàn)有研究對(duì)于腎切除術(shù)與腎部分切除術(shù)對(duì)機(jī)體的影響頗多爭(zhēng)議,對(duì)于保留腎單位數(shù)量的多少與腎功能損傷輕重之間關(guān)系的研究較少。本試驗(yàn)旨在比較腎切除術(shù)、1/2腎部分切除術(shù)及2/3腎部分切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),研究保留腎單位多少對(duì)機(jī)體影響的差異性,評(píng)估手術(shù)的安全性與可行性,為三種手術(shù)的應(yīng)用提供依據(jù)。
試驗(yàn)以12頭廣西
2、巴馬小型豬為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為假手術(shù)組(A組)、1/2左腎切除組(B組)、2/3左腎切除組(C組)、左腎全切組(D組),各組除試驗(yàn)處理外其他條件相同。分別對(duì)各組試驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前(Q)、術(shù)后即刻(H)、術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d、14d的心率、呼吸、體溫、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè);同時(shí)于各個(gè)時(shí)間點(diǎn)采前腔靜脈血,檢測(cè)炎性反應(yīng)指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)、肝功能指標(biāo)以及腎功能指標(biāo),分析幾種手術(shù)方式對(duì)機(jī)體的影響。
試驗(yàn)結(jié)果如下:
3、
(1)術(shù)后30d探查結(jié)果顯示1/2腎部分切除組,剩余的腎臟愈合良好;而2/3腎部分切除組,剩余腎臟被周圍組織覆蓋,纖維化嚴(yán)重,甚至產(chǎn)生膿腔,已不具備腎臟功能。在對(duì)常規(guī)生理指標(biāo)的影響中,2/3腎切除組術(shù)后即刻各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前相比均有不同程度的改變,術(shù)后7d心率與術(shù)前相比顯著升高(0.01<P<0.05);左腎全切組術(shù)后2d血壓與術(shù)前相比顯著升高(0.01<P<0.05)。
(2)在對(duì)炎性反應(yīng)的影響中,四組試驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后白
4、細(xì)胞(WBC)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、血清皮脂醇(COR)的變化均呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢(shì),但恢復(fù)速度上假手術(shù)組>左腎全切組>1/2左腎切除組>2/3左腎切除組;同一時(shí)間點(diǎn)組間數(shù)據(jù)兩兩比較2/3組腎切除組>1/2左腎切除組>左腎全切組>假手術(shù)組。在對(duì)氧化應(yīng)激的影響中,1/2左腎切除組與2/3左腎切除組谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于假手術(shù)組和左腎全切組,而MDA水平高于假手術(shù)組和左腎全切組。
5、> (3)在對(duì)肝功能的影響中,1/2左腎切除組、2/3左腎切除組與左腎全切組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平無(wú)顯著差異(P>0.05)。在對(duì)腎功能的影響中,2/3左腎切除組術(shù)后腎損傷標(biāo)志物水平迅速升高而且高于其他三組;而1/2左腎切除組術(shù)后腎損傷標(biāo)志物水平先高于左腎全切組,其后又低于左腎全切組。
試驗(yàn)結(jié)果表明:
(1)腎切除術(shù)與1/2腎部分切除術(shù)是安全可行的手術(shù)方式,而2/3腎部分切除術(shù)后
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